Acidoza lactică - Tulburări endocrine și m; tabolici; ediția profesională a manualului MSD
, MD, Brookwood Baptist Health și Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
- Audio (0)
- Calculatoare (1)
- Imagini (0)
- Modele 3D (0)
- Mese (0)
- Video (0)
Lactatul este un produs secundar normal al metabolismului glucozei și aminoacizilor. Există 2 tipuri principale de acidoză lactică:
Acidoza lactică tip A
Acidoza lactică de tip B.
Acidoza D-lactică (encefalopatia D-lactat) este o formă neobișnuită de acidoză lactică.
Acidoza lactică tip A
Acidoza lactică de tip A, cea mai severă formă, apare atunci când excesul de acid lactic este produs în țesutul ischemic ca produs secundar al producției de ATP (adenozin trifosfat) în deficit de oxigen. Supraproducția apare de obicei în timpul hipoperfuziei țesutului gros în șoc hipovolemic, cardiogen sau septic și este agravată de scăderea metabolismului lactatului de către ficatul hipoperfuzat. Acest lucru poate apărea și în hipoxia primară datorată bolilor pulmonare și în diferite hemoglobinopatii.
Acidoza lactică de tip B.
Acidoza lactică de tip B se dezvoltă în stări de perfuzie tisulară normală (și, prin urmare, cu producție de ATP) și este mai puțin îngrijorătoare.
Cauzele includ hipoxia tisulară locală (de ex. Efort, convulsii, frisoane hipotermice), anumite tulburări sistemice și congenitale, cancer și ingestia anumitor medicamente sau toxine (vezi tabelul Cauze ale acidozei metabolice). Aceste medicamente includ inhibitorii nucleozidelor de transcriptază inversă și biguanidele fenformină și, într-o măsură mai mică, metformina; deși fenformina a fost scoasă de pe piață, în cea mai mare parte a lumii este încă disponibilă din China (inclusiv ca componentă a unor medicamente de casă chinezești). Metabolismul poate fi scăzut din cauza insuficienței hepatice sau a deficitului de tiamină.