Acidoza lactică - o temută complicație metabolică a diabetului
Acidoza lactică este o complicație care pune viața în pericol, care apare mai ales la pacienții diabetici în tratament cu metformină; rata mortalității este foarte mare.
Acidoza lactică este una grea acidificarea patologică a corpului (Acidoza) care necesită terapie rapidă. Aici este Afecțiune cu pH scăzut al țesuturilor și al sângelui conectat. Cu toate acestea, trebuie Acidoza lactică ca o tulburare metabolică nu neapărat cu diabet și mai ales cu Metformin. Deși simptomele cetoacidoza diabetică seamana. Cu toate acestea, luarea în considerare a cauzei acidozei lactice este un pas crucial în terapie. Din cauza nenumăratelor cauze, metodele de tratament pot fi foarte diferite. acidoză lactică foarte rară, dar gravă este o urgență medicală, oricum fără tratament suficient de rapid repede la moarte poate conduce. De aceea trebuie Acidoza lactică-Rabdator de asemenea pe Unitate de terapie intensiva a trata.
Apariția
Acidoza lactică este practic creat de unul tulburarea metabolismului celular, unde defalcarea glicemiei consumatoare de oxigen Nu Complet lucrări. Ca produs intermediar al metabolismului grămezi înșiși atunci Lactat. Deoarece descompunerea generatoare de energie a glucozei în acid lactic este posibilă și fără oxigen.
Frecvența acidozei lactice pot doctorii a reduce, prin adăugarea suplimentară Luați în considerare factorii de risc. Aceasta include o diabet slab controlat, A Cetoza, post prelungit, deficit de tiamină și consum excesiv de alcool. Continuați să creșteți Limitări ale funcției hepatice precum și oricare cu un Lipsă de oxigen Condițiile asociate (hipoxiei) cresc riscul.
La Diagnosticul acidozei lactice trebuie și tu simptome nespecifice gândi. Și asta poate Crampe musculare, dureri abdominale precum și unul enorm Slăbiciune și neputință fi. Mai mult, situația se poate agrava dificultăți de respirație severe (dispnee acidotică Cu pH scăzut din sânge) și anormale temperatura corpului mai scăzută (Hipotermie) cu următoarele comă.
Terapia diabetului cu metformină și acidoză lactică
Acidoza lactică asociată metforminei (MALA) este totuși unul rar complicații grave ale utilizării metforminei. Ea este cu una mortalitate ridicată conectat.
Acidoza lactică asociată metforminei poate apărea ori de câte ori un pacient ia metformină Tulburarea funcției renale ceea ce duce la acumularea, acumularea, a metforminei. Acidoza lactică apare în timpul terapiei cu metformină, în special la acei pacienți diabetici care sunt deja inainte de deja la unul semnificativ Insuficiență renală suferit. Cu toate acestea, au existat puține date despre apariția în comun a unei lacune osmolare și a acidozei lactice asociate metforminei în disfuncția renală. De multe ori ambele pot apărea în același timp și, conform studiilor recente, medicii ar trebui să ia întotdeauna în considerare acest lucru.
Un studiu recent a arătat că pacienți vârstnici cu diabet, alesul Insuficiență renală la fel de des din cauza spitalului Acidoza lactică trebuie dacă tu Metformin sau sulfoniluree ia înăuntru.
Greață, vărsături, oboseală, abdomen acut, hiperventilație precum și a Simptome de șoc sunt simptomele tipice. În cazurile severe, acidoză lactică poate duce la șoc și la eșecul funcției renale.
Tratați acidoză lactică de urgență medicală în secția de terapie intensivă
Pacientul trebuie reînviat, Cu Hidratat și, eventual, chiar ventilat mecanic voi. Rezultatele tratamentului pentru pacienții cu acidoză lactică depind de cauză, vârsta pacientului, alte comorbidități, SDRA, insuficiență multi-organe și răspunsul la terapie.
Concluzia este că pacienții afectați fac una urgență medicală De aceea trebuie să le puneți pe Tratează unitatea de terapie intensivă. Pentru că unul asistență medicală non-stop este necesar. Și mai ales despre Circulația pacientului la stabiliza.
Tratamentul este limitat în cea mai mare parte la măsuri de susținere, deși hemodializa poate avea un efect protector.
La urma urmei, este foarte important să obțineți Cauza principală descoperită. Deoarece există multe cauze ale acidozei lactice, afecțiunea este tratată cel mai bine de o echipă multidisciplinară. Acestea ar trebui să fie formate din chirurgi, endocrinologi, interniști, medici de terapie intensivă, asistenți medicali în terapie intensivă și farmaciști.
La Pacienți cu șoc septic medicii ar trebui să-și folosească pacienții 30 ml/kg de soluții cristalide în decurs de 3 ore după evaluarea inițială. De obicei vine împotriva infecțiilor Antibiotice cu spectru larg pentru utilizare. Utilizarea Vasopresori este considerat a fi un factor de diferențiere între sepsis sever și șoc septic. Acesta este începutul Norepinefrina Mijloace de alegere.
Când metformin este responsabil pentru acidoză lactică, medicamentul trebuie întrerupt imediat și împotriva unuia pregătire alternativă va fi schimbat. În cazurile severe, chiar și a Este necesar un transplant de ficat voi.
Tratamentul pentru dializă poate fi, de asemenea, indicat în funcție de cât de mare este nivelul de lactat și de cât de scăzut este nivelul pH-ului din sângele pacientului. Pentru a putea detoxifica corpul prin spălarea sângelui.
Rolul bicarbonatului de sodiu
Deoarece corpul conține prea mult acid în această boală, bicarbonatul este adesea folosit. Deși au existat diferite rezultate contradictorii ale studiilor în trecut. Când este administrat, bicarbonatul este cel mai bine administrat sub formă de perfuzie intravenoasă lentă cu ventilație adecvată și un substitut de calciu pentru a atenua posibilele efecte adverse.
Literatură:
Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Acidoză lactică asociată cu metformină în unitatea de terapie intensivă: o afecțiune rară care imită septica. Cureus. 2020; 12 (7): e9119. Publicat în 2020 iulie 10. doi: 10.7759/cureus.9119
Derespina KR, Kaushik S, Mahadeo K, McCabe M. Acidoza lactică secundară deficitului de tiamină după transplantul de celule stem autologe [publicat online înainte de tipărire, 2020, 23 iulie]. Nutr Clin Pract. 2020; 10.1002/ncp.10560. doi: 10.1002/ncp.10560
Chu PY, Hackstadt AJ, Chipman J și colab. Spitalizarea pentru acidoză lactică la pacienții cu funcție renală redusă, tratați cu metformină sau sulfoniluree. [Publicat online înainte de tipărire, 23 aprilie 2020]. Îngrijirea diabetului. 2020; dc192391. doi: 10.2337/dc19-2391
Christopher D. Foucher; Robert E. Tubben. Acidoza lactică. 25 noiembrie 2019. StatPearls [Internet].