Achalasia - Tulburări digestive - manual msd versiunea pentru consumatori
(Cardiospasm; aperistaltism esofagian; megesofag)
, MD, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania
Cauza acestei afecțiuni este de obicei necunoscută, dar poate apărea după expunerea la anumiți viruși.
Principalul simptom al achalaziei este tulburările de înghițire.
Diagnosticul se bazează pe rezultatele manometriei și radiografiilor cu bariu.
Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor prin dilatarea sfincterului esofagian inferior cu un balon sau tăierea fibrelor musculare ale sfincterului și, uneori, prin injectarea toxinei botulinice.
Esofagul este tubul gol care leagă gâtul (faringele) de stomac. (Vezi și Prezentarea generală a esofagului.) Sfincterul esofagian inferior este inelul muscular care menține capătul inferior al esofagului închis, astfel încât alimentele și acidul stomacal să nu curgă înapoi în esofag. Când oamenii înghit, acest sfincter se relaxează normal pentru a permite alimentelor să treacă în stomac.
Cum funcționează esofagul
Când o persoană înghite, mâncarea este transportată de la gură la gât, numită și faringe (1). Sfincterul esofagian superior se deschide (2) astfel încât alimentele să poată intra în esofag unde valurile de contracții musculare, numite peristaltism, îl propulsează în jos (3). Mâncarea trece apoi prin sfincterul esofagian inferior (4) și intră în stomac (5).
Achalasia poate începe la orice vârstă, dar de obicei începe furtun cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani și progresează treptat pe parcursul mai multor luni sau ani.
Cauzele acalaziei
Acalazia este rezultatul funcționării anormale a nervilor (denervare) care controlează peristaltismul esofagului. Cauza denervării nu este în general cunoscută, deși se suspectează o origine virală și autoimună. Unele tumori pot provoca o tulburare asemănătoare achalaziei prin comprimarea directă (îngustarea) sfincterului esofagian inferior sau prin infiltrarea nervilor în esofag. Boala Chagas, o infecție care distruge rețelele de celule nervoase (ganglioni autonomi), poate duce și la acalazie.
Simptome
Îngustarea sfincterului esofagian inferior determină treptat distensie severă a esofagului suprapus. Această dilatare este responsabilă de multe simptome.Dificultatea de a înghiți (disfagie), atât solidele, cât și lichidele, este principalul simptom. Deși mai puțin frecvente, durerile toracice pot apărea la înghițire sau fără un motiv evident. Aproximativ o treime dintre persoanele cu ahalasia scuipă (regurgitează) mâncare nedigerată în timpul somnului. Dacă pacienții inhalează mâncarea în plămâni, aceasta poate duce la tuse, infecții ale căilor respiratorii, bronșiectazii sau pneumonie de aspirație.
Se poate observa și o slăbire ușoară până la moderată. Când oamenii slăbesc mult, în special persoanele în vârstă ale căror simptome de disfagie s-au dezvoltat rapid, medicii iau în considerare și caută o tumoare la joncțiunea gastroesofagiană (între esofag și stomac).