Abces în abdomen; hle - Deximat
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este un abces?
Un abces este o colecție încapsulată de puroi. O astfel de cavitate plină de puroi este creată atunci când bacteriile invadă țesutul și provoacă infecții. Celulele albe din sânge (leucocite) se acumulează în zona afectată și încearcă să oprească infecția. Din cauza infecției, o parte a țesutului moare. Acumularea de bacterii, celule moarte și celule albe din sânge duce în cele din urmă la formarea unei cavități pline de puroi care este inițial separată de mediu printr-o coajă. Acest lucru se poate sparge și abcesul se poate scurge. Dacă acumularea de puroi este pe piele (cum ar fi un cos inflamat), acest lucru este benefic deoarece conținutul este apoi eliminat din corp. Cu toate acestea, în cavitatea abdominală, ruperea unui abces poate duce la complicații grave, deoarece bacteriile și puroiul sunt distribuite între organele abdominale.
motiv
Dacă bacteriile intră în cavitatea abdominală altfel sterilă, se pot dezvolta abcese. Pătrunderea bacteriilor poate avea diverse cauze, cum ar fi inflamația generală a peritoneului (peritonită).
Anumite boli ale tractului gastro-intestinal pot duce la perforarea stomacului (ulcer gastric) sau a intestinului (boala Crohn, diverticulită, cancer de colon). Conținutul tractului gastro-intestinal este contaminat cu diverși germeni din alimente. Dacă acești germeni ies din stomac sau intestine în cavitatea abdominală sterilă (fără germeni), aceștia pot declanșa o reacție inflamatorie, care la rândul său poate duce la formarea de abcese.
Un abces poate apărea și ca urmare a unei operații, de ex. B. dacă o parte din conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală în timpul operației sau dacă există o inflamație acută (apendicită sau proeminențe inflamate ale peretelui intestinal - diverticulită). Chiar dacă cavitatea abdominală este întotdeauna clătită și curățată temeinic în timpul unei astfel de proceduri potențial contaminate cu germeni, în unele cazuri rămân suficiente bacterii în cavitatea abdominală și pot provoca un abces chiar și după vindecarea cicatricii.
În plus, accidentele sau actele de violență cu un prejudiciu extern, de ex. B. mergi mână în mână cu un cuțit care pătrunde în cavitatea abdominală. Bacteriile pot pătrunde în cavitatea abdominală prin rana în sine sau prin instrumentul de distrugere și pot provoca o reacție inflamatorie acolo.
Infecțiile abdominale sau ale tractului urinar se pot răspândi și în cavitatea abdominală și pot duce la formarea de abcese în abdomen. În principiu, un abces se poate forma în apropiere ca urmare a infecției oricărui organ, inclusiv pancreasul și rinichii, sau, de asemenea, oasele și corpurile vertebrale.
Diagnostic
De obicei, formarea abcesului în cavitatea abdominală este precedată de un alt eveniment. Aceasta ar putea fi o tulburare gastro-intestinală, o intervenție chirurgicală recentă sau un prejudiciu. Simptomele tipice includ febră, o stare generală slabă și stare de rău sau durere în abdomen. Dacă rezultatele testului de sânge indică o sedimentare crescută a sângelui și un număr mult crescut de celule albe din sânge, suspiciunea unei infecții este întărită. Abcesele existente pot fi detectate cu ajutorul metodelor de examinare a imaginii. Acest lucru se poate face folosind raze X, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Tomografia computerizată este cea mai fiabilă, deoarece poate fi folosită și pentru detectarea abceselor ascunse în spatele altor organe. Apoi, medicul poate străpunge abcesul cu ajutorul ultrasunetelor sau tomografiei computerizate cu un ac și poate îndepărta niște puroi pentru un examen diagnostic. Rezultatele de laborator oferă informații despre bacteriile care au cauzat infecția, astfel încât medicul să poată alege medicamentul cel mai eficient pentru tratament.
Diagnosticul poate fi uneori dificil. De exemplu, dacă pacientul este tratat cu antibiotice din orice alt motiv, semnele inflamației pot fi reduse și simptomele pot fi reduse. Apoi, un abces suplimentar poate fi uneori trecut cu vederea la început. În unele cazuri, abcesul este adânc în interiorul abdomenului, astfel încât simptomele pot fi ușoare.
Un abces în zona dintre ficat și diafragmă poate provoca dureri inferioare în piept, dificultăți de respirație, dureri de umeri și sughiț. Abcesele din zona pelviană inferioară pot provoca diaree și un impuls excesiv de a urina. Abcesele care sunt atașate la mușchiul flexor mare al șoldului (psoas) pot provoca dureri de șold, o poziție încovoiată și durere atunci când încercați să vă întindeți.
terapie
Un abces trebuie golit pentru că altfel poate duce la complicații care pun viața în pericol. Multe abcese sunt localizate în așa fel încât un ac gros poate fi trecut prin piele, puroiul poate fi aspirat și apoi poate fi plasat un canal de scurgere sub forma unui cateter. Cateterul este lăsat la loc câteva zile, astfel încât puroiul să se poată scurge continuu. În alte cazuri, poate fi necesar să operați pentru a accesa abcesul. Acesta este apoi golit cât mai bine posibil, se pune un canal de scurgere și incizia abdominală este închisă din nou. În același timp, există întotdeauna terapie cu antibiotice pentru a ucide bacteriile rămase. Este adesea necesar să se administreze mai multe antibiotice în același timp. Inițial antibioza se administrează intravenos (în sânge).
Practic, este crucial să se trateze eficient și boala care stă la baza abcesului.
prognoză
Dacă tratamentul este început în timp util, infecția poate fi bine controlată și inflamația poate fi suprimată. Cu un tratament de succes, starea pacientului se îmbunătățește în termen de trei zile; cu toate acestea, recuperarea completă poate dura câteva săptămâni. Majoritatea oamenilor se recuperează complet și nu suferă consecințe din cauza inflamației.
Dacă tratamentul nu are succes, acest lucru poate avea diverse cauze: abcesul nu este drenat în mod adecvat, există o altă sursă de germeni (de exemplu, un abces în altă locație), a apărut o insuficiență a organului (de exemplu, plămân, rinichi sau ficat ) sau pacientul are un ulcer stomacal sângeros. În acest caz, trebuie efectuate investigații suplimentare.
Complicațiile posibile includ otrăvirea sângelui (sepsis), formarea de fire de țesut inflamate către alte organe (fistule), sângerări și colonizarea bacteriană a peritoneului, care poate duce la inflamații severe ale peritoneului (peritonită).
În cazuri individuale, un abces în cavitatea abdominală poate duce, de asemenea, la moarte. Dacă pacientul este în general tânăr și sănătos, prognosticul este de obicei foarte bun. La pacienții vârstnici cu boli severe, poate fi semnificativ mai rău. Dacă abcesul este cauzat de o altă boală gravă, aceasta poate avea și un efect negativ asupra prognosticului.
Informatii suplimentare
Autori
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Abcesul intraabdominal. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.