5.2.1 Guta

5.2.1 Guta

Guta este o boală inflamatorie a articulațiilor care
în principal bărbați de vârstă mijlocie și femei în postmenopauză
și este de obicei asociat cu hiperuricemie.

fiziologie
Uratul este produsul final al metabolismului purinic. 70% din urat este excretat prin rinichi, restul prin tractul gastrointestinal, unde uratul este descompus de uricaze bacteriene. În urină există urat la un pH de deficit de HGPRT (sindrom Lesch-Nyhan), leucemie, alte afecțiuni maligne, citostatice (descompunere tisulară)

  • Scăderea excreției: hipovolemie, diuretice, salicilați, lactate și cetone (concurență cu excreția de urat)

    • guta

    Patogenia gutei

    • Formarea cristalelor de urat în lichidul sinovial
    • Fagocitoza cristalelor de urat și opsonizare (legarea imunoglobulinelor)
    • Degranularea neutrofilelor și eliberarea radicalilor.

    consecințe

    1. Precipitarea cristalelor de acid uric în rinichi> nefrolitiaza
    2. Precipitații de acid uric în articulații> artrită urică

    Clinic

    Punctul de predilecție este articulația metatarsofalangiană (podagra). Articulațiile gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii și ale degetelor sunt, de asemenea, mai puțin afectate. Un atac acut, care apare adesea noaptea, are ca rezultat dureri severe, roșeață și umflarea articulațiilor.