A - screening pentru diabetul de tip 2

Există 2 tipuri de diabet .

monitorizarea regulată

  • TIPUL 1:Nu există secreție de insulină endogenă sau este foarte redusă. Tratamentul constă într-o cantitate zilnică de insulină pentru a umple acest gol. Se referă la copii sau adulți tineri
  • TIP 2:secreție normală sau ridicată de insulină, dar insuficientă pentru a compensa o anumită rezistență la insulină. Scopul tratamentului este evitarea sau întârzierea complicațiilor cardiovasculare, oculare, renale, neurologice ale diabetului (de asemenea, ulcerarea piciorului)

Se aplică pacienților în vârstă cu exces de greutate .

Terapia cu diabet zaharat pe cale orală este un supliment la dieta și la activitatea fizică regulată, care sunt necesare pentru controlul nivelului de zahăr din sânge și pentru pierderea în greutate.
a - screening pentru diabetul de tip 2
Diabetul de tip 2 este o boală tăcută și insidioasă, plină de consecințe prin complicațiile pe care le generează.

Screeningul sistematic va fi oferit persoanelor cu vârsta peste 45 de ani cu următorii factori de risc:


  • Antecedente

    • De la părinții diabetici

    • Diabet temporar (de exemplu, legat de administrarea unui medicament)

    • Diabet gestațional (în timpul sarcinii) sau nașterea unui copil a cărui greutate la naștere este> 4 kg

  • Prezența a cel puțin 3 din următoarele 4 anomalii, caracterizând un sindrom metabolic:

    • Anumite anomalii ale lipidelor, chiar tratate (colesterol, trigliceride, lipide)

    • HTA, chiar tratat

    • Tulburări de reglare a zahărului din sânge

    • Obezitate abdominală

  • Origine non-caucaziană și/sau migrantă

Screeningul este realizat de:


  • Un test venos de glicemie venoasă (cel puțin 8 ore după ultimul aport alimentar), efectuat în laborator și confirmat de un al doilea test, dacă glicemia> 1,26g/l (7mmol/l)

  • Testul glicemiei postprandial: glicemie dacă> 2g/l (11,1 mmol/l), la 2 ore după ingestia a 75g glucoză

b - complicații ale diabetului de tip 2
Complicațiile legate de diabet sunt grave și responsabile de sechele grave și invalidante.

În timp, nivelurile ridicate de glucoză din sânge sunt însoțite de leziuni ale arterelor care se îngustează și pot chiar să se blocheze complet (ateroschleroză).

Aceste leziuni afectează atât arterele mici (microangiopatie), cât și cele mari (macroangiopatia)

1. microangiopatie
Afectează vasele ochilor, în special retina, ducând la orbire (retinopatie diabetică)

De asemenea, afectează vasele rinichilor, a căror funcție poate fi afectată până la insuficiență renală

2. Macroangiopatie
Afectează arterele inimii, creierului și membrelor inferioare.

îngustarea vaselor de sânge poate duce la o criză angină pectorală sau a arterita a membrelor inferioare, din cauza lipsei de oxigenare a sângelui, cu dureri semnificative în timpul efortului fizic.

Blocarea completă a arterelor poate provoca infarct (infarct miocardic), a Accident vascular cerebral, sau a ischemia membrelor inferioare.

Mai mult, în motiv pentru slăbirea din cauza afectării vasculare, cea mai mică leziune a picioarelor poate avea consecințe disproporționate în comparație cu rana inițială, până la amputare; îngrijire zilnică și minuțioasă a picioarelor.

c - prevenirea complicațiilor

  1. Normalizarea glicemiei

Test de sânge pentru hemoglobină glicată (HbA1c) la fiecare 3 până la 6 luni

Este un test care reflectă calitatea controlului diabetului; glucoza se leagă de hemoglobină, mai ales cu cât nivelul glicemiei este mai mare. Această hemoglobină zaharoasă persistă în sânge timp de aproximativ 3 luni și, prin urmare, nivelul său reflectă echilibrul diabetului în cele 3 luni care preced testul de sânge: glicemie dacă HbA1c> 6,5%

  1. Control strict al tensiunii arteriale

TA 0,45g/l (1,2 mmol/l)

Trigliceridele hepatice și renale 1, explicând creșterea nivelului de acid lactic în sânge


  • creșterea utilizării periferice a glucozei de către țesuturile țintă (mușchi, țesut adipos) datorită acțiunii insulinei

  • reduce absorbția intestinală a glucozei

    • b - farmacocinetica
    Bine absorbit

    Fără metabolizare

    Eliminarea renală, reducerea insuficienței renale
    c - medicină
    metformină (GLUCOFAG, STAGID)
    d - indicații


    • diabetul de tip 2 nu este echilibrat de o dietă bine gestionată

    • diabet de tip 1, pe lângă insulină (în prezența insulinei, biguanidele cresc utilizarea periferică a glucozei prin acțiune la nivelul membranei celulare)

    e - efecte adverse


    • acidoză lactică; rare, dar grave, favorizate de insuficiență hepatică, insuficiență renală, supradozaj, tinerețe și deshidratare. (respectați C.I.)

    • tulburări digestive frecvente, care pot fi reduse prin administrarea cu o masă, poso progresivă .

    f - supraveghere


    • monitorizarea biologică a creatininei înainte de tratament și la fiecare 6 luni

    • monitorizarea regulată a glicemiei

    • monitorizare clinică regulată, efecte secundare

    g - contraindicații


    • deshidratare

    • insuficiență hepatică, renală, cardiacă sau respiratorie

    • infarct miocardic recent (risc de a provoca hipoxie tisulară severă)

    • alcoolism cronic (risc de acidoză lactică)

    • 2 zile înainte sau după anestezie generală

    h - interacțiuni medicamentoase


    • alcool

    • medii de contrast iodate (risc de acidoză lactică)

    2 - SULFAMIDE HIPOGLICEMATE