7 - Infecții ale tractului urinar la femeile gravide

Acestea sunt cele mai frecvente infecții bacteriene în timpul sarcinii datorate factorilor care contribuie:

urinar

  • modificări fizico-chimice în urină;
  • acțiune relaxantă musculară asupra sfincterului cu progesteron;
  • compresia vezicii urinare de către uterul gravid.

7. 1 - Bacteriuria asimptomatică

Prin definiție, acesta este un pacient asimptomatic cu două ECBU pozitive cu aceeași bacterie (bacteriurie ≥ 105 CFU/ml). Screeningul este recomandat în timpul sarcinii, în fiecare lună începând cu luna a 4-a, de către un BU urmat de un ECBU în caz de pozitivitate.

În absența tratamentului, persistența bacteriuriei pe tot parcursul sarcinii crește riscul de ANP (20 până la 40%) și riscul de complicații fetale (naștere prematură, infecție neonatală).

Terapia cu antibiotice este sistematică, după obținerea antibiogramei, favorizând:

  • Amoxicilină;
  • cefixime;
  • cotrimoxazol (de evitat ca măsură de precauție în primul trimestru);
  • nitrofurantoină (de evitat în luna a 9-a);
  • pivmecilinam.

Durata tratamentului este de 5 zile (7 zile pentru nitrofurantoina). Este necesară o monitorizare a ECBU la 8-10 zile după întreruperea tratamentului, urmată de o ECBU lunară.