3 - Principalele semne funcționale cardiace
Boala cardiacă poate fi asimptomatică sau poate prezenta câteva semne și va fi apoi descoperită atunci când pacientul este examinat de un medic sau când se efectuează un examen complementar .
Dar, în majoritatea cazurilor, patologiile cardiovasculare duc la apariția semnelor funcționale care sunt esențiale de cunoscut pentru a asigura un management optim al acestor pacienți care pot fi imediat amenințați în existența lor de evoluția patologiei cardiace. Cele mai frecvente simptome cardiace sunt durerea, dispneea (respirația scurtă), palpitațiile, leșinul și pierderea cunoștinței.
3. 1 - Durere
Durerea toracică este un motiv foarte frecvent pentru consultarea și utilizarea serviciilor de îngrijire, în special în situații de urgență.
3. 1. 1 - Durere toracică de origine cardiovasculară
Aproape jumătate din durerile toracice care determină o consultație sugerează puternic sau simulează mai mult sau mai puțin durerea de origine cardiovasculară. Știind cum să le recunoaștem de la primul interogatoriu este cu atât mai necesar cu cât examinarea clinică este adesea inutilă și ignoranța lor poate avea consecințe dramatice imediat.
Cauzele acestor dureri toracice de origine cardiovasculară sunt multiple:
- boala coronariană este de departe cea mai frecventă cauză, fie că este vorba despre angină pectorală sau infarct miocardic.
- celelalte etiologii cardiovasculare sunt, în ordinea descrescătoare a frecvenței, pericardită acută, embolie pulmonară, disecție aortică și anumite tulburări de ritm dureroase.
3. 1. 1. 1 - Angina
Numită și angină pectorală, descrisă în 1768 de Héberden *, în comparație cu arderea anginei în gât. Este manifestarea clinică a ischemiei miocardice, de obicei evidențiată de apariția contemporană a unor anomalii sau modificări ale repolarizării pe ECG.
Sunt descrise multe variante de angină, în funcție de durerea tipică sau nu, de condițiile de debut (efort sau odihnă), de stabilitatea sau, dimpotrivă, de evoluția acesteia:
Acest tip de angină pectorală, în special la un bărbat de vârstă mijlocie, este cel mai tipic și indică de obicei prezența uneia sau mai multor stricturi semnificative în arterele coronare.
- Angina spontană apare la odihnă. Este consecința unei scăderi primare a fluxului coronarian fără o creștere prealabilă a consumului de oxigen miocardic. Este fie legat de un spasm pe o rețea coronariană angiografică normală și vorbim de angina Prinzmétal *, fie cu o stenoză coronariană atât de strânsă încât o ușoară variație a activității vasomotorii coronariene este suficientă pentru a declanșa criza. Angina de odihnă, mai ales dacă se repetă, are o semnificație prognostică peiorativă (modificarea plăcii de aterom cu formarea unui tromb neobstructiv).