20 de puncte care vă vor reduce riscul de infecție în articulația genunchiului
O infecție în articulația genunchiului după înlocuirea parțială a genunchiului (TEP) sau o intervenție chirurgicală a ligamentului încrucișat este o complicație foarte gravă. Introducerea protezelor articulațiilor genunchiului este considerată chiar de către medici ca fiind mai expusă riscului de infecție decât o implantare a articulației șoldului. Medicii încearcă să controleze infecția articulației genunchiului cu o intervenție chirurgicală de urmărire și administrarea de antibiotice - adesea o cale lungă de suferință pentru pacient.
Articolul se concentrează pe măsurile preventive pentru a evita infecția genunchiului. Articolul descrie posibilitățile pe care pacientul le poate lua pentru a-și reduce riscul personal de infecție în articulația genunchiului.
Cauza infecției în articulația genunchiului
O infecție este cauzată de agenți patogeni sau germeni care intră într-o rană și se înmulțesc și se răspândesc de acolo. Aceste bacterii pătrund în corp din exterior - de exemplu prin probleme de igienă înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală la genunchi.
Bacteriile (MRSA, ESBL) sunt în special temute în spitale, deoarece sunt acum insensibile (rezistente) la majoritatea antibioticelor și, prin urmare, sunt extrem de dificil de tratat.
Trei strategii împotriva germenilor bacterieni din genunchi
O infecție în articulația genunchiului nu este în întregime o chestiune de soartă sau de ghinion. Pacientul însuși poate reduce la minimum riscul unei infecții a genunchiului cu comportamentul său. Măsurile de prevenire a inflamației bacteriene sunt împărțite în trei faze:
- Prevenirea înainte de intervenția chirurgicală la genunchi
- Prevenirea în chirurgia genunchiului
- Prevenirea după intervenția chirurgicală TEP
Simptomele unei infecții bacteriene la genunchi și opțiuni de tratament după o infecție la genunchi.
Evitați infecția înainte de intervenția chirurgicală TEP
Măsurile preventive și comportamentul corect înainte de intervenția chirurgicală la genunchi sunt modalități simple de a reduce riscul personal de infectare.
Sfat 1: planificați o vizită la dentist
Zona gurii este un paradis pentru bacteriile utile și mai puțin necesare. Dinții putreziți, gingiile purulente sau cariile dentare oferă bacteriilor acces direct la fluxul sanguin și, astfel, la articulația genunchiului.
Sfat 2: faceți un test MRSA ca tampon nazal
Un tampon nazal pentru a testa agenții patogeni MRSA se poate face rapid. În calitate de auto-plătitor, costurile sunt mai mici de 40 de euro, iar asigurarea legală de sănătate plătește cheltuielile pentru pacienții cu risc ridicat. Este important pentru pacient ca testul să fie efectuat pe genunchi cu aproximativ două săptămâni înainte de procedură. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că există încă suficient timp pentru remedierea germenilor multi-rezistenți.
Sfatul 3: Rasul corect al pielii previne germenii spitalului
Toți pacienții care nu își bărbieresc picioarele în mod regulat nu ar trebui să facă acest lucru ei înșiși în pregătirea pentru intervenția chirurgicală la genunchi. Primul bărbierit lasă iritații ale pielii mici și abia vizibile. Germenii sunt depuși în aceste mici fisuri din piele. Dacă este necesar un bărbierit, acest lucru se face cu puțin timp înainte de operație, în afara sălii de operație, folosind tunsori speciale. În caz contrar, riscul unei infecții la nivelul articulației genunchiului crește dramatic. Micile tăieturi ale pielii, leziuni, fisuri sau cosuri în zona zonei de operare împiedică operația viitoare a genunchiului. Sperăm că operația de genunchi va fi anulată!
Sfat 4: Asigurați-vă igiena imediat înainte de înlocuirea genunchiului
Faceți duș în ziua operației genunchiului și apoi îmbrăcați haine proaspete. Dacă mergeți din nou la toaletă cu puțin timp înainte de operația TEP, ar trebui să vă dezinfectați mâinile după aceea - nu doar să le spălați.
Infecție în articulația genunchiului după o intervenție chirurgicală la genunchi | Foto: knie-marathon.de
Sfatul 5: Nu aplicați produse cosmetice
Nu utilizați oje, machiaj, fixativ, gel, creme pentru piele, loțiune pentru corp sau alte produse cosmetice înainte de operația de genunchi.
Sfatul 6: Scoateți toate bijuteriile
Bijuteriile și lentilele de contact nu își au locul în sala de operații. Cel mai bine este să lăsați toate bijuteriile acasă.
Sfatul 7: tăierea unghiilor și a unghiilor de la picioare
Germenii se cuibăresc sub unghiile lungi sau de la picioare. Tunderea unghiilor previne bacteriile să crească excesiv. Aveți grijă însă atunci când tăiați, inciziile mici cresc din nou riscul de infecție. Prin urmare, efectuați manichiura devreme înainte de operația de genunchi.
Sfatul 8: Faceți doar o operație sănătoasă
Nu efectuați o intervenție chirurgicală la genunchi dacă există semne ale unei infecții asemănătoare gripei.
Sfatul 9: Utilizați apă de gură antiseptică în anumite circumstanțe
Cu câteva zile înainte de operația TEP, clătiți-vă gura cu apă de gură antiseptică. Unele dintre aceste ape de gură sunt foarte concentrate și nu sunt destinate utilizării permanente.
