Accentul săptămânal pe elementele de bază ale diabetului zaharat (partea 1)
Diabetul zaharat este o boală metabolică care afectează peste 5 milioane de persoane din Germania.
Definiția diabetului zaharat
Diabetul zaharat (diabetul) se caracterizează printr-o creștere cronică a zahărului din sânge, combinată cu riscul de boli grave concomitente și secundare.
Există două tipuri. Diabetul de tip 1 se bazează pe lipsa de insulină ca urmare a distrugerii celulelor producătoare de insulină (celule beta. Aceste celule aparțin pancreasului și sunt un tip de așa-numite celule insulite. Rata de incidență este cea mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani Diabetul de tip 1 a fost denumit diabet adolescent sau juvenil.
Cauza diabetului de tip 1 astăzi este combinația predispoziției ereditare și a factorilor externi (de exemplu, anumite infecții virale) și o defecțiune a sistemului imunitar. Anumite celule albe din sânge (limfocite T) vizează în mod specific celulele beta. Ca urmare, celulele producătoare de insulină pier și există un deficit absolut de insulină. Fără insulină, totuși, glucoza nu mai poate fi absorbită din sânge în celulele corpului și utilizată. Nivelurile de zahăr din sânge cresc și organismul trebuie să-și folosească țesutul gras ca sursă de energie.
Diabetul de tip 2 se bazează pe un răspuns redus al celulelor corpului la insulină. De obicei, se observă pentru prima dată după vârsta de 40 de ani și, prin urmare, a fost denumită anterior diabet de vârstă sau zahăr de vârstă. Factorii declanșatori sunt o dietă bogată în grăsimi, obezitatea și lipsa de mișcare. În ultimii ani, vârsta la debutul diabetului s-a schimbat din ce în ce mai mult în jos.
Diabetul care apare pentru prima dată în timpul sarcinii este cunoscut sub numele de diabet gestațional sau gestațional. Acest tip de diabet dispare de obicei după întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta mai târziu diabet de tip 2 sau tip 1 este mult crescut.
Diabet: anatomia pancreasului
Pancreasul este situat peste abdomenul superior sub stomac și în fața coloanei vertebrale. Se extinde transversal de la splină la bucla duodenului.
Cântărește 60 până la 100 g, are 15-20 cm lungime, maximum 9 cm lățime și aproximativ 2 cm grosime. Insulele Langerhans sunt distribuite pe întregul pancreas ca niște insule. În aceste insule, insulina, hormonul care reduce glicemia, este produsă și eliberată în sânge. Printre altele, aceste insule produc și hormonii glucagon și somatostatină. De departe cea mai mare parte a pancreasului (peste 95%) produce sucuri digestive (enzime) care ajung în duoden printr-un canal de ieșire
Pentru a îndeplini funcții corporale precum activitatea inimii, respirația și mișcarea, corpul are nevoie de energie care se obține prin arderea nutrienților. Carbohidrații (zaharurile) sunt combustibilul esențial al organismului ușor disponibil și cresc direct zahărul din sânge. Acestea provin în principal din surse alimentare vegetale care conțin zahăr sau pot fi transformate în zahăr, cum ar fi amidonul din cartofi, făină, pâine, fructe, legume. Glucidele simple sau pure sunt zahărul din struguri (glucoza) și zahărul din fructe (fructoza), care nu trebuie să fie divizate chimic în intestin. Zaharurile compuse sunt zahărul din trestie, zahărul din malț și zahărul din lapte. Substituenții zahărului sorbitol și xilitol sunt practic echivalenți. Dextroza (glucoza) poate fi introdusă în celulă numai cu ajutorul insulinei.
Hormonul insulină joacă un rol central în metabolismul uman. Insulina este responsabilă în primul rând de transportul zahărului din sânge în celule, unde este ars pentru a produce energie.
În plus, insulina influențează și reglarea echilibrului de grăsimi și proteine. Insulina este produsă în celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Molecula de insulină este o proteină formată din două lanțuri de aminoacizi (blocuri de proteine). Dacă este ingerată prin gură, hormonul proteic insulină s-ar descompune în tractul digestiv și și-ar pierde eficacitatea. Prin urmare, nu poate fi administrat sub formă de tablete, dar trebuie administrat de obicei organismului prin injecții.
Frecvența diabetului zaharat
Peste 5 milioane de persoane din Germania sunt afectate de diabetul zaharat. Peste 90% dintre ei au diabet de tip 2.
Cu toate acestea, se presupune că 40-50% dintre diabeticii nedetectați nu sunt raportați. În consecință, numărul real din Germania va fi probabil de la 7 la 8 milioane, ceea ce înseamnă că aproximativ fiecare al zecelea cetățean german este afectat.
În Germania există aproximativ 250.000 de pacienți cu diabet de tip 1 - adică 5% din toți diabeticii. Diabetul de tip 1 se poate manifesta pentru prima dată la orice vârstă, dar apare de obicei înainte de vârsta de 35 de ani. Noua rată a bolii este cea mai mare în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani. Acesta este motivul pentru care diabetul de tip 1 a fost, de asemenea, denumit anterior diabet adolescent sau juvenil.
