A fi gras nu este o boală - IGPmagazin profesioniștii dvs. din domeniul sănătății

Viață sănătoasă, handicap și incluziune, îmbătrânire, sănătate digitală, diagnostic și terapie

domeniul

Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), fiecare al patrulea adult din Germania are o greutate excesivă - și mulți dintre cei afectați sunt discriminați. Nu doar în piscină sau la serviciu, ci chiar de la medicul dumneavoastră. O excludere cu consecințe.

Era 11 septembrie 2009. Linda Gruber * era acasă cu părinții ei când a avut brusc o durere de stomac îngrozitoare. Stomacul i s-a spasmat, apoi s-a stins. Părinții au sunat la ambulanță și Gruber a venit la camera de urgență. Diagnosticul: flatulență. A fost eliberată câteva ore mai târziu și durerea s-a potolit. Gruber era rușinat. Pentru a exclude ca urmare a pietrelor la rinichi, a mers la urolog câteva zile mai târziu. Ecografia i-a examinat abdomenul, s-a încruntat și a trimis-o la ginecolog. A urmat o a doua examinare cu ultrasunete. Rezultatul a fost clar: alături de ovarele lui Gruber, a crescut o tumoare de opt inci. A trebuit să fie operată imediat și nu a putut lucra timp de două luni bune.

„Doctorii din camera de urgență nu m-au examinat corect”, își amintește Gruber. Stă într-un restaurant din Berlin-Charlottenburg și bea o Diet Coke. Un film fin de sudoare îi strălucește pe frunte. Tânăra de 41 de ani își șterge fața și râde. Apoi devine din nou serioasă: „Pentru medici, diagnosticul a fost clar de la început: este prea grasă, trebuie doar să facă mai mult sport.” Gruber are 1,70 metri și cântărește în jur de 143 de kilograme.

Manșetele pentru măsurarea tensiunii arteriale sunt adesea prea strânse

Cu greu se poate dovedi astăzi că medicii din camera de urgență nu au tratat-o ​​în mod corespunzător din cauza supraponderalității. Cu toate acestea, rezultatele a numeroase studii arată că persoanele care sunt foarte supraponderale sunt discriminate. Nu numai la școală, la serviciu, la cumpărături sau în piscină, ci și de către profesioniștii din domeniul medical. „În societatea noastră, faptul că grăsimea este percepută ca o boală”, explică Friedrich Schorb de la Institutul pentru Sănătate Publică și Cercetare Nursing (IPP), un institut de cercetare de la Universitatea din Bremen - dar ca unul pentru care cei afectați sunt de vină.

O recenzie a Universității Yale arată cât de dezavantajul se reflectă în tratamentul medical. Concluzia autorilor: Medicii petrec mai puțin timp cu pacienții obezi decât cu cei subțiri. Aceștia le explică mai puțin și indiferent dacă au tensiune arterială crescută sau piciorul entors: Cauza suferinței lor este de obicei localizată în excesul de greutate. "Rezultate care pot fi cu siguranță transferate situației din Germania", a spus Schorb.

Indicele de masă corporală (IMC) a fost dezvoltat în 1832 de astronomul și matematicianul Adolphe Quetelet. IMC este o unitate de măsură care evaluează greutatea corporală a unei persoane în raport cu înălțimea acesteia. Cu toate acestea, nici statura, nici raportul grăsime-mușchi al corpului nu sunt incluse în calcul. Prin urmare, indexul trebuie utilizat doar ca un ghid aproximativ.

Calcul: IMC = m (greutate în kg)/l² (dimensiune în m)

În plus: „Multe spitale și cabinete medicale nu sunt pregătite pentru a trata pacienții cu greutate mare”, relatează Natalie Rosenke, președinta Societății împotriva Discriminării în Greutate (GgG). Canapele sunt prea înguste, manșetele pentru măsurarea tensiunii arteriale sunt prea strânse, scaunele de tratament nu sunt suficient de stabile. Rezultatul: persoanele care sunt foarte supraponderale merg de obicei la medic numai atunci când nu mai pot ignora simptomele și boala este deja bine avansată. Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a profita de controalele medicale preventive - potrivit unui studiu al Institutului de Sănătate Publică din Carolina de Nord din 2008.

