Abces anal și fistule anal

Abcesul anal

Abces anal (abces anorectal): Colecție încapsulată de puroi ca urmare a unei inflamații purulente în zona anusului. Abcesul anal este de obicei însoțit de o umflare acută, dureroasă a anusului, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. În 50% din cazuri, abcesul anal se dezvoltă într-o fistulă anală.

Fistula anală: Conexiune tubulară între canalul anal și regiunea anală exterioară. Fistulele anale apar de obicei ca urmare a unui abces care s-a deschis spontan; mai rar sunt rezultatul unei boli inflamatorii cronice intestinale. Secreția purulentă, adesea amestecată cu scaun, se varsă spre exterior prin canal. Abcesul anal și fistula se vindecă de obicei fără consecințe după îndepărtarea chirurgicală.

Plângeri care conduc

  • Abces: durere severă în zona anală, în special în timpul mișcărilor intestinale, disconfort în șezut, roșeață și umflături, febră ușoară
  • Fistula anală: mâncărime, murdărie sau decolorare plângătoare a lenjeriei și, eventual, puroi pe scaun; Este posibilă durerea în regiunea anusului după defecare.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • simptomele descrise apar pentru prima dată.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Abces anal

    Un abces anal se dezvoltă de obicei dintr-o inflamație purulentă a glandelor proctodeale (numite și glande parfumate) situate în membrana mucoasă a canalului anal. O astfel de inflamație apare atunci când conductele acestor glande se înfundă și germenii se înmulțesc în glandă. Agenții patogeni provin în principal din intestin (Escherichia coli sau Bacteroides) sau migrează din piele în glande (de exemplu, stafilococi). Abcesele anale sunt foarte dureroase, sunt adesea însoțite de febră și îi fac pe cei afectați să se simtă în general rău. Dacă s-a format o fistulă din abces, disconfortul devine mai suportabil datorită ameliorării presiunii.

    Fistula anală

    O fistula anală se formează atunci când presiunea într-un abces încapsulat devine atât de mare încât puroiul își caută ieșirea: se creează o legătură îngustă, tubulară, între glanda inflamată și pielea exterioară a regiunii anusului. Uneori deschiderea fistulei este ascunsă în interiorul anusului. Pus și secrețiile din glandele proctodeale apar acum prin deschiderea fistulei. Secreția purulentă secretată provoacă mâncărime și iritații ale pielii și este adesea vizibilă în lenjeria de corp, uneori ca un tampon pe scaun.

    Asigurarea diagnosticului

    Medicul recunoaște o deschidere a fistulei externe doar uitându-se la regiunea anală. Când examinează rectul prin palpare, el simte adesea deschiderea interioară ca un mic nodul. Un RMN (rezonanță magnetică) arată bine canalele de fistulă și abcesele mai mici vecine. Dacă această examinare nu este posibilă, cursul canalului de fistulă este urmărit sub anestezie cu o sondă sau prin injectarea unei soluții de colorant.

    Diagnostice diferențiale: Dacă apare o fistulă, trebuie exclusă o boală inflamatorie cronică a intestinului. Alte boli cu afecțiuni similare sunt fistula coccisului sau alte inflamații din zona anusului. B. o fierbere.

    tratament

    Atât un abces anal, cât și o fistulă anală sunt operate pentru a preveni răspândirea inflamației. Medicul împarte un abces cu un bisturiu, de obicei sub un scurt anestezic general.

    În cazul fistulelor superficiale, divizarea este de obicei suficientă; fistulele mai adânci sunt decojite. În cazul fistulelor mai complicate, medicii amână adesea procedura chirurgicală și inițial așează doar un fir în fistulă. Un astfel de drenaj al firului permite secreției să curgă spre exterior și previne formarea abcesului. După aproximativ 6-8 săptămâni inflamația a dispărut și medicii pot opera în cele din urmă fistula, de ex. B. scoate-te.

    Abcesele simple, în care secreția purulentă se scurge bine, se vindecă numai prin operație. Cu toate acestea, dacă pacientul este diabetic, în stare generală precară sau dacă inflamația este extinsă, medicii administrează și antibiotice. Pentru a evita infectarea, zona anală trebuie păstrată foarte curată după operație. Băile de șezut cu mușețel pot ajuta la vindecare. Tratamentul este lung și incomod pentru cei afectați; cu toate acestea, fistulele și abcesele anale se vindecă aproape întotdeauna în câteva săptămâni sau luni, fără nici o consecință.

    Îndepărtarea chirurgicală a fistulei nu este întotdeauna posibilă în cazul bolilor inflamatorii cronice intestinale. Cei afectați trebuie să trăiască cu fistulele și să le îndure, ceea ce le poate reduce grav calitatea vieții. Tratamentul cu antibiotice este adesea o ușurare pentru acești pacienți. Alte opțiuni de terapie sunt utilizarea TNF-alfa și terapia cu celule stem. (Pentru mai multe informații despre tratamentul fistulei pentru bolile inflamatorii cronice intestinale, consultați aici).

    prognoză

    Peste 90% din abcese și fistule simple se vindecă fără nicio consecință. Cu fistule mai complicate, ratele de vindecare scad la 60-80% și există riscul de recidive, adică fistule ulterioare. În cazuri rare, intervenția chirurgicală dăunează sfincterului și dezvoltă incontinență fecală.