Acestea sunt greșeli tipice în auto-măsurare
Dacă diabeticii își măsoară singuri nivelul zahărului din sânge, pot face multe greșeli. Am compilat cele mai frecvente surse de eroare.
De Aneke Schüder și W. Alexander Mann Publicat: 22 aprilie 2014, 5:02
Puteți face multe greșeli atunci când vă măsurați singuri glicemia.
NOUUL ISENBURG. La fel ca un vitezometru, auto-monitorizarea zahărului din sânge oferă pacienților cu diabet zaharat feedback direct. La începerea terapiei, măsurarea de sine este un instrument adecvat pentru a face vizibile efectele pozitive ale modificărilor stilului de viață.
Măsurarea nu este valoroasă ca o intervenție în sine, ci doar ca parte a unui program general - trebuie să aibă consecințe și, astfel, să ghideze acțiunea.
Este cu atât mai important pentru pacient că auto-măsurarea duce la rezultate plauzibile. Îndrumarea de către experți este o condiție prealabilă importantă pentru aceasta.
La Endokrinologikum Frankfurt, așa cum este o practică obișnuită în multe practici specializate, s-a dovedit că pacienții care trebuie să își măsoare singuri glicemia pentru prima dată practică operația împreună cu un consilier pentru diabet.
Adunați experiență pe parcursul a trei zile
Aceasta include introducerea acelor în dispozitivul de lance, colectarea picăturii de sânge și manipularea corectă a benzilor de testare. Pacientul măsoară apoi un profil zilnic de șase puncte timp de trei zile (înainte și una sau două ore după masă) înainte de a fi chemat înapoi pentru a discuta, printre altele, rezultatele măsurătorilor și experiența în utilizarea dispozitivului, precum și terapia suplimentară sa discute.
Cu toate acestea, consilierii pentru diabet întâmpină diverse erori tipice în utilizarea dispozitivelor. Trebuie să se țină seama de faptul că dispozitivele de măsurare au devenit din ce în ce mai sensibile la erori în ultimii ani, recunosc erorile de funcționare și previn rezultatele distorsionate ale măsurătorilor prin informații cu text clar pe afișaj sau mesaje de eroare definite.
Un exemplu este un diabet de tip 2 nou manifestat care, la două zile după ce a fost introdus în dispozitivul de măsurare, reapare cu iritație la orele de birou ale consilierului pentru diabet și se plânge de un presupus defect. Sunt posibile mai multe surse de eroare, care sunt recunoscute și afișate de majoritatea dispozitivelor:
- În funcție de banda de testare și de contorul utilizat, există între Pentru măsurare sunt necesare 0,3 până la 2 microlitri de sânge. Una dintre cele mai frecvente greșeli este aceea că pacientul apasă banda de testare direct în piele. În acest caz, banda de testare este împiedicată să aspire sângele.
- O variantă a acestui lucru Eroare este că un pacient Sângele deasupra benzii de testare picură. Și aici, banda de testare, care constă din două straturi, nu mai poate aspira sângele din lateral sau din vârful benzii de testare.
- De asemenea pentru Funcționare incorectă să-l conducă dacă e numai Sângele a picurat pe banda de testare voință și asta atunci conectat la dispozitivul de măsurare devine. În acest caz, este afișat un cod de eroare care indică faptul că banda de testare a fost deja recunoscută ca fiind utilizată.
Nu strângeți vârful degetelor
În majoritatea cazurilor, dispozitivele recunosc acum și o altă sursă de eroare, și anume benzile de testare expirate. Acestea pot fi păstrate de obicei până la șase luni după vânzare. Dacă, de exemplu, este un pacient tratat cu terapie orală care măsoară foarte rar, atunci această situație poate apărea cu siguranță.
Depozitarea incorectă a benzilor de testare, de exemplu într-un recipient nesigilat din bucătărie, poate produce, de asemenea, rezultate distorsionate din cauza umidității ridicate. Dacă benzile de testare au aspirat deja lichid, ele nu mai pot fi utilizate pentru măsurători (mesaj de eroare de pe dispozitiv) sau pot apărea inexactități de măsurare.
Erorile de aplicație care nu sunt detectate de dispozitivele de măsurare sunt mai greu de detectat. Cauza trebuie clarificată în cadrul consultării - două exemple:
- Pacienții care au Varful degetelor nu masați ușor, ci mai degrabă stoarce literalmente, Pentru a obține mai mult sânge, lichidul tisular se presează și în sânge, astfel încât citirea să poată fi falsă.
- O altă sursă de eroare constă în utilizarea Dezinfectanți înainte de măsurare - ceea ce nu este indicat. Dacă nu așteptați până când produsul s-a uscat complet pe piele, picătura de sânge se poate lichefia - sunt posibile citiri false.
- În schimb, una dintre cele mai frecvente erori de manipulare apare atunci când Mâinile pacientului nespălate sunteți. Un exemplu este pacientul cu diabet care a raportat cu entuziasm în cadrul consultării că valorile măsurate au fost mult prea mari.
Reconstrucția situației de măsurare cu consilierul pentru diabet a arătat că pacientul a tăiat fructele cu puțin timp înainte de măsurare. Apoi, nu a măsurat nivelul presupus crescut de zahăr din sânge, ci reziduurile de glucoză sau fructoză de pe degete.
Standardul ISO 15197
Cu noul standard ISO 15197, strâns piața contoarelor de glucoză din sânge este în mișcare. Standardul publicat în mai 2013 definește, printre altele, cerințe minime mai stricte pentru acuratețea sistemului dispozitivelor de măsurare.