Sfatul 10: Folosiți cu îngrijire gelul de duș antiseptic și șamponul
Un antiseptic pentru păr sau piele reduce colonizarea germenilor bacterieni pe piele sau păr. Produsele pot fi utilizate numai cu cinci zile înainte de operația de genunchi și în niciun caz după aceea. Există întotdeauna riscul de alergii și interacțiuni (citiți prospectul!) Este esențial să testați produsul în prealabil pe o zonă a pielii „inofensive”. Aici este important să cântăriți necesitatea și riscul.
Sfat 11: Evitați rezistența la antibiotice
Oricine mănâncă multă carne din agricultura din fabrică sau care recurge la antibiotice atunci când are cea mai mică „răceală” crește riscul personal de a deveni rezistent la antibiotice. În caz de urgență, este posibil ca antibioticele să nu mai funcționeze cu o infecție a genunchiului.
Sfatul 12: opriți fumatul
La fel ca diabeticii, reumatismele și pacienții vârstnici, fumătorii experimentează întârzierea vindecării rănilor. Suprafețele deschise ale plăgii oferă o țintă bună pentru germenii și bacteriile rezistente. Renunțarea la fumat numai în ziua operației nu este suficientă! Cu cel puțin patru până la șase săptămâni în avans. Nefumătorii au, de asemenea, un risc mai scăzut de tromboză. În cazul diabeticilor, este necesară stabilirea optimă a nivelului sanguin.
Evitați infecția articulației genunchiului în timpul intervenției chirurgicale TEP
Măsurile de prevenire a infecției articulației genunchiului în timpul intervenției chirurgicale la genunchi de către pacient sunt posibile indirect.
Sfat 13: timpul de operare contează în operația de înlocuire a genunchiului
O perioadă lungă de operație este asociată cu un risc crescut de infecție [1]. Riscul de infecție la nivelul articulației genunchiului crește cu fiecare minut. Chirurgii cu genunchi cu experiență sunt mai eficienți și necesită mai puțin timp de intervenție chirurgicală - ca urmare, riscul de infecție la genunchi este redus.
Sfat 14: Toți cei prezenți în sala de operație
Intrarea și ieșirea constantă în sala de operație crește, de asemenea, riscul unei infecții la nivelul articulației genunchiului.
Sfat 15: Tratament preventiv cu antibiotice
Administrarea preventivă a antibioticelor (în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului) reduce riscul unei infecții a genunchiului.
Sfatul 16: Studiați rapoartele de calitate și liniile directoare de igienă
Transparența duce direct la o igienă îmbunătățită a spitalului. Clinicile și spitalele trebuie să ofere informații despre cazurile de infecție. Pacienții trebuie să se informeze online cu privire la cerințele de igienă ale clinicilor, numărul de cazuri de infecție și consumul de dezinfectanți.
Evitați infecțiile după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului
Infecție în articulația genunchiului după puncția genunchiului Foto: knie-marathon.de
După utilizarea unei articulații artificiale a genunchiului, nu ar trebui să existe inflamație pe rană - infecțiile plăgii nu pot fi evitate în totalitate. La sfârșitul sejurului internat, clinicile documentează toți pacienții la care a fost inserată pentru prima dată o proteză de genunchi și apare inflamație în zona de înlocuire a articulațiilor genunchiului. Dacă acest lucru se întâmplă mai des decât în 2% din cazuri, clinica este considerată anormală.
Sfat 17: Acordați atenție dezinfectării mâinilor
Respectați dezinfectarea igienică a mâinilor medicilor, personalului medical, a vizitatorilor și a pacientului însuși. Mai ales în situații critice atunci când pansamentul, drenajul sau schimbările de cateter (urină), personalul trebuie să îmbrace mănuși și să își dezinfecteze mâinile în prealabil.
Sfat 18: Stai departe de zona de infecție
La schimbarea pansamentelor sau la tratarea rănilor, se aplică următorul principiu: „Stai departe de orice rană!” Mâinile personalului spitalului joacă un rol important în dezvoltarea unei infecții a plăgii. La schimbarea pansamentelor, personalul poartă mănuși sterile și își dezinfectează mâinile înainte și după schimbarea pansamentelor.
Sfat 18: puncțiile genunchiului ca risc de infecție
Dacă este necesară o puncție în cursul unui revărsat pronunțat în articulația genunchiului, toate standardele de igienă trebuie respectate și aici.
Sfatul 19: A mânca sănătos este întotdeauna o idee bună
O dietă sănătoasă întărește sistemul imunitar și promovează vindecarea rănilor înainte, în timpul și după operația la genunchi.
Sfatul 20: infecția în articulația genunchiului este o urgență
Orice agent patogen care a pătruns într-o articulație a genunchiului poate provoca infecții locale la nivelul genunchiului. Cu toate acestea, infecțiile articulare sunt cauzate în principal de unele specii de coci (de exemplu, Staphylococcus aureus) [2,3]. Diferenții germeni diferă prin agresivitate - unii afectează cartilajul hialin după 24-48 de ore.
Dacă simptomele unei infecții apar în articulația genunchiului în ciuda tuturor măsurilor preventive, deviza este: „Nu ezitați și acționați rapid!”
Sursă:
[1] Tabori E (2010) Nu este o lipsă de reglementări, ci o lipsă de disciplină care pune pacienții în pericol. Revista chirurgilor 44 (8): 44-46
[2] Ateschrang A, Albrecht D, Schroeter S și colab. (2011) Revizuirea conceptelor actuale: artrita septică a fiziopatologiei genunchiului, diagnosticarea și terapia. Vienna KlinWochenschr 123: 191–197
[3] Darley ES, Macgowan AP (2004) Tratamentul antibiotic al infecțiilor osoase și articulare gram-pozitive. J Antimicrob Chemother 53: 928-935