Achalasia; Cauza diagnosticului terapiei

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

achalasia

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

  • Slăbi
  • Lexicon de sănătate
  • Portal de îngrijire
  • Valorile de laborator
  • Vaccinări
  • Probleme de dinți
  • Saltele

Achalasia - Diagnosticarea terapiei cauzei

Achalasia (achalasia esofagiană engleză) Achalasia este o tulburare funcțională a mușchilor din esofag. Partea inferioară a esofagului devine atât de strâmtă încât chimul nu poate fi transportat complet în stomac atunci când este înghițit.

Un sentiment apare ca și cum o mușcătură este blocată în gât. Achalasia este o boală rară. Apare la 1 din 100 000 de rezidenți într-un an. Apare de obicei între 30 și 50 de ani.

Care sunt cauzele acalaziei?

Esofagul trebuie imaginat ca un tub muscular de 25 de centimetri lungime și un centimetru lățime, acoperit în interior cu membrană mucoasă. Mușchii esofagului sunt controlați de celule nervoase în rețea, așa-numitul plex Auerbach.

Acestea sunt responsabile de mișcările mușchilor esofagieni care transportă alimentele către stomac. În cazul achalaziei, partea inferioară a esofagului, numită sfincter esofagian, devine înghesuit și nu permite chimului să intre complet în stomac.

Motivul pentru aceasta este eșecul plexului Auerbach în zona sfincterului esofagian inferior. Nu se cunosc motivele exacte ale eșecului. Se suspectează inflamația virală sau procesele autoimune care atacă celulele nervoase ale plexului Auerbach.

Care sunt simptomele acalaziei?

Primul lucru pe care îl observați este dificultatea de a înghiți. Mâncarea pare să se blocheze în gât. În plus, particulele alimentare din esofag ajung în gură (regurgitare).

Acest lucru se poate întâmpla spontan când pacientul se întinde. Mai ales la începutul bolii există crampe în spatele sternului Durere, deoarece anumite părți ale esofagului se contractă puternic (= contract). Aceste plângeri pot fi interpretate greșit ca probleme cardiace.

Cursul bolii este de obicei insidios. Simptomele nu sunt la fel de pronunțate la începutul bolii și împiedică doar aportul de alimente în timp. Prin urmare, pierderea lentă în greutate poate fi observată la pacient pe măsură ce boala progresează.

Returul alimentelor (regurgitare) poate duce la pătrunderea particulelor alimentare în căile respiratorii. Prin urmare, acalazia avansată poate fi cauza recurenței Pneumonie fi.

Ce metode de examinare sunt utilizate pentru a determina acalazia?

Mai multe metode sunt utilizate pentru diagnosticarea de rutină atunci când se suspectează acalazia:

În timpul examenului de înghițire, pacientul bea un mediu de contrast cu raze X și apoi este radiografiat. O îngustare redusă la trecerea de la esofag la stomac poate fi văzută pe raze X. Esofagul este lărgit de la îngustime.

O examinare endoscopică a esofagului se face în principal pentru detectarea bolilor maligne, cum ar fi cancer, a exclude.

Manometria este, de asemenea, una dintre metodele de examinare utilizate pentru diagnosticarea achalaziei. Presiunea este măsurată în diferite puncte ale esofagului. Achalasia se caracterizează printr-o lipsă de relaxare a sfincterului esofagian inferior.

Cum se tratează acalazia?

Cauza acalaziei nu poate fi tratată încă. Metodele actuale de terapie au ca scop ameliorarea tensiunii musculare ridicate din esofag.

În stadiile incipiente ale bolii, medicamentele (antagoniști ai calciului și molsidomina) pot atenua simptomele. O metodă de întindere a sfincterului esofagian inferior este dilatarea balonului. Esofagul este întins fizic. Acest lucru permite alimentelor să treacă din nou.

Cu toate acestea, această metodă are o rată de complicații de la unu la cinci procente, deoarece esofagul se poate perfora. Cu toate acestea, cu această metodă, mulți pacienți rămân permanent fără simptome după una sau mai multe aplicații.

O altă metodă de tratament este injectarea endoscopică a toxinei botulinice (Botox) în sfincterul esofagian. Acest lucru paralizează parțial mușchiul și lărgește deschiderea către stomac.

Mâncarea poate trece din nou mai bine. Cu toate acestea, efectul pozitiv al tratamentului cu Botox durează doar în medie șapte luni, apoi trebuie injectat din nou. Tratamentul cu botox este mai puțin riscant decât dilatarea cu balon, dar nu la fel de reușit pe termen lung.

Dacă niciuna dintre procedurile de mai sus nu duce la eliberarea dorită de simptome, se poate efectua și o operație. Procedura chirurgicală se numește miotomie extramucoasă. În timpul acestei operații, sfincterul esofagian inferior este despărțit din exterior.

Procedura poate fi efectuată printr-o incizie abdominală sau laproscopic printr-o laparoscopie. În același timp, o manșetă musculară este plasată în jurul stomacului superior într-un inel. Acest lucru împiedică sucul gastric acid să curgă înapoi în esofag (a se vedea Boala de reflux).