3 - Rețetă dietetică în situații clinice obișnuite
• reduce aportul de energie prin: „restructurarea” dietei dacă este necesar și prin limitarea consumului de alimente cu o densitate energetică ridicată (lipide, alcool) și prin promovarea celor care vor oferi senzații de sațietate, fie în volum (fructe, legume, supă, alimente cu amidon sau prin compoziția lor: (alimente bogate în proteine)
• detectarea și gestionarea tulburărilor alimentare
• promovează activitatea fizică oferind pacienților soluții practice care să le îndeplinească aspirațiile. Aici din nou este necesar să se țină seama de aptitudinile și motivația pacientului și să se stabilească obiective în creștere progresivă, știind că pentru menținerea greutății după slăbire se recomandă o medie de 1 oră de activitate fizică pe zi
- Diabetul de tip 2:
• măsurătorile sunt aceleași ca și pentru obezitate
• pentru a evita vârfurile hiperglicemice post-prandiale, scopul este de a distribui aportul de carbohidrați luând în considerare efectul hiperglicemic al alimentelor evaluat prin indicele glicemic
• la diabeticii care au un tratament care stimulează secreția de insulină și/sau insulină, este necesar să se asigure că aporturile lor de carbohidrați sunt similare de la o zi la alta pentru fiecare masă; cu toate acestea, autoadaptarea terapeutică poate permite o anumită flexibilitate prin compensarea efectului scontat al variațiilor aportului de carbohidrați (principiul terapiei funcționale cu insulină)
-Hipercolesterolemie:
• limitați aportul de lipide, în special prin reducerea consumului de acizi grași saturați (acid palmitic)
• promovarea consumului de fructe și legume și pește
• corectați consumul excesiv de alimente bogate în colesterol
• recomandă utilizarea margarinei bogate în fitosteroli (proactiv)
• tratarea altor factori de risc
• promovează activitatea fizică
-Hipertrigliceridemie:
• corectați consumul în exces de carbohidrați simpli și alcool
• îmbunătățesc lipidele bogate în acizi grași mononesaturați și omega-3 (ulei de rapiță etc.)
• supraponderalitatea corectă
• tratați alți factori de risc
• promovează activitatea fizică
- Tulburări cardiovasculare:
-Tensiune arterială crescută:
• doar 45% dintre persoanele hipertensive răspund la restricția de sodiu
• corectarea aporturilor excesive la pacienții normotensivi
• reduceți aportul de sodiu la aproximativ 6 g de sare în caz de hipertensiune
• tratarea altor factori de risc
• supraponderalitatea corectă
• promovează activitatea fizică
-Insuficienta cardiaca:
• reduceți aportul de sodiu în funcție de severitatea și cronicitatea insuficienței cardiace
• posibilă restricție a apei în cazul insuficienței cardiace globale cu imagine edematoasă periferică
• preveniți/tratați subnutriția
• limitați consumul de alcool
-Infarct miocardic:
• normalizați aporturile de sodiu sau chiar reduceți-le în caz de insuficiență cardiacă
• corectați aportul excesiv de lipide, în special prin reducerea consumului de acizi grași saturați
• mărește lipidele bogate în acizi grași mononesaturați și omega-3 (ulei de rapiță etc.)
• tratarea altor factori de risc
- Insuficiență respiratorie cronică:
• feriți-vă de subnutriție care înrăutățește funcția respiratorie (amiotrofie și scade capacitatea funcțională respiratorie) și promovează infecțiile secundare
• reduceți aportul de carbohidrați în favoarea aportului lipidic-proteic
- Tulburări renale:
-proteinurie/sindrom nefrotic:
• restricție de sodiu în cazul edemului, altfel corectați doar aporturile excesive
• limitați aportul de proteine la 0,8 g/kg/zi (în caz de supraponderalitate, calculați aportul în funcție de greutatea corespunzătoare unui IMC de 25 kg/m2)
• limitarea acizilor grași saturați și creșterea monosaturată, reducerea carbohidraților simpli (riscul de dislipidemie secundară care contribuie la agravarea patologiei renale)
• tratamentul dietetic al diabetului zaharat și/sau al excesului de greutate asociat
• suplimentarea cu calciu și vitamina D
Insuficiență renală cronică (înainte de etapa de purificare extra-renală):
• aport controlat de sodiu (adaptat posibilităților de excreție renală) și apă (monitorizarea greutății și serului sanguin)
• limitați aportul de proteine la 0,8 g/kg/zi, menținând în același timp aportul ridicat de energie și efectuând o monitorizare nutrițională riguroasă.
• prevenirea malnutriției proteinelor (impact pronostic major asupra mortalității). Dacă hipoalbuminemia, creșteți aportul de proteine și dializa, dacă este necesar.