Acest lucru ajută la osteoporoză
Carolin Binder | donna
Osteoporoza. Este subestimat, subdiagnosticat, subtratat - iar boala scheletică afectează fiecare a treia femeie de peste 50 de ani! Vestea bună: există multe abordări terapeutice și puteți face multe pentru oasele puternice.
Deodată au fost acolo - și au rămas: dureri de spate insuportabile. „M-am simțit ca într-o călătorie în iad”, își amintește Rita Stichling. „La acea vreme aveam doar 30 de ani, lucram ca profesor și dintr-o dată nu am putut sta 15 minute. Fiecare așteptare la casă la supermarket a devenit o tortură. Mergeți 300 de metri pe rând, ridicați o cutie - nimic nu a funcționat! ”La vârsta de 35 de ani, turingianul de la Wechmar a decis să facă o operație completă din cauza endometriozei, o creștere benignă a căptușelii uterine. Ceea ce niciunul dintre medicii lor nu a luat în calcul: scăderea estrogenului cauzată de menopauză prematură a accelerat dramatic pierderea osoasă. La patru ani după operație, un medic de familie bine informat, care dorea să ajungă la fundul durerii lombare persistente, a diagnosticat-o în cele din urmă: osteoporoză.
Boala metabolică este, de asemenea, descrisă ca „hoțul tăcut” sau „epidemia tăcută a secolului 21”. Liniște, deoarece osul fragil în sine nu doare și nu există simptome de avertizare timpurie. Hoț deoarece osteoporoza jefuiește masa osoasă. Și epidemie, deoarece, potrivit OMS, este una dintre cele zece boli cele mai importante răspândite. Doar 6 - 8 milioane de germani sunt afectați - inclusiv fiecare a treia femeie de peste 50 de ani! „Este alarmant faptul că osteoporoza este încă o boală subestimată, subdiagnosticată și subtratată în această țară”, spune prof. Reiner Bartl, șeful centrului de osteoporoză din München și autor al „Marelui pacient care ghidează osteoporoza” (Zuckerschwerdt). Doar 10% dintre pacienți sunt îngrijiți în conformitate cu standardele medicale actuale, în conformitate cu liniile directoare. Nu mai trebuie să înduri suferința ca pe o soartă. În primele etape este chiar vindecabil. Sunt disponibile terapii eficiente. Și poți face multe singur - în primul rând preventiv, dar și după diagnostic - schimbându-ți stilul de viață.
Strănutați o dată - și osul se rupe
Ca și în cazul Ritei Stichling, durerile de spate extrem de severe sunt de obicei prima indicație a osteoporozei; adesea o fractură vertebrală nedetectată este cauza. Dacă boala progresează, ridicarea unei pungi, strănutul sau tusea puternică pot fi uneori suficiente pentru a declanșa o fractură. Este de la sine înțeles că căderile pot fi fatale. Partea inferioară a spatelui, șoldurile și încheietura mâinii sunt deosebit de afectate.
Cum se poate ajunge la asta? Oasele noastre constau în principal din minerale calciu, magneziu și fosfat, precum și colagen. Sunt încorporate celule care reînnoiesc în mod constant osul: osteoclastele descompun substanța osoasă veche, osteoblastele formează altele noi. În timp ce osteoblastele sunt deosebit de active în copilărie și adolescență - și acumulăm foarte mult în „contul nostru osos” în acest moment, la aproximativ 30 de ani există un echilibru între os și resorbția osoasă. De la vârsta de 40 de ani - chiar și la persoanele sănătoase - predomină scăderea lentă a masei scheletice. Cu toate acestea, cei care au dezvoltat o mulțime de el la o vârstă fragedă se vor baza pe el mai târziu. Ceilalți plătesc cu o pierdere prematură a substanței osoase. Structura lor se schimbă. Devine poros - și, prin urmare, fragil.
Femeile subțiri, oasele subțiri
Osteoporoza afectează în principal femeile aflate în postmenopauză. Cu cât începe schimbarea mai târziu, cu atât sunteți mai puțin expuși riscului. „Osteologii suntem desigur mulțumiți de terapia de substituție hormonală pentru menopauză”, spune prof. Michael Amling, directorul Institutului de Osteologie și Biomecanică de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf. Odată cu apariția menopauzei și scăderea nivelului de estrogen, densitatea osoasă se deteriorează dramatic, deoarece acest hormon protejează scheletul de degradare. "Cu numeroasele opțiuni de terapie pe care le avem astăzi, acesta nu este în niciun caz un motiv pentru a prescrie hormoni."
