5 boli comune ale pielii Diagnosticul și terapia ochilor - coliquio

Mai mult de 20 la sută din toate bolile din cabinetul unui medic generalist afectează pielea. Prof. Dr. Markus Braun-Falco, Specialist în dermatologie și venereologie explică aici cum puteți identifica rapid cele mai importante boli de piele și le puteți trata eficient. (Timp de citire: 4 minute)

Această contribuție se bazează pe o prelegere care a fost prezentată la Forumul 5: Practica medicului de familie în centrul atenției din München. Montaj: Kai Breuing, Marina Urbanietz, echipa editorială coliquio.

1. Dermatită atopică

Figura 1. Dermatita atopică

Cu o prevalență de 15-20%, bolile eczeme sunt cele mai frecvente cazuri dermatologice. Eczema atopică este răspândită (Fig. 1). Glucocorticosteroizii topici sunt considerați terapia de primă alegere în plus față de optimizarea îngrijirii pielii cu reaprovizionare a lipidelor.

Următorul tabel listează ingredientele active care sunt frecvent utilizate în funcție de clasele lor de activitate de la I (slab) la IV (puternic) (conform Niedner) și în funcție de profilul risc/beneficiu respectiv (indicele terapeutic).

Indicele terapeutic cu rezistență scăzută la steroizi

Hidrocortizon 0,5/1%	I.	1
Triamcinolon acetonida	II	1,06
Butirat/buteprat de hidrocortizon	II	1.4
Aceponat de metilprednisolon	II	2
Prednicarbate	II	2
Valeratul de betametazonă	III	1.2
Fluticazonă	III	2
Furoat de mometazonă	III	2
Propionat de clobetasol	IV	1.5

Tabelul 1. Glucocorticosteroizi topici - clasificare (modificat din Braun-Falco M.).

După ce simptomele inflamației s-au ameliorat, puteți trata cu inhibitori de calcineurină ca alternativă la steroizi:

Tacrolimus 0,03% și 0,1% unguent
Crema Pimecrolimus

Noțiuni de bază: clasificare în funcție de regiunile corpului

Pe lângă ingredientele active, elementele de bază joacă, de asemenea, un rol important în alegerea dermaticii. Următorul tabel de prezentare generală arată ce elemente de bază sunt potrivite pentru regiunile pielii sau intensitatea bolii pentru a obține rezultate optime.

Regiunea corpului de bază

Alcool; spumă	Scalpul, urechile
Amestec de agitare/loțiune	Dermatită acută
gel	Dermatită acută
Cremă (emulsie ulei/apă)	Dermatită acută, față
Unguent (cu emulsie de ulei)	Eczeme cronice
Geluri lipofile	Eczeme cronice
Unguent gras	Eczema hiperkeratotică
Pudra; pastă	Intertriginos

Tabelul 2. Clasificarea elementelor de bază în funcție de regiunile corpului (modificat din Braun-Falco M.).

Următoarele se aplică tuturor bazelor: Cu cât este mai mare conținutul de grăsimi și cu cât este mai mic conținutul de apă, cu atât sunt mai potrivite pentru utilizare în inflamațiile cronice.

2. Eczema microbiană

Figura 2. Eczema microbiană

În cazul colonizării stafilococice, așa cum se întâmplă în mod obișnuit în cazul eczemelor microbiene (Fig. 2), dar apare adesea și în alte forme de eczeme, este necesară terapie antiseptică. Prof. Dr. Braun-Falco recomandă următoarele trei abordări:

Vopsele: Soluția clorură de metilrosaniliniu 0,1%/0,5% (NRF 11,69) sau soluția apoasă de eozină disodică 0,5%/1%/2% (NRF 11,95) pot fi comandate în mod corespunzător de la farmacii. Când se aplică pe zona afectată, zonele umede sunt uscate și flora bacteriană este neutralizată. După o scurtă fază de uscare, un topping care conține steroizi poate fi acoperit cu cremă.

Antiseptic: Prof. Dr. Braun-Falco recomandă preparate combinate Triclosan (1-3%) sau antibiotice-glucocorticoizi (acid fusidic/betametazonă; gentamicină/betametazonă (din primul an de viață); oxitetraciclină/hidrocortizon).

„Tratament cu grăsime umedă”: Pentru astfel de inflamații este recomandat și așa-numitul „tratament cu grăsime umedă”. În acest scop, în jurul zonei afectate se face o compresă umedă cu o bază de unguent gras-umedă.