Tipul 2 afectează peste 90% din toți diabeticii. Peste jumătate dintre diabeticii de tip 2 au peste 65 de ani. Diabetul de tip 2 apare adesea împreună cu obezitatea, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidic. Se vorbește apoi despre sindromul metabolic. Diabetul de tip 2 devine de obicei vizibil pentru prima dată după vârsta de 40 de ani și, prin urmare, a fost denumit anterior diabet de vârstă sau zahăr de vârstă. Numărul diabeticilor de tip 2 crește în prezent la nivel mondial. Un motiv pentru aceasta este că tot mai mulți oameni mănâncă incorect, sunt supraponderali și fac prea puțină mișcare. În plus, se poate observa că tot mai mulți oameni se îmbolnăvesc la o vârstă mai mică.
Alte forme de diabet, de ex. diabetul gestațional sau diabetul datorat inflamației pancreasului sunt mai puțin semnificative ca număr. La 2-5% dintre toate femeile însărcinate există o creștere a zahărului din sânge care necesită tratament. De regulă, diabetul dispare după întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, unele femei dezvoltă ulterior diabet, indiferent de sarcină. Cel puțin 30% dintre femeile care au avut diabet gestațional vor dezvolta diabet după 10 ani, majoritatea dintre acestea diabet de tip 2.
Măsuri preventive pentru diabetul zaharat
În prezent este de așteptat ca numărul diabeticilor de tip 2 să crească în continuare. Unul dintre motive este că speranța de viață continuă să crească, mulți oameni mănâncă necorespunzător, sunt supraponderali și fac prea puțin exerciții. În plus, se poate observa că tot mai mulți oameni se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă.
Riscul de a dezvolta diabet de tip 1 poate fi acum recunoscut foarte bine prin detectarea anticorpilor speciali în serul celor afectați. Cu toate acestea, până în prezent nu se cunosc măsuri eficiente pentru prevenirea diabetului de tip 1. Programe intensive de cercetare sunt în curs de desfășurare la nivel mondial pentru a suprima boala într-un stadiu incipient. Pentru rudele diabeticilor de tip 1, unele centre de diabet, cum ar fi B. în Institutul german de cercetare a diabetului din Düsseldorf, sunt oferite examene gratuite de depistare precoce.
Debutul diabetului de tip 2 poate fi prevenit sau tratat bine în etapele incipiente printr-o dietă sănătoasă, pierderea în greutate și activitatea fizică crescută. Dieta trebuie să fie săracă în grăsimi, dar bogată în carbohidrați și fibre. Faptul că abia a existat cazuri de diabet de tip 2 în Germania în anii 1950, după cel de-al doilea război mondial și că incidența a crescut odată cu creșterea prosperității, arată foarte clar influența stilului nostru actual de viață.
Până în prezent nu se cunosc măsuri eficiente pentru prevenirea diabetului gestațional. Cu toate acestea, un tratament consecvent poate preveni complicațiile temute la copil. În prezența factorilor de risc (vârsta maternă> 30 de ani, obezitate, zahăr în urină, hipertensiune arterială, apariția diabetului în familie), în 24-28. În săptămâna de sarcină, s-a efectuat un test de zahăr din sânge la o oră după ce femeii însărcinate i s-au administrat 50 de grame de glucoză.
Cine ajută la diabet?
Ajutarea oamenilor să se ajute singuri este baza terapiei moderne pentru diabet. Nu numai medicii din diverse domenii, ci și centrele specializate, grupurile de auto-ajutor și ofertele de pe internet oferă ajutor.
Pentru a afla despre terapia cu insulină și, de asemenea, pentru a dobândi cunoștințe de bază solide despre diabet, sunt oferite cursuri speciale de formare din mai multe părți pentru pacienți și pentru rudele lor.
Dacă aveți simptome care indică diabetul zaharat, ar trebui să consultați mai întâi medicul de familie, care va efectua mai întâi examinările de bază. Mulți medici generaliști pot stabili diabetul zaharat și vă pot îndruma la specialistul corespunzător, dacă este necesar. Diabeticii de tip 1 ar trebui tratați și de diabetologi.
Facilități de tratament certificate pentru diabetici există în multe spitale. Există, de asemenea, clinici complete dedicate diagnosticului și terapiei diabeticilor și care oferă, de asemenea, măsuri de instruire pentru diabetici și rudele lor despre boală, opțiunile de tratament și viața cu diabet. De exemplu, Deutsche Diabetes Klinik Düsseldorf oferă o gamă cuprinzătoare de diagnostice și terapii pentru diabet și complicațiile sale.
Piciorul diabetic este o complicație notorie a diabetului zaharat. O îngrijire adecvată a picioarelor poate contracara acest lucru. Puteți obține asistență de la podologi medicali special instruiți. Cu toate acestea, dacă apar probleme ale piciorului, în special posturile vacante, trebuie să vă adresați medicului de familie, care vă va trimite apoi la o clinică specializată diabetologică a piciorului.
Prof. Dr. med. Werner Scherbaum; Institutul german de cercetare a diabetului din Düsseldorf