Ca mama ca fiica? Asta e ceva! Predispoziția la oase slabe este dincolo de discuție. „Dacă tatăl sau mama prezintă o fractură a gâtului femural, acest lucru indică în mod fiabil un risc genetic crescut pentru fracturi osoase ulterioare legate de osteoporoză”, spune prof. Bartl. O altă zicală binecunoscută printre profesioniștii din domeniul medical este corectă: femeile subțiri, oasele subțiri. Toate studiile de amploare arată o asociere clară între greutatea corporală mică (un IMC mai mic de 20) și osteoporoză. În acest caz, o greutate puțin mai mare se dovedește a fi o protecție eficientă.
Există, de asemenea, o serie de alți factori de risc, care sunt rezumați și în verificarea noastră din dreapta. Acestea includ fumatul, boli precum diabetul, boala Crohn sau reumatismul, care sunt dăunătoare oaselor, precum și anumite medicamente - u. A. Blocante de acid stomacal. „Conexiunea dintre acidul gastric și osteoporoză nu a fost recunoscută de mult timp”, spune prof. Amling. Avem nevoie de acid pentru a obține calciu din alimente. Dacă producția este inhibată, corpul extrage mineralul din oase, îl folosește ca un fel de rezervor, deoarece nivelul de calciu din sânge trebuie să fie întotdeauna constant. „Oricine ia aceste fonduri, adică cel puțin 10% dintre germani, își mărește riscul de fractură cu un factor de șase”, spune expertul. Deci, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă există opțiuni de tratament alternative.
Cea mai bună protecție: mușchii antrenați
„Toată lumea este fierarul propriului schelet!” Acesta este motto-ul prof. Bartl. Dar cum ar trebui să funcționeze? La urma urmei, oasele noastre sunt profund ascunse. Mișcare, mișcare, mișcare! Aceasta este cea mai eficientă terapie cu osteoporoză. Rita Stichling a experimentat în mod direct ceea ce poate realiza o pregătire regulată - desigur adaptată la gradul de boală. Băiatul de 62 de ani se bazează pe 10 minute de exerciții izometrice intensive zilnic și un antrenament funcțional săptămânal de 45 de minute - special dezvoltat pentru persoanele cu osteoporoză. „Mușchii pe care i-am construit sunt cea mai importantă protecție a mea”, spune ea.
Ricarda Krusemark-Rasch știe că doar să te bazezi pe forță, așa cum se credea anterior, nu este suficient. Profesorul de sport și gimnastică certificat de stat din München, specializat în osteoporoză (forumstarkeknochen.de), recomandă antrenament în diferite zone timp de o oră de două până la trei ori pe săptămână. „Un mușchi puternic este important, dar înseamnă, de asemenea, că este adesea scurtat, astfel încât întinderea este esențială”, spune expertul. „În plus, postura schimbată înseamnă că mușchii sunt complet tensionați.” La rândul său, antrenamentul de coordonare, de exemplu pentru un echilibru bun, poate ajuta la evitarea căderilor și, astfel, a oaselor rupte. „Unul dintre principiile mele de îndrumare este: puterea de bază vine înainte de puterea extremităților. Nucleul este problema centrală. Dacă este stabilă, durerea de spate dispare adesea. ”Cu 15 minute pe zi, u. A. Exercițiile musculare abdominale, mulți simt o îmbunătățire semnificativă.
Calciu - dar nu sub formă de tabletă, vă rog
„Până în 2009, terapia standard utilizată de osteologi a fost de a prescrie preparate combinate din calciu și vitamina D pentru toți pacienții”, spune prof. Amling. Asta s-a schimbat complet după ce studiile au arătat că administrarea suplimentelor de calciu este asociată cu un risc crescut de infarct. „Astăzi oferim calciu numai pacienților care suferă de tulburări de alimentație sau care au nevoie de blocanți ai acidului gastric - sub formă de gluconat în loc de carbonat. În aceste cazuri, de asemenea, nu există un risc cardiovascular crescut. ”El recomandă cu siguranță să nu înghițiți singuri suplimente de calciu din farmacie sau farmacie pe cont propriu.