3. Acneea

Figura 3a. Acnee vulgaris

80-90 la sută din toți adolescenții suferă de acnee vulgară, cel puțin 10 la sută dintre cei afectați vizitând un medic. Simptomul clasic principal este formarea de comedoane pe pielea grasă, urmată de formarea papulopustulelor (Fig. 3a).

Următoarele opțiuni sunt disponibile în terapia actuală actuală împotriva acneei:

Antibiotice (eritromicină, clindamicină)
Acid azelaic 15% gel/20% cremă, recomandat în special adolescenților cu acnee ușoară.
Peroxid de benzoil 2,5-5-10%
Derivați acizi ai vitaminei A (tretinoin, izotretinoin, adapalen)
Produse combinate (adapalen + peroxid de benzoil 2,5%; tretinoin + clindamicină; clindamicină + peroxid de benzoil 5%; izotretinoin + eritromicină; eritromicină + acetat de zinc)

Figura 3b. Acne fulminans

Terapia sistemică este indicată în cazurile severe de acnee cu papulopustule pronunțate, abcese și tendința de vindecare cicatricială:

Antibiotice (Minociclină, doxiciclină, tetraciclină, macrolide)
Contraceptive de tip anti-androgeni
Isotretinoin/acid 13-cis retinoic (Peșteră: efecte secundare, NU dați împreună cu tetracicline)

4. Rozacee

Figura 4. Rozacee

La rozacee, o boală obișnuită a pielii la adulți, venele fine de pe obraji sunt mărite, iar pielea este înroșită (Fig. 4). Nodulii pustulari apar din nou și din nou. De asemenea, bărbații pot dezvolta încet o îngroșare nodulară a nasului de-a lungul anilor.

Terapia recomandată:

Cremă Ivermectină 1%
Metronidazol 0,75% cremă/gel
Creme pentru față/soare cu conținut scăzut de grăsimi
Evitarea expunerii la UV
Evitați mâncărurile/băuturile picante/calde
Brimonidină 0,5% gel împotriva roșeață reactivă

5. Cancer negru de piele

Melanoamele maligne se pot dezvolta „de novo” pe pielea complet normală anterior sau pe podeaua unui nev celular preexistent. Opțiunile terapeutice pentru melanomul malign sunt limitate. Cea mai sigură terapie este excizia chirurgicală cât mai devreme posibil. Pentru a putea diferenția semnele de pigmentare benigne de melanoamele maligne, acestea sunt evaluate în conformitate cu schema ABCDE (screening melanocitar al cancerului de piele):
A.simetrie
B.prescripţie
C.olor
D.diametru
E.grandoare

Figura 5a prezintă un nevus de celulă nevus: simetric, omogen, fuzionând ușor în piele normală. Pe de altă parte, Figura 5b prezintă un exemplu de melanom malign: asimetric, clar definit, cu nuanțe diferite.

Figura 5a. Nevus celular Nevus

Figura 5b. Melanom malign

Bacsis: Pentru a recunoaște diferențierea și caracteristicile structurale mai fine în centrele de pigmenți, prof. Dr. Braun-Falco achiziționează un dermatoscop pentru fiecare cabinet medical.

Prof. Dr. Markus Braun-Falco în conversație cu coliquio

În acest interviu de 3 minute, veți afla, printre altele, care medicamente și produse cosmetice cauzează cel mai frecvent iritarea pielii și care factori joacă un rol decisiv într-un diagnostic vizual.

În acest moment este inclus un videoclip (YouTube/Vimeo), deoarece dorim să vă oferim conținut suplimentar. Pentru a vă proteja datele, acestea nu au fost încărcate fără consimțământul dumneavoastră.

Acceptați cookie-urile de marketing
Încărcați videoclipul

Notă privind prelucrarea datelor dvs. colectate în SUA de către Youtube/Vimeo: Dând clic pe „Acceptați cookie-urile de marketing”, sunteți de acord în același timp, în conformitate cu. Art. 49 alin.1 teza 1 lit. un GDPR că datele dvs. vor fi procesate în SUA de către furnizorii video corespunzători. Dacă nu acceptați cookie-uri de marketing, transmisia nu va avea loc.
Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră privind protecția datelor .

Durata videoclipului: 3 minute.

Puteți asculta un podcast al interviului aici:

Acceptați cookie-urile de marketing
Încărcați videoclipul

Persoanei: Prof. Dr. med. Markus Braun-Falco este specialist în dermatologie și venereologie. A fost medic senior la Clinica și policlinica de dermatologie și alergologie de la LMU München timp de șase ani înainte de a înființa Centrul de dermatologie Braun-Falco în 2015. Urmați pe prof. Dr. Braun-Falco aici.