66976 RODALBEN
S T. ELISABETH-KRANKENHAUS 66976 RODALBEN Raport de calitate structurat 2004 Spitalul Sf. Elisabeta Rodalben
G Informații suplimentare. 43 2
Partea de bază A Date structurale și de performanță generale ale spitalului A-1.1 Spitalul Sf. Elisabeta Kirchbergstraße 14 66976 Rodalben Telefon: +49 (0) 63 31-2 51-0 Fax: +49 (0) 63 31-1 77 96 E- Mail: [email protected] A-1.2 Care este codul instituțional al spitalului? IK: 26 073 059 3 A-1.3 Care este numele proprietarului spitalului? Fundația Sf. Elisabeta, Rodalben A-1.4 Este un spital academic de predare? Spitalul Sf. Elisabeta nu este un spital didactic academic. A-1.5 Numărul de paturi în întregul spital conform 108/109 SGB V 190 A-1.6 Numărul total de pacienți tratați în ultimul an calendaristic Pacienți internați: 4952 Pacienți ambulatori: aproximativ 9.600 3
# Raport de calitate structurat 2004 A-2.0 Ce departamente sunt aprobate pentru procedura medicală a asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorului? Chirurgie generală A-2.1 Echipamente pentru aparate și opțiuni terapeutice A-2.1.1 Echipamente pentru aparate Disponibilitate 24 de ore disponibile Tomografie computerizată (CT) Da Da Imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) Nu Laborator de cateter cardiac Nu Scintigrafie Nu Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) Nu Electroencefalogramă (EEG) Nu Angiografie Nu Laborator de somn Nr. Al 7-lea
A-2.1.2 Opțiuni terapeutice Fizioterapie Dializă Logopedie Terapia ocupațională Terapia durerii Donare de sânge autologă Psihoterapie de grup Psihoterapie individuală Psihoeducare Tromboliză Radiație Dietă/sfaturi nutriționale Sfat pentru diabet Terapie cu valuri de șoc Terapie de respirație Terapie cu praștie Terapie cu căldură/rece Hidro/termică/electroterapie Da Da Da Da Da Da Da Da Da Da Da Disponibil Nu Nu Nu Nu Nu Nu 8
Oncologie (boli tumorale maligne) Puncția controlată cu ultrasunete, orientată a tumorilor suspecte Puncția măduvei osoase Diagnostic hematologic de laborator Chimioterapia tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal și a bolilor sistemice maligne B-1.3 Îngrijirea specială se concentrează pe departamentul de gastroenterologie cu varietatea menționată mai sus de diagnostic, terapie și, în special, opțiuni de intervenție endoscopică. Diabetologie cu îngrijirea pacienților cu zahăr din sânge, în special a celor cu așa-numitul sindrom al piciorului diabetic, într-o secție interdisciplinară. B-1.4 Alte servicii oferite de Departamentul de Diagnostic și Terapie a Bolilor AVC (insultă cerebrală embolică sau ischemică, TIA) cu sfatul unui coleg neurologic Tomografie computerizată a creierului (evaluată de un specialist în raze X) Extracția lichidului cerebral și spinal (puncție lombară) și toate cele de mai sus Opțiuni diagnostice și terapeutice. diagnostic intern cu raze X 11
B-1.7 Cel puțin cele mai frecvente 10 operații sau intervenții ale departamentului OPS (4 cifre) Text (în limbaj simplu, germană) Numărul cazului 1 1-632 Reflecția esofagului, stomacului și duodenului 777 2 1-440 Prelevarea unui eșantion de țesut a tractului digestiv superior, a căilor biliare și/sau a pancreasului printr-o reflexie 354 3 1-650 Colonoscopie 299 8-390 Tratament de poziționare 297 8-132 Manipularea vezicii urinare 185 5 3-200 Tomografie computerizată (imagistică în secțiune transversală asistată de computer folosind un tub cu raze X) a craniului 176 6 1-444 7 5-452 8 8-800 Preluarea unui eșantion de țesut al tractului digestiv inferior (de exemplu, al intestinului