2 - pubertate patologică

2. 1 - Absența și întârzierile în pubertate

Vorbim de întârziere când pubertatea nu a început la 2 ani după limitele obișnuite, adică 14 ani pentru băieți și 12 ani pentru fete. Această definiție este de natură statistică (vârsta care depășește 2 deviații standard peste medie) și, prin urmare, includem 3% din subiecții normali situați dincolo de a doua deviație standard a distribuției gaussiene.

pubertate precoce

Primele elemente de orientare sunt relația dintre vârsta staturală (AS) și vârsta osoasă (AO) și răspunsul gonadostimulinei Definiție Substanță hormonală care acționează asupra glandelor genitale masculine și feminine și stimulează activitatea acestora (de exemplu: FSH, LH, hCG) . s (FSH și LH) la stimularea prin LHRH .

2. 1. 1 - Hipogonadism hipergonadotrofic: răspuns foarte mare la testul LHRH

la. În fată:


b. La băiat:

vs. La ambele sexe:

  • Diferite sindroame polimalformative.

2. 1. 2 - Întârzierea pubertății secundară unei cauze cunoscute

Acest context patologic domină. Adică, asocierea întârzierii pubertății cu eșecul de a prospera, o întârziere a maturării osoase și o boală cauzală (viscerală, metabolică sau endocrină):

2. 1. 3 - Întârziere simplă și insuficiență gonadotropă

Nici un răspuns slab la LHRH
la. Întârziere simplă (sau adolescență întârziată):

  • Pubertatea se dezvoltă după 15 ani la băieți, 13 ani la fete.
  • Mult mai frecvent la băieți și adesea slab tolerat psihic în diferite grade.
  • În acest caz există consistență în starea de dezvoltare: Vârsta înălțimii = Vârsta osoasă = dezvoltarea pubertală.
  • Există adesea alte cazuri în familie: părinți, frați.
  • La băieți, volumul testicular (aproximativ 4 ml) este mai mare decât cel al unui copil.


b. Insuficiență gonadotropă:


vs. Tratament:

Tratamentele secvențiale HMG -OІ-hCG și LHRH prin pompă în injecțiile subcutanate sunt de fapt dezamăgitoare și mai degrabă rezervate la vârsta adultă pentru a trata problemele infertilității Definiție Starea involuntară a unui individ nepotrivit pentru a concepe un copil. (vezi sterilitatea) adesea asociată.

2. 2 - Precocitate pubertară

Definiție: Debutul pubertății înainte de 8 ani la fete, înainte de 10 ani la băieți. Definiție statistică care cuprinde 3% din subiecții normali.

Trebuie să distingem adevărata pubertate precoce de pseudo-pubertate timpurie și pubertate precoce parțială.