Ablație cu frecvență radio-Ablație cu microunde RFA
Ablație cu frecvență radio -RFA/Ablație cu microunde
Ablația prin radiofrecvență și ablația cu microunde sunt proceduri terapeutice în care tumora și țesutul afectat sunt distruse de căldură. Metoda poate fi utilizată într-o manieră atât de vizată încât țesutul sănătos este greu deteriorat. O sondă este utilizată în XRF și în ablația cu microunde. Vârful sondei are o temperatură ridicată generată de electricitate sau microunde. Pentru ca profesioniștii din domeniul medical să aducă sonda la ficat și să trateze zona afectată, trebuie să creeze un acces la ficat. Accesul se poate face printr-o mică incizie (minim invazivă) în peretele abdominal prin care se introduce sonda. Această metodă se numește acces percutanat (= prin piele) și este cea mai frecvent utilizată. Accesul percutanat este asociat cu stres scăzut pentru pacient. Ghidarea corectă a sondei este monitorizată cu ajutorul unei ultrasunete sau CT.
De asemenea, se poate efectua o laparoscopie, astfel încât ghidajul sondei să poată fi verificat în timpul procedurii. Întrucât această procedură este foarte solicitantă din punct de vedere tehnic, ar trebui efectuată numai de către medici cu experiență.
Accesul se poate face și printr-o incizie mai mare în abdomen. Apoi, sonda nu mai trebuie să fie ghidată spre ficat, deoarece este liber accesibilă. Această metodă este asociată cu o intervenție chirurgicală majoră. Procesele imagistice de susținere sunt de asemenea folosite aici, astfel încât sonda să ajungă în mod optim la țesutul hepatic afectat.
De regulă, RFA și ablația cu microunde se efectuează sub anestezie generală. Procedura durează una până la trei ore, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorilor. Pentru a exclude complicațiile și pentru a verifica succesul tratamentului, se efectuează o scanare CT imediat după procedură. Tratamentul este de obicei urmat de o spitalizare de două până la trei zile.
Există diferite criterii absolute și relative de excludere pentru fiecare formă de terapie. Acesta este și cazul RFA. Acestea sunt foarte specifice și trebuie discutate cu echipa de medici curatori.
Efectul secundar al RFA:
Următoarele reacții adverse pot apărea la RFA sau la ablația cu microunde:
- Dureri hepatice locale
- Temperatura ridicata
- Creșterea parametrilor hepatici
- Creșterea nivelului de inflamație
- Sângerări secundare
Durerea după procedură poate fi tratată cu analgezicul Novalgin, de exemplu. Paracetamolul poate fi utilizat pentru a reduce temperatura crescută. Creșterea parametrilor hepatici și a valorilor inflamației sunt adesea de scurtă durată și se normalizează singure după câteva zile.
RFA pentru îngrijire ulterioară:
După o RFA (ablație cu frecvență radio), verificarea inițială ar trebui să aibă loc după patru până la șase săptămâni. Mai mult, pe o perioadă de doi ani, ar trebui efectuate verificări la intervale de trei până la patru luni pentru a determina dacă o tumoare a fost complet distrusă sau a reapărut (recidivă). După această perioadă, controlul poate fi extins la o perioadă mai lungă.
Controlul se efectuează de obicei cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (MRT) cu contrast îmbunătățit sau cu tomografie computerizată (CT) cu contrast îmbunătățit. CT este de obicei utilizat atunci când pacientul este foarte supraponderal (obezitate) sau are ascită (ascită). În plus, markerul tumoral AFP ar trebui, de asemenea, verificat la fiecare trei luni.
Dacă tumora nu a apărut în decurs de doi ani, pacientul este transferat înapoi la procedura regulată de depistare precoce; Aceasta înseamnă că se efectuează o verificare la fiecare șase luni pentru a stabili dacă există vreo suspiciune de cancer.
Dacă apar noi tumori (așa-numitele recurențe), RFA poate fi repetată.
Verificarea inițială ar trebui să aibă loc după patru până la șase săptămâni.
După o ablație RFA sau cu microunde de succes, pacientul este transferat la un program de urmărire. Acest lucru se face individual și se poate extinde pe mai mulți ani. În acest timp, se efectuează verificări la fiecare trei până la patru luni pentru a determina dacă tumora a fost distrusă cu succes. Posibile recidive (reapariția cancerului) pot fi apoi detectate devreme.
Examinarea ulterioară include, de obicei, proceduri imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT). În plus, markerul tumoral alfa-fetoproteină (AFP) trebuie verificat prin prelevarea unei probe de sânge. Dacă nu au mai apărut tumori în cadrul monitorizării, pacientul este transferat înapoi la procedura regulată de depistare precoce. Testele de screening pentru cancer ar trebui să aibă loc la fiecare șase luni.
Dacă apar noi tumori (așa-numitele recurențe), RFA poate fi repetată.