Faptul că persoanele care sunt foarte supraponderale au tensiune arterială mai mare decât media populației din cauza greutății lor, sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de colon și rinichi și, în general, mor mai devreme, așa cum a raportat Institutul Robert Koch, nu pare atât de clar în acest context, spune omul de știință Schorb. Pentru că un lucru este clar: cu cât bolnavii merg mai târziu la medic, cu atât boala progresează de obicei, cu atât este mai dificil tratamentul și cu cât oamenii cu grăsime sunt mai slabi în statisticile de sănătate.

O analiză a obezității efectuată de epidemiologa americană Katherine Flegal din 2013 oferă primele indicii că persoanele grase nu sunt atât de mult mai bolnave decât persoanele slabe. Studiul arată că supraponderalitatea nu duce neapărat la un risc mai mare de deces. Dimpotrivă: oamenii care sunt ușor supraponderali, adică un IMC între 25 și 30, a descoperit omul de știință, au chiar un risc de deces cu aproximativ cinci procente mai mic decât persoanele cu greutate normală. Mortalitatea crește apoi din nou la persoanele foarte obeze.

Cu toate acestea, ancheta nu a fost lipsită de critici. Emanuele Di Angelantonio de la Universitatea din Cambridge, de exemplu, se plânge că Flegal a inclus în calcul și fumători și persoane cu boli cronice. Ambele - deci acuzația - ar denatura rezultatele. Deoarece fumătorii și bolnavii cronici au de obicei nu numai un risc mai mare de deces, spune Di Angelantonio, ci și un IMC mai mic. Faptul că persoanele foarte supraponderale merg la medic mai rar sau că valorile tensiunii arteriale ar putea fi măsurate incorect deoarece mansetele sunt prea mici nu este menționat nicăieri.

Societatea trebuie să regândească

Natalie Rosenke nu se gândește prea mult la astfel de experimente de calcul. „Chiar dacă oamenii grași mor mai devreme și sunt mai susceptibili la anumite boli”, subliniază ea, „asta nu legitimează în niciun caz discriminarea”. Ceea ce în cele din urmă îi îmbolnăvește pe cei afectați nu sunt kilogramele în plus, ci respingerea socială pe care o experimentează, spune Rosenke.

Acesta este, de asemenea, modul în care oamenii de știință de la Centrul Integrat de Cercetare și Tratament (IFB) bolile adipozității din Leipzig o văd. Pentru a examina efectele stigmatizării, au analizat 64 de studii. Rezultatul: Mulți oameni supraponderali internalizează judecățile negative ale altora, dezvoltă sentimente puternice de inferioritate și au un risc cu 50% mai mare de a dezvolta depresie.

Și lui Gruber i-a fost rușine de trupul ei ani de zile. „În copilărie eram destul de slabă”, își amintește ea. Primele curbe au venit odată cu pubertatea. Când avea unsprezece ani, mătușii ei i-a venit ideea să înceapă să ia dieta cu ea. Gruber a slăbit și a experimentat efectul yo-yo pentru prima dată. Au urmat mai multe diete, slăbirea și apoi creșterea în greutate au devenit un cerc vicios. În timpul absolvirii liceului, Gruber cântărea deja în jur de 80 de kilograme, iar în timpul examenului deja 100 de kilograme. În timpul ultimei diete - la sfârșitul anilor douăzeci - părul i-a căzut, metabolismul i-a fost distrus și și-a dat seama: „Nu poate continua așa.” „A trebuit să învăț să-mi accept corpul”, spune Gruber.

Și Gruber nu este singurul: „Societatea noastră”, spune cercetătorul în domeniul sănătății Schorb, „trebuie să se împace cu faptul că nu toți oamenii sunt slabi”. Potrivit sociologului, corpurile noastre nu pot fi standardizate.