Vitamina D este esențială pentru sănătatea oaselor noastre, deoarece promovează absorbția calciului din tractul gastro-intestinal, precum și întărirea oaselor. „Există un deficit larg de vitamina D în Germania”, explică prof. Amling. Societatea Germană pentru Nutriție a recomandat recent să luați zilnic cel puțin 800 UI (unități internaționale), atât vara, cât și iarna, deoarece cerința nu poate fi îndeplinită prin nutriție. „Doza exactă este determinată în consultația medicului - după un test de sânge pentru starea de vitamina D”, spune prof. Amling. „Presupun că v-ați putea salva anual 27.000 de fracturi de gât femural dacă în fiecare zi 1.000 I.U. S-ar consuma vitamina D. "Prof. Bartl recomandă chiar 2000 UI în cazul unui risc crescut de osteoporoză (vezi controlul). pe zi.
Echipă bună: lapte și apă minerală
Când vine vorba de profilaxia osteoporozei, Dr. Google nu este un consilier de încredere. Fie că laptele produce oase puternice (așa cum s-a susținut de zeci de ani) sau poate contrariul este cazul - tot felul de mituri circulă acolo. Prof. Bartl o vede astfel: „Produsele lactate sunt în mod clar pozitive, deoarece reprezintă o sursă foarte bună de calciu.” Ce se întâmplă dacă aveți intoleranță sau sunteți vegani? Este ușor de reușit să obțineți cantități suficiente de minerale fără preparate suplimentare (a se vedea și caseta de mai jos). Cel mai simplu mod de a obține doza zilnică recomandată de 1000 până la 1500 mg este prin apa minerală bogată în calciu. Aruncați o privire asupra compoziției: puțină apă atinge o valoare de cel puțin 350 mg pe sticlă - cu trei sunteți deja în siguranță. „De altfel, nu există studii care să dovedească un risc crescut pentru inimă din alimentele bogate în calciu”, spune prof. Amling. "Pericolul cu tablete apare din absorbția (prea) rapidă și ridicată a calciului în sânge."
Medicamentele de azi și de mâine
După ce Rita Stichling a cunoscut cauza durerii sale, a fost tratată cu calcitonină, iar în anii 90 inhibitorul resorbției osoase a fost administrat ca injecție. „Am durat doar trei luni, efectele secundare au fost enorme, de la frisoane la vărsături”, spune ea și își amintește cum a stat pe terasă la 35 de grade și a tremurat sub o pătură. După diferite alte medicamente, terapia de bază constând într-o dietă bogată în calciu, vitamina D și exerciții fizice este acum suficientă pentru a-și menține valorile stabile.
O mare problemă cu terapia osteoporozei: mulți pacienți încetează să ia medicamentul prea devreme - din cauza efectelor secundare (în special în cazul preparatelor mai vechi) sau pentru că nu observă rezultate rapide. O durată de trei până la cinci ani este ideală. „Trebuie să ai răbdare”, spune prof. Bartl. "Osul are nevoie de timp pentru a atinge din nou un echilibru pozitiv."
Astăzi există diferite concepte de terapie. Majoritatea medicamentelor de pe piață sunt concepute pentru a inhiba pierderea osoasă. Grupul de bifosfonați (inclusiv ibandronat, pamidronat) este răspândit și are relativ puține efecte secundare. Unele dintre ele sunt luate sub formă de tablete, altele injectate, cu zoledronat este suficientă o perfuzie de 30 de minute o dată pe an. Anticorpul denosumab, care se injectează sub piele la fiecare șase luni, se atașează de anumite molecule și acționează ca un fel de blocare a frânei prin inhibarea activității și formarea osteoclastelor, are un efect indirect. Produsul este aprobat pentru femei în timpul și după menopauză. Raloxifenul este prescris femeilor cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care au trecut mai devreme - dar nu mai sunt de la vârsta de 60 de ani din cauza riscului crescut de tromboză. Acționează ca un estrogen pe oase și îmbunătățește densitatea osoasă, dar nu are efect estrogenic asupra sânului sau uterului și, prin urmare, nu prezintă un risc crescut de apariție a tumorilor.
Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu poate preveni fracturi suplimentare, deoarece densitatea se îmbunătățește, dar nu se formează oase cu adevărat noi. Deoarece construcția este cuplată cu dezmembrarea, oprirea dezmembrării oprește construcția în același timp - și invers. Acest lucru ar trebui să schimbe un medicament nou, durabil, care se află într-un studiu de înregistrare cu 16.000 de pacienți. „Ingredientul său activ odanacatib blochează doar o anumită enzimă - catepsina K - care ajută osteoclastele să descompună oasele”, explică prof. Amling. În acest fel, osteoclastele pot continua să stimuleze osteoblastele să funcționeze. Există o creștere a formării osoase cu o pierdere mai mică de os. „Ar fi un progres spectaculos”, spune expertul. Primul medicament cu acest principiu activ ar putea fi aprobat încă din 2016.
O privire în interiorul corpului
Cât de stabile sunt oasele? Acest lucru este demonstrat de metoda DXA, care calculează conținutul mineral al osului utilizând radiații de energie de la coloana lombară și șolduri. O valoare ≤ -2,5 se numește osteoporoză, valoarea normală este peste -1. Valoarea intermediară se numește osteopenie - un nivel scăzut de pierdere osoasă, în care structura osului nu este (încă) distrusă. Ritei Stichling i s-a stabilit densitatea osoasă o dată pe an de mult timp - inițial era -2,9, acum stabilă la -2,5. Măsurarea costă în jur de 50 de euro și, din păcate, este preluată de asigurătorii de sănătate numai dacă au apărut deja fracturi. Prof Bartl: „Obținerea de informații despre puterea sau slăbiciunea oaselor noastre ca parte a unui screening ar trebui să fie la fel de naturală ca prevenirea cancerului.” În orașele mari precum Hamburg, Berlin și München, există și opțiunea unei biopsii virtuale folosind un scaner CT de înaltă rezoluție. Procedură care descrie cu precizie arhitectura osoasă și permite un tratament mai individualizat.
Fericirea ne întărește oasele
Acut sau cronic - aproape toți cei afectați sunt familiarizați cu senzația de tragere, usturime, arsură care provine din fracturi, posturi de ameliorare unilaterale sau spate strâmb, slab. „Nimeni nu trebuie să accepte asta astăzi”, spune prof. Bartl. „Durerea cronică apare de obicei atunci când mușchii se contractă - aici osteopatia și fizioterapia pot aduce ușurare.” Rita Stichling a învățat să trăiască cu durere. „Dacă e prea rău, iau pastile. Dar ceea ce mă ajută mai mult este să mă concentrez pe alte lucruri ”. Ea a stabilit noi priorități, a înființat un grup de auto-ajutorare osteoporoză, asociația regională din Turingia, a înființat grupuri de instruire, consiliază pacienții și rudele. Face exact ceea ce îi lipsea pe atunci. Diagnosticul i-a schimbat toată viața, ba chiar a trebuit să renunțe la slujbă. „La început m-am simțit complet singur. Relația medic-pacient a fost, de asemenea, diferită de cea de astăzi, nimeni nu a răspuns cu adevărat la situația mea ”, explică ea. „Toate restricțiile, plus durerea constantă, îmi ieșisem din minte din punct de vedere psihologic, chiar trebuia să iau medicamente pentru depresie pentru a ieși de acolo”.
Oamenii de știință au început recent să se concentreze asupra relației dintre sănătatea mintală și dezvoltarea osteoporozei. Studiile au arătat că femeile cu depresie majoră aveau cu 6% mai puțină masă osoasă decât grupul de comparație. „Oasele sunt controlate de cap sau de sistemul nervos central”, spune prof. Bartl. Un exemplu este hormonul leptină produs în creier, care afectează atât țesutul adipos, cât și cel osos. „În opinia mea, o cauză a legăturii dintre depresie și osteoporoză este, de asemenea, inactivitatea și lipsa pulsiunii la pacienții cu depresie”, a spus expertul. Mulți oameni au în cap o imagine greșită a scheletului nostru: nu este pasiv, ci este în mod constant reconstruit. Deci, a fi o persoană activă și fericită are un impact direct asupra sănătății oaselor noastre.