Accidentul vascular cerebral este diferența dintre ischemic și hemoragic - FOCUS Online

Un accident vascular cerebral apare atunci când zonele individuale ale creierului nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și, ca urmare, sunt deteriorate sau distruse. Acest lucru se poate datora unui infarct cerebral sau unei hemoragii cerebrale. Nu iese din senin ca un fulger, dar de obicei se anunță cu săptămâni sau luni înainte.

Există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic.
Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt mult mai frecvente.
Fiecare minut contează după un accident vascular cerebral. Principiul este: Timpul este Creier.

Accidentul vascular cerebral este adesea denumit în mod colocvial un accident vascular cerebral. Denumirea medicală corectă este insultă cerebrală sau apoplexie cerebrală sau apoplex sau insultă pe scurt. Medicii diferențiază două forme:

Accident vascular cerebral ischemic - este cauzat de o ocluzie a vaselor de sânge din creier.
Accident vascular cerebral hemoragic - cauza este un vas de explozie în creier cu sângerare.

Aproximativ 270.000 de accidente vasculare cerebrale apar în Germania în fiecare an, dintre care majoritatea sunt ischemice. Aproximativ fiecare al patrulea pacient moare din cauza acestuia în decurs de o lună și aproape fiecare al doilea pacient este încă sever limitat de consecințele accidentului vascular cerebral la un an după eveniment. Aceasta este în primul rând paralizie.

Cauze, factori declanșatori, factori de risc

Declanșatorul direct al unui accident vascular cerebral este întotdeauna un flux insuficient de sânge în creier. Cauzele sunt:

Tromboză - s-a format un cheag de sânge (tromb) într-un vas cerebral, de obicei datorită arteriosclerozei, adică depozite în vas. Trombul închide vasul, țesutul din spatele acestuia nu mai este alimentat cu sânge și astfel oxigen. Nervii afectați și zonele creierului nu mai funcționează. Dacă lipsa oxigenului continuă, aceștia mor.
Embolie - atunci când s-a format un cheag de sânge într-o altă zonă a corpului, cum ar fi inima. Acest pericol există mai ales în cazul fibrilației atriale. Trombul intră în creier cu fluxul sanguin și blochează un vas de sânge. Aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt declanșate de tromb sau embolie, deci sunt ischemice.
Sângerare - un vas de sânge în creier izbucnește. Acest lucru nu numai că creează o lipsă de oxigen în zona din spatele acestuia, care ar trebui să fie alimentată de vasul deteriorat. Sângerarea pune presiune masivă asupra zonelor înconjurătoare, acestea sunt stoarse în mod corespunzător. De multe ori cauza accidentului vascular cerebral hemoragic este un anevrism, o umflătură asemănătoare unui sac într-un vas cerebral. Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale au această cauză. În aproximativ cinci procente, cauza nu poate fi determinată.

Bine-cunoscuții „dușmani vasculari” care duc la arterioscleroză și au un efect negativ asupra proprietăților de curgere a sângelui sunt considerați factori de risc pentru un accident vascular cerebral:

Tensiunea arterială ridicată - de opt ori riscul de accident vascular cerebral
Fumatul - Fumătorii au o probabilitate de două ori mai mare de a avea un accident vascular cerebral decât nefumătorii
Tulburări ale metabolismului grăsimilor - niveluri prea ridicate de colesterol LDL cresc riscul de accident vascular cerebral, similar cu fumatul
Diabet - Diabeticii au de două ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât persoanele sănătoase
Obezitate - crește riscul de accident vascular cerebral de până la două ori
Stil de viață sedentar - la fel de riscant ca și supraponderalitatea
anumite boli de inimă, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii

Simptome

În funcție de zona creierului afectată sau stoarsă de lipsa de oxigen, apar semne foarte diferite. Ele vin întotdeauna brusc, nu pot dura decât o perioadă scurtă de timp și apoi dispar din nou sau persistă. Un accident vascular cerebral se poate manifesta prin:

Senzație de slăbiciune într-un braț sau picior
amorțeală unilaterală a unui braț, picior, jumătate a corpului sau a feței
simptome unilaterale de paralizie
Tulburări de vorbire (gălăgie, stil de telegramă) până la pierderea vorbirii
Tulburări de găsire a cuvintelor
Tulburări de înțelegere
Tulburări vizuale (cum ar fi vederea dublă)
Tulburări de echilibru, mers nesigur și amețeli
dureri de cap foarte severe

Toate simptomele enumerate sunt semne de alarmă care trebuie clarificate medical imediat, deci este esențial să apelați medicul de urgență. Deoarece următoarele se aplică unui accident vascular cerebral: Timpul este creier. Cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât mai puțini nervi și țesuturi se pierd și cu atât este mai ușor să se limiteze consecințele unui accident vascular cerebral.

Un medic ar trebui consultat chiar dacă simptomul durează doar pentru scurt timp și dispare complet după câteva minute. Adesea acestea sunt așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Acestea sunt tulburări circulatorii pe termen scurt în creier care preced adesea un accident vascular cerebral.

diagnostic

Pentru primul ajutor, medicul de urgență se va asigura că inima funcționează și respiră. Apoi mergi la o clinică cât mai repede posibil, de preferință un centru specializat în accident vascular cerebral (unitate de accident vascular cerebral). Experți dintr-o mare varietate de domenii de specialitate lucrează împreună într-o echipă - neurologi, cardiologi, chirurgi vasculari, specialiști în creier. Acestea clarifică funcțiile nervoase care sunt restricționate. Metodele de imagistică precum tomografia computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia prin rezonanță magnetică arată starea vaselor și posibilele leziuni ale țesuturilor din creier. Cu sonografia Doppler și duplex, se pot arăta și vasele care alimentează creierul. Analizele de sânge completează diagnosticul. Aceasta implică factorul de coagulare, glicemia și alți parametri importanți.

Momentul precis al diagnosticului trebuie să garanteze că accidentul vascular cerebral poate fi detectat cât mai repede posibil. De exemplu, CT ar trebui efectuat în primele 25 de minute de la sosirea la clinică. Tratamentul, conform liniilor directoare, ar trebui să înceapă nu mai târziu de șaizeci de minute după aceea.

Terapii

Dacă este sigur că accidentul vascular cerebral este ischemic, așa-numita terapie cu liză se începe cât mai curând posibil. Medicamentele sunt introduse în fluxul sanguin printr-un acces vascular care poate dizolva cheagurile de sânge. Terapia cu liză este cea mai promițătoare dacă începe în primele patru ore și jumătate după accident vascular cerebral.

O altă opțiune de tratament care este utilizată mai rar este așa-numita trombectomie. Un cateter mic este condus la ocluzia vasculară și trombul este aspirat.

Accidentul vascular cerebral hemoroidal este tratat diferit: aici medicii trebuie mai întâi să oprească sângerarea și apoi să scadă presiunea asupra țesutului din jur cauzată de sângele scurs. Acest lucru necesită de obicei o operație pentru îndepărtarea sângelui și închiderea lacrimei vasculare.

Această terapie acută este de obicei urmată de o perioadă lungă de reabilitare. În funcție de consecințele accidentului vascular cerebral - paralizia, pierderea vorbirii, tulburările de mers - terapia ocupațională, logopedia și fizioterapia pot ajuta simptomele accidentului vascular cerebral să regreseze. Deseori durează luni, dar cu antrenamentele grele puteți învăța de obicei să vorbiți și să mergeți din nou.