Achalasia - Cauze, simptome și tratament
La Achalasia este o boală foarte rară, care poate determina persoana în cauză să creeze destul de multe plângeri. Medicul vorbește despre acalazie atunci când există o tulburare în organele goale cu funcție ocluzivă.
Cuprins
Ce este acalazia?
Termenul achalasia este folosit pentru a descrie o perturbare a trecerii alimentelor în esofag. Boala se manifestă în primul rând prin tulburări de înghițire, care de obicei se agravează pe măsură ce boala progresează. Din acest motiv, acalazia este împărțită în trei etape: stadiul I (forma hipermotilă), stadiul II (forma hipomotilă) și stadiul III (forma amotilă).
În ceea ce privește frecvența, boala apare foarte rar. Doar 1 din 100.000 de oameni dezvoltă achalsia. Nu este determinat de vârstă și sex. Oricine cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani poate suferi teoretic de această boală.
cauzele
Cauzele bolii nu pot fi încă numite. Medicina împarte boala în acalazie primară și secundară. Se crede, totuși, că este o boală autoimună. La unii pacienți cu acalazie primară, de exemplu, ar putea fi detectați anumiți anticorpi care au un efect negativ asupra sistemului nervos autonom.
De asemenea, se presupune că agenții patogeni, cum ar fi virusul rujeolic, virusurile varicelo-zosterice sau papilomavirusurile umane, sunt posibile cauze ale unei boli. Factorii ereditari și psihologici ar putea juca, de asemenea, un rol. În general, degenerarea celulelor nervoase ale plexului mioenterios Auerbach este responsabilă pentru disfuncția esofagului. Reacțiile inflamatorii susțin adesea degenerarea.
Acalazia secundară poate rezulta fie din carcinom, fie din boala Chagas, care este comună la tropice. Gastroenterita și diverse alte boli legate de tractul digestiv pot fi, de asemenea, cauza acalaziei secundare.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
O disfuncție a esofagului poate provoca o varietate de simptome. Tulburările de înghițire și durerea în esofag sunt tipice. Uneori, durerea radiază în piept și duce la creșterea disconfortului. Achalasia duce, de asemenea, la eructarea alimentelor nedigerate, care este asociată cu arsuri la stomac și greață.
La început, boala cauzează inițial ușoare dificultăți de înghițire, care apar mai ales în cazul alimentelor solide: persoana afectată are senzația că alimentele sunt blocate în gât. Pe măsură ce boala progresează, este dificil pentru cei afectați să ingereze alimente lichide. Acest lucru poate duce la simptome de carență care se manifestă sub formă de amețeli și oboseală.
În plus, particulele alimentare pot pătrunde în căile respiratorii și pot provoca alte plângeri, cum ar fi pneumonia. Adesea, o tulburare funcțională a esofagului se manifestă prin dureri involuntare, în mare parte asemănătoare crampelor din spatele sternului, care seamănă cu problemele cardiace. Pe termen lung, acalazia duce la scăderea în greutate.
În exterior, boala apare în primul rând în semnele caracteristice ale bolii, adică pielea palidă, orificiile scufundate ale ochilor și transpirația crescută. Vocea persoanei afectate este de obicei răgușită și fragilă, ceea ce poate da impresia de răceală. În cazurile severe, poate exista o pierdere temporară a vocii.
Diagnostic și curs
Diagnosticul de achalazie se efectuează de obicei în stadiile incipiente cu o măsurare a presiunii (manometrie), care se efectuează în mai multe secțiuni ale esofagului. În acest fel, se poate determina deschiderea (relaxarea) insuficientă a sfincterului esofagian inferior.
În plus, există de obicei o perturbare a funcției de pompare a esofagului. În stadiile târzii ale bolii, pacientului i se administrează un terci de bariu (terci de înghițit cu contrast). Descoperirile pot fi apoi făcute prin intermediul unei examinări cu raze X. Diagnosticul de rutină include, de asemenea, endoscopia tractului digestiv superior sau o gastroscopie, astfel încât alte cauze ale bolii pot fi excluse.
Cursul bolii trece de obicei prin toate cele trei etape. Forma hipermotilă a achalaziei se caracterizează prin faptul că esofagul este încă funcțional. Cu toate acestea, ea încearcă să pompeze împotriva presiunii ridicate în mușchiul sfincterului inferior - intrarea stomacului - și acționează hiperactiv în acest proces. Dacă boala se transformă în forma hipomotilă, mușchii esofagului sunt pe punctul de a deveni lent, ceea ce se datorează expansiunii esofagului. În forma amotilă, stadiul final al bolii, esofagul este, ca să spunem așa, defect și atârnă ca un mușchi flacid în pieptul superior.