Standardul anterior din 2003 a permis o abatere de până la 20% cu o concentrație de zahăr din sânge> 75 mg/dl. Această valoare a fost redusă de la ›100mg/dl la plus/minus 15 la sută.
Odată cu publicarea standardului A intrat în vigoare o perioadă de tranziție de trei ani, astfel încât, începând cu 14 mai 2016, toate sistemele de monitorizare a glicemiei trebuie evaluate în conformitate cu cerințele noului standard ISO. De asemenea, necesită o manipulare prietenoasă cu pacienții. Acuratețea sistemului trebuie asigurată atunci când este utilizată de pacienți chiar și fără instrucțiuni prealabile.
Sisteme de măsurare A și B: DDG solicită criterii clare de reglementare
Când vine vorba de prescrierea dispozitivelor de măsurare a zahărului din sânge, a apărut la nivel național o plapumă patchwork care este abia transparentă: cu distincția dintre sistemele de măsurare A și B, care se bazează pe un acord între Asociația Farmaciștilor și Asociația fondurilor de asigurări de sănătate înlocuitoare, această lipsă de transparență a crescut. O reglementare a prețurilor pentru benzile de test a intrat în vigoare pentru prima dată în octombrie 2010 și de atunci a fost adoptată în mai multe regiuni KV.
La sfârșitul lunii februarie, Societatea Germană pentru Diabet (DDG) a cerut criterii standardizate la nivel național, astfel încât reglementarea glucometrelor să se bazeze pe criterii standardizate și adecvate. DDG raportează că, în contractele individuale de medic de familie, medicilor participanți li se spune că trebuie să atingă o rată de prescripție (în funcție de durata contractului) de 70 până la 90% din „dispozitivele de măsurare B”.
DDG descrie acest lucru ca fiind "inacceptabil", deoarece studiile privind precizia măsurătorilor au arătat că până la 40% dintre dispozitive nu îndeplinesc cerințele ISO 15197. Măsurat în funcție de specificațiile de măsurare mai stricte din standardul ISO, care a fost revizuit din 2013, acest lucru se aplică chiar și pentru fiecare al doilea dispozitiv. Într-un comentariu actual, Grupul de lucru pentru tehnologia diabetologică (AGDT) din DDG subliniază că clasificarea în dispozitive A sau B nu urmează nicio caracterizare ghidată din punct de vedere medical sau tehnic, ci că diferențierea este derivată exclusiv din prețul de vânzare cu amănuntul al farmaciei (Der Diabetologe 2014, 10: 20-25).
AGDT afirmă că sistemul de monitorizare a glicemiei trebuie schimbat numai în consultare cu medicul curant și pacientul. Grupul de lucru sfătuiește cu siguranță împotriva unei schimbări în paralel cu o schimbare a terapiei. Ea subliniază că nu există nicio obligație legală pentru un medic de a prescrie un pacient în locul unui dispozitiv A în locul unui A. (Schüder/om)
Când vine vorba de instruirea pentru copii, contează aptitudinea pentru utilizarea de zi cu zi
Consilierea copiilor cu diabet zaharat de tip 1 reprezintă provocări deosebite, deoarece instruirea aici trebuie să ia în considerare nevoile individuale ale pacientului, cunoștințele anterioare, capacitatea și disponibilitatea de a învăța, precum și situația familială.
În ciuda restricțiilor metodologice, studiile confirmă efectul pozitiv al cursurilor de formare a pacienților - de exemplu, în ceea ce privește calitatea controlului metabolic, cunoașterea diabetului, abilitățile de auto-gestionare și calitatea vieții pacienților, conform ghidului bazat pe dovezi privind diagnosticul, terapia și calitatea vieții, comandat de Societatea Germană de Diabet. Controlul ulterior al diabetului la copii și adolescenți.
Cursurile de formare sunt întotdeauna cele mai eficiente atunci când - cu implicarea părinților - fac parte dintr-un concept de îngrijire pe termen lung. Accentul ar trebui să fie pus pe autogestionare și autoeficacitate din partea pacienților și a părinților acestora. Este important ca consilierea să fie mai situațională și mai practică decât în cazul altor pacienți cu diabet zaharat, pentru a se juca prin comportament, de exemplu la școală sau în timpul sportului. Există, de asemenea, un consens de experți că instruirea ar trebui oferită supraveghetorilor din instituții precum profesorii din școlile primare și educatorii din grădinițe.
Cu toate acestea, până în prezent nu există programe de formare facturabile. O mențiune specială trebuie făcută în broșurile Grupului de lucru pentru diabetologie pediatrică („Copiii cu diabet la școală” și „Copiii cu diabet la grădiniță”), care pot fi puse la dispoziția educatorilor și profesorilor.
În funcție de grupa de vârstă, accentul se pune pe diferite obiective atunci când se antrenează copilul. De exemplu, preșcolarii care nu sunt încă capabili să citească numerele cu certitudine trebuie să lucreze cu trucuri.
Ocazional, se recomandă ca copiii să se concentreze pe prima cifră de pe afișajul dispozitivului de măsurare: un „8” sau „9”, de exemplu, ar trebui interpretat ca o invitație către copil să mănânce pâinea care le-a fost dată. O alternativă mai bună ar fi glucometrele, care, în funcție de valoarea măsurată, oferă copilului instrucțiuni despre ce trebuie să facă cu ajutorul unei scale de culoare (roșu, galben, verde, albastru). (Schüder/om)