Accident vascular cerebral (apoplexie)
Un accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie a creierului, care în majoritatea cazurilor este cauzată de un cheag sau mai rar de sângerare. Un accident vascular cerebral apare „brusc” și poate duce la disfuncții fizice bruște, precum amorțeală, simptome de paralizie și tulburări de vorbire sau de vedere. Boala este a doua cauză principală de deces la nivel mondial.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 6 noiembrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Un accident vascular cerebral este o problemă bruscă a fluxului sanguin către creier, cauzată fie de blocarea unei artere, fie de o sângerare în creier
Simptomele tipice sunt paralizie și amorțeală într-o jumătate a corpului, precum și tulburări vizuale și de vorbire, dureri de cap sau amețeli acute
Un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat folosind testul FAST, simptomele și testele imagistice
Un accident vascular cerebral este o urgență medicală și trebuie tratat rapid în spital. În funcție de cauză, pacienților li se administrează cheaguri de sânge care dizolvă medicamente sau uneori se operează
Ce înseamnă medicina prin accident vascular cerebral?
În medicină, accidentul vascular cerebral este, de asemenea, cunoscut sub numele de apoplexie sau apoplexie, accident vascular cerebral, insultă cerebrală, insultă apoplectică sau cerebrală. Termenul descrie tulburări circulatorii din creier care apar brusc din cauza unui blocaj sau a exploziei unei artere cerebrale.
Regiunile afectate din creier sunt alimentate insuficient cu oxigen și substanțe nutritive și mor. Apar deficite neurologice, care depind de zona creierului care a fost tăiată din sursă. Medicii diferențiază două forme:
- Accident vascular cerebral ischemic: cu peste 80% din cazuri, această formă este cea mai frecventă. Este cauzată de un cheag de sânge direct în sau în afara creierului - de exemplu pe artera carotidă - care înfundă o arteră cerebrală, blocând brusc fluxul de sânge către creier.
- Accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie cerebrală: Aproximativ 15 la sută din toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă această formă, în care există sângerări la nivelul creierului, ceea ce duce de obicei încet la o insuficiență a zonei afectate. Această așa-numită hemoragie intracerebrală este declanșată de o ruptură a arterei cerebrale.
Practic, toate formularele reprezintă întotdeauna o urgență medicală acută și trebuie tratate rapid în spital. Un vestitor al unui accident vascular cerebral, atacul ischemic tranzitoriu sau TIA pe scurt, este cauzat de un mic cheag de sânge care blochează un vas de sânge. Acest cheag se dizolvă de obicei în decurs de 24 de ore și nu lasă nicio deteriorare permanentă.
Leziunile morfologice ale creierului pot fi detectate atât în TIA, cât și în accidentul vascular cerebral finalizat, iar riscul reinfărcării este aproximativ același pentru ambele. În consecință, ambele state ar trebui tratate în mod egal. De aceea, pacienții trebuie să ia întotdeauna TIA în serios, întrucât aproximativ una din zece persoane va suferi un accident vascular cerebral ischemic în următoarele trei luni.
Cât de frecvent este un accident vascular cerebral și cine este afectat de acesta?
Accidentul vascular cerebral este a doua cauză de deces la nivel mondial, afectând mai multe femei decât bărbați. Vârsta medie a bărbaților este de 68 de ani, pentru femeile de 75 de ani, mulți devenind îngrijiri pe termen lung după aceea.
Persoanele care au suferit deja un accident vascular cerebral prezintă un risc crescut de apoplexie. Riscul apariției altor boli cardiovasculare crește, de asemenea. Aproximativ o treime dintre cei afectați devin din nou complet sănătoși, iar una până la două treimi rămân permanent restricționați.
Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?
De regulă, simptomele se instalează brusc la cei afectați și pot dura câteva minute până la ore, dar apoi pot dispărea. Pacienții trebuie apoi transportați de urgență la spital, deoarece acest lucru poate preveni un accident vascular cerebral complet sau reduce la minimum daunele.
De obicei, este afectată doar o parte a creierului, simptomele fiind resimțite datorită încrucișării nervilor de cealaltă parte a corpului. În funcție de regiunea creierului care primește prea puțin oxigen, apar diferite plângeri:
- Paralizie, amorțeală sau slăbiciune a unei jumătăți a corpului sau a extremităților individuale
- Tulburarea abilității lingvistice și înțelegerea limbii; vorbire adesea neclară
- Tulburări vizuale; vedere încețoșată și vedere dublă
- Tulburări ale echilibrului și ale aparatului locomotor; Vertij
- dificultăți la înghițire
- dureri de cap severe, pierderea temporară a cunoștinței sau dezorientare
- Greață și vărsături
Cu ajutorul așa-numitului test FAST, oamenii laici pot determina, de asemenea, rapid dacă cineva suferă în prezent de un accident vascular cerebral și are nevoie de ajutor. FAST înseamnă:
- Față: persoanele afectate prezintă o față răsucită atunci când zâmbesc
- Brațe: Când ridicați brațele cu palmele ridicate, un braț va cădea din nou după câteva secunde
- Vorbire: Poate persoana să repete o propoziție și să o înțeleagă? Cum este pronunția?