Adesea, o scădere masivă în greutate poate fi observată la pacienții afectați din cauza dificultăților considerabile de a înghiți pe măsură ce boala progresează. Cursul general al achalaziei este de obicei foarte diferit și poate fi foarte rapid sau chiar târâtor. Tratamentul este important în ambele cazuri, deoarece altfel situația se va agrava.
Complicații
Achalasia poate provoca o varietate de complicații. Dacă tratamentul nu se efectuează sau se face prea târziu, esofagul se va dilata inițial. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la așa-numitul megaesofag. Chimul nu mai poate fi transportat la stomac și apar inflamații și alte complicații.
Tipic pentru un megaesofag este eructarea crescută, tuse uscată, răgușeală și pneumonie în cursul ulterior. Achalasia însăși crește riscul de cancer esofagian și consecințele sale individuale. Tratamentul cuprinzător poate reduce foarte mult riscul unor astfel de complicații, dar dificultatea de a înghiți persistă adesea ani de zile.
Acest lucru pune o presiune considerabilă pe întregul gât, ceea ce poate duce la infecții și dureri atunci când mănâncă, dar și la o suprasolicitare a sistemului imunitar. În cazuri mai puțin severe, un sistem imunitar supraîncărcat poate duce la oboseală și oboseală; în cazurile severe, din aceasta se dezvoltă boli cronice și leziuni permanente ale organelor interne. În tratamentul achalaziei, sunt posibile reacții alergice, inflamații și alte complicații tipice, dar de obicei simptomele sunt ameliorate fără complicații.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se suspectează acalazia, este necesar, în orice caz, sfatul medicului. Vizita unui medic este deosebit de urgentă dacă simptomele și semnele tipice persistă pe o perioadă lungă de timp și cresc în intensitate și durată în decursul timpului. Deci, cu pierderea constantă în greutate sau eructarea constantă, un medic trebuie consultat rapid. Dacă se adaugă simptome precum tuse uscată, răgușeală și durere în gât, este posibil să existe deja așa-numitul megaesofag și trebuie tratat imediat.
Durerea la mâncare și infecțiile la nivelul gurii și gâtului sugerează că acalazia se află deja într-un stadiu avansat. În acest caz, un medic trebuie examinat cât mai curând posibil pentru a evita o dezvoltare cronică a bolii. În general, acalazia trebuie întotdeauna clarificată și tratată medical. Prin urmare, un medic trebuie consultat la prima suspiciune de boală gravă. Pacienții cu risc ar trebui să aibă imediat orice simptome evidente clarificate de către un specialist.
Tratament și terapie
Tratamentul achalaziei se efectuează întotdeauna cu scopul de a extinde poarta de intrare gastrică. Pentru aceasta sunt posibile terapii conservatoare, intervenționale și chirurgicale.
Într-un tratament conservator cu medicamente, se utilizează agenți care reduc tensiunea musculară din esofag. Cu toate acestea, deoarece utilizarea medicamentelor are doar o influență minoră asupra simptomelor bolii, metoda terapiei conservatoare este de obicei aleasă numai în stadiul I al bolii și numai dacă pacienții afectați nu pot fi tratați intervențional sau chirurgical.
Metodele de terapie intervențională includ dilatarea balonului și injecția cu toxină botulinică (BTX). Ambele metode de tratament sunt efectuate prin intermediul unei gastroscopii și, prin urmare, nu necesită intervenție chirurgicală. În timpul dilatării balonului, un balon este introdus până la intrarea îngustată a stomacului și acolo, ca să spunem așa, „aruncat în aer”. Cu toate acestea, cu această metodă de tratament există, de asemenea, riscul ca multe sau chiar toate straturile esofagului să fie distruse. Această procedură poate provoca, de asemenea, o inflamație care pune viața în pericol. Tratamentul trebuie de obicei repetat după aproximativ unu până la cinci ani.
Injectarea toxinei botulinice a devenit acum un tratament standard. În acest caz, un agent este injectat în portarul stomacului, care relaxează mușchiul. Pe termen scurt și mediu, succesele terapeutice sunt cu siguranță pozitive, dar încă nu pe termen lung.