gros) prin oglindire 156 Decuparea sau distrugerea țesutului bolnav al intestinului gros 133 Transfuzie de sânge integral, concentrate de globule roșii și/sau concentrate de trombocite de coagulare 92 9 5-513 operații pe căile biliare cu un sistem optic de imagistică tubulară rument cu sursă de lumină (= endoscop), inserat prin mici incizii în peretele abdominal 82 10 1-653 Reflecția anusului (= anus) 76 Codurile principale legate de îngrijire, cum ar fi tratamentul de poziționare și manipularea vezicii urinare, sunt prezentate cu caractere cursive. 13
B-1.6 Cel puțin cele mai frecvente 10 diagnostice principale ale departamentului de specialitate Rang ICD-10 Text cu 3 cifre (în limbaj simplu, germană) Numărul de cazuri 1 K40 Hernie (= hernie) pe zona inghinală 104 2 K80 Boala Gallstone 103 3 S06 Leziuni în craniu 90 4 Fractura S82 a piciorului inferior, inclusiv glezna superioară 67 5 Apendicita acută K35 57 6 Fractura S72 a coapsei 53 7 Fractura S32 a coloanei lombare sau a bazinului 40 8 S42 Fractura umărului sau a brațului superior 38 9 S52 Fractura antebrațului 35 10 M54 Durerea de spate 32 19
Anestezie B-1.1 Denumirea departamentului de specialitate: Departamentul de anestezie B-1.2 Gama de servicii medicale a departamentului de specialitate: Anestezie generală Anestezie intravenoasă totală: TIVA Anestezie echilibrată Anestezie regională apropiată măduvei spinării: Anestezie spinală, anestezie epidurală (specializată și în tehnologia cateterelor) Anestezie periferică 1.3 Clinica de anestezie ambulatorie Pregătirea chirurgicală optimă pentru toți pacienții cu intervenții majore planificabile prin donarea propriului sânge B-1.4 Alte servicii oferite de departamentul de specialitate Măsuri de economisire a sângelui din alte surse: Utilizarea economizorului de celule (sângele plăgii este procesat și returnat pacientului.) Îngrijire medicală de urgență în interiorul și în afara casei (ambulanță) 27
Oftalmologie B-1.1 Denumirea departamentului de specialitate: Oftalmologie B-1.2 Gama de servicii medicale a departamentului de specialitate: Operații pentru opacificarea cristalinului la bătrânețe (= cataractă) Operații pe pleoapa Operații pentru creșterea presiunii intraoculare (glaucom) B-1.3 Nu se aplică Priorități de îngrijire specială ale departamentului B-1.4 Nu se aplică Altele Servicii oferite de departamentul de specialitate B-1.5 Cel puțin primele 10 DRG (în funcție de numărul absolut de cazuri) ale departamentului de specialitate Rang DRG text din 3 cifre (în limbaj simplu, germană) Numărul cazului 1 C08 Îndepărtarea lentilelor oculare 37 2 J11 Alte operații pe piele, țesut subcutanat sau femeie Sânul 5 3 C12 Alte operații pe cornee, sclera, conjunctiva ochiului și/sau pe pleoapa 4 4 C06 Operații complexe pentru glaucom (= glaucom) 2 5 C14 Alte operații pe ochi 2 6 J08 Alte grefe de piele și/sau îndepărtarea cadavrelor superficiale Piese de țesut 2 30
B-2 Date structurale și de performanță transversale ale spitalului B-2.1 Operații ambulatorii în funcție de 115 b SGB V Numărul total (în funcție de numărul absolut de cazuri) în anul de raportare 2004: 781 B-2.2 Cel puțin topul 5 al operațiunilor ambulatorii din secțiile de specialitate în anul de raportare Clasamentul EBM numărul 4 -tipul cifrei (în limbaj simplu, germană) Numărul cazului ortopedie 1 2362 Îndepărtarea metalului 100 2 2430 Îndepărtarea părții meniscului 65 3 Plicarezația (îndepărtarea pliurilor de grăsime care se extind până la marginile laterale ale rotulei 2445) 16 4 2460 Obiblizarea anesteziei 