- Ora: Dacă observați simptomele descrise mai sus, ar trebui să formați imediat apelul de urgență, fiecare minut contează
Care sunt cauzele unui accident vascular cerebral?
Medicii fac diferența între mai multe cauze, cele mai frecvente două fiind reducerea fluxului sanguin într-un accident vascular cerebral ischemic și hemoragia cerebrală într-un accident vascular cerebral hemoragic.
Fluxul sanguin redus este cauzat de un cheag de sânge care înfundă o arteră care alimentează creierul și astfel întrerupe alimentarea cu oxigen. De obicei, acest cheag se formează deja în inimă cu fibrilație atrială sau într-o arteră carotidă calcificată.
Când se desprinde, intră în creier în fluxul sanguin. Motivul pentru aceasta este de obicei întărirea arterelor sau arterioscleroza. Mai ales la persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială sau niveluri ridicate de colesterol, depozitele de grăsimi și celule constrâng sau blochează complet vasele care furnizează creierul.
Dacă are loc un accident vascular cerebral ischemic în trunchiul cerebral, care controlează toate procesele vitale, poate duce la paralizia completă a tuturor extremităților, la comă sau, în cel mai rău caz, chiar la moarte.
La aproximativ 20% dintre pacienți, hemoragia cerebrală duce la un accident vascular cerebral, care poate apărea în diferite locuri. Dacă sângerarea are loc direct în creier, această așa-numită sângerare intracerebrală a fost de obicei cauzată de hipertensiune arterială, anevrism rupt - o malformație vasculară congenitală - sau abuz de droguri. De asemenea, poate apărea sângerare între meningi, care este de obicei declanșată de o anevrism rupt.
Alte cauze destul de rare ale unui accident vascular cerebral pot fi inflamația vasculară, embolia grăsimilor și aerului, tulburările congenitale ale coagulării sau formarea cheagurilor de sânge în vene.
Accidente vasculare cerebrale sunt rare la copii, deși tulburările de coagulare, bolile cardiovasculare și infecțiile sunt posibile cauze. Datorită maturizării incomplete a creierului la copii, boala nu poate fi diagnosticată adesea decât luni mai târziu.
Ce factori de risc favorizează un accident vascular cerebral?
Factorii tipici de risc care nu pot fi influențați includ vârsta, factorii ereditari sau un accident vascular cerebral anterior.
Alte criterii care pot fi influențate ar fi fumatul, hipertensiunea arterială de lungă durată, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea severă, tulburările metabolismului lipidelor, stresul, consumul intens de droguri, diabetul și bolile de inimă, precum și nivelurile ridicate de colesterol.
Dar o dietă nesănătoasă sau o depresie, precum și inflamația vaselor de sânge pot crește riscul bolii.
Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral pentru cei afectați?
În funcție de cât de sever a fost accidentul vascular cerebral, zonele afectate ale creierului se pot regenera sau alte zone își preiau funcțiile. Aceasta se numește plasticitate în medicină.
Cu toate acestea, multe simptome, cum ar fi paralizia, pot persista. Cei afectați au adesea probleme cu mersul, înghițirea și vorbirea în viața de zi cu zi. Atât abilitățile de înțelegere a vorbirii, cât și abilitățile de articulare sunt deranjate.
În plus, pacienții au dificultăți cu memoria, gândirea, atenția și controlul emoțiilor. Viziunea, auzul și controlul vezicii urinare și al intestinului pot fi, de asemenea, afectate.
Cum este diagnosticat un accident vascular cerebral?
Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, trebuie să fiți dus imediat la un spital sau, în mod ideal, la o unitate de accident vascular cerebral specializată în accident vascular cerebral. Medicii vor face un examen neurologic pentru a determina severitatea.
Medicii folosesc tehnici de imagistică de urgență, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a afla ce a provocat accidentul vascular cerebral.
Cu ajutorul sonografiei Doppler, o examinare specială a vaselor, medicii pot determina, de asemenea, dacă vasele din zona gâtului sau din creier sunt îngustate. Pe baza rezultatelor, aceștia inițiază apoi un tratament de urgență. Un test de sânge pentru a determina starea coagulării, electroliții, zahărul din sânge și alte câteva valori fac, de asemenea, parte din diagnostic.
