3 - Managementul inițial al disfuncției erectile
3. 1 - Informații sexuale
informație trebuie să fie clare, corecte și adecvate, în special în ceea ce privește fiziologie a erecției, a mecanismului de defecțiune, aanxietate de performanță, din prevalență al DE. O schimbare a sexualității odată cu vârsta este o realitate care trebuie explicată pacientului, adoptând în același timp o atitudine de reasigurare și de-dramatizare.
3. 2 - Sfaturi pentru un stil de viață sănătos
Pacientului ar trebui să i se ceară să piardă greutate în caz de supraponderalitate. El trebuie încurajat să facă un renuntarea la fumat și lupta împotriva dependențelor și a stilului de viață sedentar.
3. 3 - Lupta împotriva iatrogenezei
Trebuie să căutăm un responsabilitate extrinsecă prin parcurgerea prospectului de droguri, HAS recomandări și prin revizuirea literaturii și a internetului.
Trebuie să stabilim un responsabilitate intrinsecă prin stabilirea unui raport cronologic între implementarea tratamentului și instalarea ED.
In caz de tratament antihipertensiv, cele două clase cele mai des incriminate sunt cele beta-blocante si diuretice. Dacă pacientul este coronarian sau diabetic, este întotdeauna necesar să se solicite o opinie cardiologică.
Posibilă încurcare a tulburărilor sexuale induse de sindromul depresiv însuși și de tratamentul antidepresiv. Nu ezitați să solicitați o opinie psihiatrică obligatorie înainte de orice modificare a tratamentului.
3. 4 - Tratamente farmacologice
1) Inhibitori de fosfodiesterază tip 5 (IPDE5)
Este despre tratament de referință în prima intenție. Acestea facilitează, în timpul unui stimulare sexuală, relaxare musculară intracavernă și, prin urmare, fluxul sanguin către țesutul erectil la originea erecției.
În prezent sunt disponibile trei molecule, nerambursat de securitate socială:
- sidanefil (Viagra®) la cerere (luați cel puțin o jumătate de oră înainte de actul sexual, efectiv 6-10 ore);
- tadafil (Cialis®) la cerere (luați cel puțin o oră înainte de actul sexual, efectiv de la 36 la 48 de ore) și zilnic;
- vardenafil (Levitra®) la cerere (luați cel puțin o jumătate de oră înainte de actul sexual, efectiv 6-10 ore).
Prețul în farmacii este gratuit și este în medie de 5 până la 12 €/tabletă.
Rata de eficiență este în jur de 65-85%.
Principalul contraindicație este luarea de nitrați și NU există medicamente donatoare (nicorandil, molsidomină). În acest caz, există un risc major de hipotensiune arterială care poate fi fatală la un pacient coronarian.