11 Chirurgia 1 2106 Îndepărtarea unei tumori mari 35 2 2362 Îndepărtarea metalelor 30 3 Osteosinteza (tratamentul oaselor rupte) pe oase tubulare mici sau pe o coastă 15 2341 4 Chirurgie pentru o inflamație purulentă în oase sau zona vizuală a mâinii 14 2211 5 2105 Decuparea țesutului profund 14 Medicină internă 1 764 Colonoscopie 184 B-2.3 Altele servicii ambulatorii (număr de cazuri pentru da Anul de raportare) Ambulatoriul universitar (117 SGB V) nu Ambulatoriul institutului de psihiatrie (118 SGB V) nu Centrul social pediatric (119 SGB V) nu 32
B-2.4 Calificări ale personalului în cadrul serviciului medical Numărul de medici angajați în total Numărul de medici în curs de formare continuă Numărul de medici care au absolvit formarea profesională în medicină internă 10 6 4 Chirurgie generală 8 4 4 Ortopedie + spec. Ortopedie 8 4 4 Chirurgie Terapie intensivă 2/Anestezie 7 7 Total 33 14 19 Număr de medici cu autorizație de formare suplimentară în întregul spital: 4 B-2.5 Calificări ale personalului în secția de asistență medicală Număr de asistenți medicali angajați în total Procentul asistenților medicali înregistrați (3 ani) în interior Medicină 29 100% procent de asistenți medicali cu pregătire specializată corespunzătoare (3 ani plus pregătire de specialitate) Procent de asistenți medicali (1 an) chirurgie generală 25 92% 8% ortopedie + spec. Ortop. Chirurgie 31 90% 10% Terapie intensivă 14 57% 43% Medicină Anestezie 7 57% 43% - Total 106 2 Medicina de terapie intensivă este dirijată de medicina internă. 33
C-3 Asigurarea externă a calității conform legislației statului (112 SGB V) Spitalul Sf. Elisabeta Rodalben participă la asigurarea obligatorie a calității la nivel de stat. În Renania-Palatinat, acest lucru se aplică procedurii de apendectomie. Aici spitalul a atins o rată de documentare de 100%. C-4 Măsuri de asigurare a calității în programele de gestionare a bolilor Spitalul Sf. Elisabeta Rodalben nu participă la nicio măsură de asigurare a calității DMP. C-5.1 Implementarea acordului de volum minim în conformitate cu 137 Alineatul 1 Sentința 3 Nr. 3 SGB V Spitalul nu oferă servicii care să corespundă acordului de volum minim. C-5.2 Informații suplimentare în cazul neimplementării acordului privind cantitatea minimă conform 137 Paragraful 1 Sentința 3 Nr. 3 SGB V nu se aplică 35
E-2 Evaluarea calității care a efectuat un sondaj de pacienți în perioada de raportare: extras din sondajul pe termen lung privind satisfacția pacienților. (Perioada sondajului trimestrul IV 2004) 1. Cum evaluați îngrijirea medicală? 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 79,86% 12,50% foarte bine bine 2,08 % 0,69% 0% 0% 4,87% satisfăcător suficient insuficient insuficient fără informații 2. Cum apreciați îngrijirea medicală? 80,00% 75,69% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% foarte bun 13,88% bun 2,77 % 0% 1,38% 0% satisfăcător suficient insuficient nesatisfăcător 6,28% fără răspuns 39
3. Cum apreciați cazarea? 60,00% 56,25% 50,00% 40,00% 30,00% 28,47% 20,00% 10,00% 0,00% foarte bine bine 8,33% satisfăcător 0,69% 0, 69% 0% adecvat inadecvat insuficient 5,57% fără informații 4. Cum apreciați cateringul? 60,00% 59,25% 50,00% 40,00% 30,00% 27,77% 20,00% 10,00% 7,67% 4,16% 0,69% 0,69% 0 0 .00% foarte bine bine satisfăcător suficient insuficient nesatisfăcător niciun răspuns 40