Scindarea musculară, miotomia Heller, sa dovedit a fi o metodă de tratament chirurgical. De regulă, se folosește așa-numita procedură chirurgicală „deschisă”, adică incizia abdominală. Cu o incizie abdominală, rezultatele pe termen lung sunt de obicei mai bune decât cu tehnica laparoscopică mai blândă. O operație pe mușchii portarului de intrare stomacală este de obicei cea mai reușită metodă de tratament pe termen lung.
Outlook și prognoză
Achalasia este o boală cronică în care vindecarea spontană poate fi exclusă. Dacă boala este lăsată netratată, dificultățile tipice de înghițire cresc de obicei. În cursul ulterior al bolii, esofagul devine din ce în ce mai mare, ceea ce poate duce în cele din urmă la un megaesofag și la boli pulmonare și esofagiene severe.
Dacă, totuși, diagnosticul și tratamentul se fac în stadiile incipiente ale achalaziei, prognosticul este pozitiv. Cu ajutorul medicamentelor moderne și a măsurilor terapeutice, simptomele pot fi de obicei atenuate suficient. O operație poate contracara lăsarea esofagului și ameliora acut simptomele. În cel mai bun caz, acalazia nu progresează în continuare după un tratament reușit sau poate fi cel puțin bine controlată cu ajutorul măsurilor terapeutice și a diferitelor medicamente.
Deoarece factorii genetici sunt responsabili pentru dezvoltarea achalaziei, examinarea prenatală este uneori o opțiune. Aceasta înseamnă că achalasia poate fi tratată la scurt timp după naștere. Copiii bolnavi și copiii mici au perspectiva unei intervenții chirurgicale esofagiene și, în majoritatea cazurilor, recuperează complet.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece cauza exactă a achalaziei nu a fost încă găsită, nu se cunoaște o prevenire eficientă. Dacă nu utilizați nicotină și alcool, efectele secundare, cum ar fi esofagita, pot fi evitate. În general, medicii recomandă, de asemenea, îngrijiri periodice de urmărire prin endoscopie după tratamentul cu succes al achalaziei. Acesta este singurul mod de a identifica posibilele efecte tardive, cum ar fi cancerul esofagian, în stadiile incipiente.
Dupa ingrijire
De regulă, îngrijirea ulterioară nu este posibilă în cazul achalaziei. Boala trebuie tratată de un medic, deoarece nu se vindecă singură și de obicei simptomele se agravează. Pacientul este în mare parte dependent de aportul de medicamente.
Acestea ar trebui luate în mod regulat, deși ar trebui luate în considerare și interacțiunile cu alte medicamente. Persoana în cauză ar trebui să evite, de asemenea, să ia nicotină și alcool, dacă este posibil. În general, un stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Nu este neobișnuit ca acalazia să fie tratată prin intervenție chirurgicală. Persoana afectată trebuie să se odihnească după procedură și să aibă grijă de corp. Aici trebuie evitate activitățile extenuante sau sportive. Stomacul pacientului trebuie, de asemenea, scutit.
Nu consumați alimente grase. Deoarece acalazia poate duce și la cancerul esofagului în unele cazuri, persoana afectată ar trebui să aibă examinări periodice. În plus, contactul cu alte persoane care suferă de achalazie poate fi, de asemenea, util, unde pot fi discutate informații stimulatoare.
Puteți face asta singur
Pacienții afectați de acalazie suferă de o varietate de probleme de sănătate, majoritatea manifestându-se prin aportul și digestia alimentelor. Dificultățile tipice în alimentație, cum ar fi dificultățile de înghițire și eructarea frecventă, pot fi ameliorate cu medicamente.
Pacientul ia acest lucru, de exemplu, înainte de masă, prin care aportul regulat al medicamentului trebuie întotdeauna convenit cu specialistul responsabil. De asemenea, este de multe ori util dacă pacientul își îndreaptă întreaga atenție spre a mânca și a înghiți în timp ce mănâncă. Acest lucru facilitează abordarea dificultăților de înghițire și poate reduce riscul de complicații, cum ar fi înghițirea abundentă.
Sentimentul de plenitudine tipic achalaziei, mai ales după masă, este parțial redus prin selectarea alimentelor adecvate. În acest context, totuși, este posibil ca pacientul să obțină un stil de alimentație mai sănătos în același timp. În plus, persoana în cauză reduce alimentele care adesea duc la senzația de plinătate după ce au mâncat, cum ar fi alimentele foarte grase.
Pe de altă parte, în cazul achalaziei există riscul pierderii greutății corporale din greșeală din cauza aportului alimentar afectat. În acest caz, pacientul aderă la un meniu întocmit de un medic sau un nutriționist profesionist pentru a asigura aportul suficient de energie.