La câteva zile după accident vascular cerebral, medicii efectuează examinări suplimentare pentru a clarifica cauza pe de o parte și pentru a preveni alte atacuri pe de altă parte.
Adesea, urmează o tomografie computerizată mai precisă sau o tomografie prin rezonanță magnetică a creierului, care poate oferi informații cu privire la amploarea și tiparul accidentului vascular cerebral și să sublinieze posibile complicații.
Pentru a determina dacă fibrilația atrială a declanșat accidentul vascular cerebral, se efectuează un ECG pe termen lung sau monitorizarea monitorului. De asemenea, medicul folosește ultrasunete pentru a verifica inima pentru formarea cheagurilor de sânge și alte modificări. De asemenea, specialistul folosește ultrasunete pentru a examina vasele gâtului pentru constricții.
Suntem tratați pentru un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral trebuie întotdeauna tratat cât mai curând posibil pentru a conține leziunile creierului. După internarea într-un spital, este adesea urmată terapia de urgență, în care medicii susțin funcții vitale precum respirația și circulația și combate cauza.
În cazul unei scăderi a fluxului sanguin, medicii încearcă să restabilească fluxul sanguin în zonele afectate ale creierului fie cu medicamente care dizolvă cheaguri de sânge, fie cu un cateter. Medicii încearcă să controleze o hemoragie cerebrală în terapie intensivă, monitorizând anumiți parametri, cum ar fi tensiunea arterială sau, în cazuri rare, cu o operație.
În funcție de cauza accidentului vascular cerebral, urmează diferite măsuri după faza acută. Mai presus de toate, o schimbare a stilului de viață cu o dietă sănătoasă și un exercițiu suficient sunt în prim-plan. De asemenea, medicii folosesc medicamente, dacă este necesar, pentru a preveni un alt accident vascular cerebral.
Dar, în special, reabilitarea reprezintă o etapă importantă în tratamentul pacienților cu AVC, de obicei începe în spital și se continuă fie ca internat într-o clinică de reabilitare, fie ca ambulator într-un centru de reabilitare. Durata și intensitatea terapiei depind de restricția cauzată.
Care este prognosticul pentru un accident vascular cerebral?
Evoluția bolii și prognosticul depind de localizarea și dimensiunea afectării creierului. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare parțială sau chiar completă.
Aproximativ 20 la sută din toți pacienții cu accident vascular cerebral mor în prima lună, fiecare a doua rămâne în nevoie de îngrijire din cauza leziunilor cerebrale. Și aici, cu cât pacientul este mai tânăr și cu cât sunt mai mici deficiențele, cu atât persoana se va vindeca. Dacă simptomele persistă mai mult de un an, probabilitatea reabilitării scade.
Reabilitarea poate dura mult timp doar pentru copii. În plus, după un accident vascular cerebral, pacienții suferă adesea de depresie sau au complicații suplimentare, cum ar fi boli preexistente, care la rândul lor pot avea un impact negativ asupra procesului de recuperare.
Pot preveni un accident vascular cerebral?
Cu o dietă sănătoasă, cu multe fructe și legume și puține grăsimi și zahăr, precum și exerciții fizice și sport regulat, puteți preveni calcificarea vaselor de sânge. Persoanele obeze ar trebui să piardă în greutate pentru a reduce riscul de hipertensiune arterială.
De asemenea, ar trebui să evitați alcoolul și nicotina. Dacă aveți diabet sau tensiune arterială crescută, medicul dumneavoastră ar trebui să vă ajusteze bine medicamentele. Colesterolul ridicat poate crește, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral, deci ar trebui să îl testați în mod regulat.
Ce rol joacă așa-numitele „unități de accident vascular cerebral” într-un accident vascular cerebral?
Medicii înțeleg că o unitate de AVC este un departament al unui spital special conceput pentru pacienții cu AVC. Atât angajații, cât și infrastructura sunt orientate spre un diagnostic optim și un tratament acut. În mod normal, veți rămâne în această secție timp de trei până la cinci zile și apoi veți fi transferat la altul.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Toate examinările, șederea și tratamentul într-un spital sunt acoperite de companiile de asigurări, cu o posibilă deducere. Puteți găsi informații despre acest lucru pe site-urile respective ale spitalelor.
Reabilitarea trebuie solicitată și aprobată în prealabil de către companiile de asigurări de sănătate. Costurile sunt acoperite, cu excepția unei contribuții. Dacă aveți în special nevoie de protecție socială, această contribuție la costuri poate fi renunțată. Adresați-vă agenției de securitate socială despre acest lucru.
Dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect sau la orice alt subiect medical, forumul nostru vă este disponibil. Aici puteți face schimb de idei cu alți membri și contactați medicii noștri!