5. Cum apreciați serviciul de curățenie din spital? 60,00% 56,25% 50,00% 40,00% 30,00% 30,55% 20,00% 10,00% 0,00% foarte bine bine 2,08% 1,38% 0% 0 % 9,74% Satisfăcător Suficient Insuficient Insuficient Fără răspuns 6. Ați vizita din nou spitalul Sf. Elisabeta în caz de boală? 90,00% 80,00% 70,00% 89,58% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% da, cu siguranță 1, 38% 3,47% poate nu, cu siguranță nu 5,57% fără răspuns 41
E-3 Rezultă asigurarea externă a calității în conformitate cu Secțiunea 137 din Cartea Codului social V Datorită sferei evaluărilor, nu oferim o prezentare detaliată în acest moment. Dacă sunteți interesat, vă rugăm să contactați: Harald Kurz, telefon: 0 63 31/2 51-2 38. Q Proiecte de management al calității în perioada de raportare În plus față de sondajul pacienților și A. Următoarele proiecte au fost realizate ca parte a managementului calității: Managementul reclamațiilor (cutie de sugestii) Sistem de îndrumare a pacientului (descrierea traseului) Îngrijire standardizată Răni standard ale experților Oferiți cursuri de formare interne și externe Evitarea complicațiilor de îngrijire în caz de cădere și răni de presiune Management de urgență: Pregătirea personalului pentru resuscitarea cardiopulmonară Managementul ulcerului sub presiune Crearea unui formular de transfer de îngrijire Donarea de sânge autologă Broșura pacientului pentru pacienți individuali anumite operații Introducerea măsurării generale a durerii prin intermediul VAS sau NRS Discutarea zilnică și săptămânală a descoperirilor cu raze X Standardizat OP pre și post-tratament. 42
G Informații suplimentare Persoană de contact pentru raportul de calitate: Daniela Klein Telefon: 0 63 31/2 51-1 52 Axel Kansy Telefon: 0 63 31/2 51-2 34 Harald Kurz Telefon: 0 63 31/2 51-2 38 Agenție: St Fundația Elisabeth Rodalben Paul Durm Președinte executiv al Fundației Sf. Elisabeta Pastor Martin Ehling Primul președinte al Consiliului de administrație Primul președinte al consiliului de administrație al Fundației Director general: Michael Osypka Telefon: 0 63 31/2 51-1 51 Direcție: Director administrativ: Deputat: Sr. Ilsetrud Kappenberger Telefon: 0 63 31/2 51-1 47 Werner Weber Telefon: 0 63 31/2 51-1 51 Management medical/spital superior: Adjunct: Sr. M. Trudhilde Busch Telefon: 0 63 31/2 51-1 08 Antonia Hüther Telefon: 0 63 31/2 51-1 08 Director medical: medic șef Dr. med. Helmut Schläfer Telefon: 0 63 31/2 51-3 89 43
Serviciul pacientului: Avocatul pacientului: Cilly Weber Telefon: 0 63 31/1 68 94 Pastorală: Pastor Stabel Telefon: 0 63 31/2 51-2 42 Serviciu social: Gabriele Arnegger Telefon: 0 63 31/2 51-1 66 Domenii de terapie: Fizioterapie: Brigitte Schindler Telefon: 0 63 31/2 51-2 30 Kinetoterapie: Karl-Heinz Anderie Telefon: 0 63 31/2 51-1 25 Logopedie: Practică logopedică Beate Echtermeyer Hauptstraße 103, 66976 Rodalben Telefon: 0 63 31/21 96 99 Educație: Școală pentru profesii de sănătate și îngrijire: Sr. M. Trudhilde Busch Șef de școală (45 de locuri de instruire) Telefon: 0 63 31/2 51-2 33 Facilități în casă: Îngrijire de scurtă durată: (20 de locuri) Care Kissmed Telefon: 0 63 31/2 51-2 21 Atelier de ortopedie: Kraus Telefon: 0 63 31/2 51-2 37 44
Sosire cu mașina: Venind din Saarland pe A 8, Kreuz Neunkirchen, direcția Pirmasens. Venind de la Kaiserslautern pe B 270 la intersecția Biebermühle/Pirmasens-Nord, virați la stânga și urmați drumul districtual timp de 3 km până la Rodalben. Venind de la Landau pe B10 la intersecția Münchweiler/Rodalben, conduceți aproximativ 10 km pe drumul județean spre Rodalben. Cu trenul: Kaiserslautern - Biebermühle/Pirmasens-Nord, schimbare cu legătura cu gara Rodalben. Landau - cu conexiune directă la gara Rodalben. 45