Acidoza metabolică - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

acidoză metabolică

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Acidoza metabolică apare atunci când concentrația ionilor de hidrogen sau concentrația acizilor din fluidul corporal este crescută. Acest lucru duce la scăderea valorii pH-ului. Termenul metabolic înseamnă că acidoză, adică supraacidificare, este cauzată de procesele metabolice modificate. O astfel de acidoză se observă în principal la persoanele cu diabet și la cei cu insuficiență renală.

Fluidele corporale au în mod normal o valoare a pH-ului de aproximativ 7,4, care este reglată foarte precis de diferite mecanisme, deoarece acest lucru este crucial pentru funcțiile organelor. Valorile mai mari (de exemplu, 7,5) indică alcaloza, iar valorile mai mici (de exemplu, 7,3) indică acidoză. Acidoza metabolică apare atunci când diferite procese chimice din organism determină acumularea acidului. „Opozanții” acizilor, adică bazele (în special bicarbonatul), pe de altă parte, sunt într-o concentrație prea mică.

Expirarea inadecvată a CO2 prin plămâni duce, de asemenea, la acidoză. Aceasta este cunoscută sub numele de acidoză respiratorie și indică o respirație deficitară. Cu toate acestea, dacă este prezentă acidoză metabolică, corpul încearcă să compenseze acest lucru prin schimbarea modelului de respirație: cei afectați prezintă deseori așa-numita respirație gură-sărut, în care pacientul respiră înăuntru și în afară cu o rată vizibilă profundă și regulată. Aceasta înseamnă că se expiră cât mai mult CO2 posibil pentru a atenua oarecum acidoză.

Cauzează acidoză metabolică

Acidoza metabolică este cauzată de producția crescută sau scăderea excreției de acizi sau concentrația scăzută de baze în organism.

O cauză majoră este o schimbare metabolică care duce la cetoacidoză. Corpurile cetonice sunt produse metabolice care apar atunci când organismul nu are glucoză disponibilă pentru furnizarea de energie. Prin urmare, cetoacidoza poate apărea cu malnutriție sau perioade de foame, precum și cu o lipsă de insulină (comă cetoacidotică cu diabet) sau cu un consum ridicat de alcool.

Un alt acid care se poate acumula în organism este lactatul. Acidoza lactică se poate dezvolta ca urmare a reducerii circulației în caz de insuficiență cardiovasculară (șoc) sau ca parte a otrăvirii sângelui (sepsis). Medicamentul metformin, care este utilizat pentru controlul zahărului din sânge în diabet, și a altor medicamente poate duce, de asemenea, la creșterea nivelului de lactat în organism la unele persoane.

Intoxicația (metanol, etanol, acid salicilic) este o altă cauză posibilă a acidozei metabolice.

La persoanele sănătoase, se elimină suficienți acizi prin rinichi și se formează baze (bicarbonat). Dacă există o disfuncție renală (insuficiență renală) sau chiar insuficiență renală, aceste procese pot fi perturbate și pot duce la acidoză.

Bazele/bicarbonatul pentru a echilibra valoarea pH-ului se pot pierde, de asemenea, în cantități prea mari prin intestin în bolile diareice, astfel încât se poate dezvolta acidoză din cauza excesului de acizi. Indigestia cronică poate avea consecințe similare. Pacienții care au un anus artificial (stomă) din cauza unei operații la nivelul tractului intestinal sunt, de asemenea, expuși riscului.

Inhibitorii anhidrazei carbonice, un medicament utilizat pentru tratarea glaucomului, pot afecta, de asemenea, formarea de bicarbonat în cantități excesiv de mari și pot promova acidoză.

Simptome

În general, această complicație se bazează pe o boală gravă, iar tabloul clinic este de obicei modelat de această boală primară. Acidoza ușoară nu trebuie să fie simptomatică; în cursul bolii, greața și vărsăturile pot apărea ca plângeri nespecifice.

Respirația Kussmaul poate fi un semn de acidoză. Acest model de respirație se caracterizează prin inhalări și expirații neobișnuit de lente, profunde și regulate. Prin această respirație, corpul încearcă să corecteze acidoză prin emiterea de mai mult CO2. Cu toate acestea, în unele cazuri, cei afectați respiră neobișnuit de repede.

Acidoza severă poate rezulta din șoc, dar poate declanșa și șocul, deoarece această afecțiune afectează funcția de pompare a inimii. Acest lucru creează un cerc vicios, prin care supraacidificarea slăbește inima, inima pompează mai puțin, circulația se deteriorează și acidoza continuă să se înrăutățească. Prin urmare, este urgent necesară contracararea acidozei metabolice cât mai repede posibil.

diagnostic

Diagnosticul se face de obicei folosind un test de sânge (analiza gazelor din sânge). Sângele trebuie extras dintr-o arteră, spre deosebire de extragerile obișnuite de sânge care sunt extrase din vene. Sângele este de obicei luat de la încheietura mâinii și locul puncției este apoi comprimat timp de câteva minute pentru a preveni sângerarea în piele. PH-ul din sânge, concentrația de bicarbonat și alți parametri pot fi determinați, care pot fi utilizați pentru a face un diagnostic precis și pentru a evalua gradul de acidoză.

Este important ca terapia să afle cauza care stă la baza acidozei metabolice. Pentru aceasta sunt necesare o serie de alte teste de sânge, probe de urină și, dacă este necesar, teste suplimentare.

terapie

Acidoza metabolică acută este o afecțiune gravă care necesită tratament spitalicesc. Tratează acidoza cu ajutorul perfuziilor. Tratamentul bolii contravenționale este, de asemenea, crucial, de obicei în secția de terapie intensivă. B. Administrarea de insulină și fluide în diabet, terapia insuficienței circulatorii, antibiotice în sepsis, susținerea funcției renale sau dializa în insuficiența renală.

În unele cazuri, pacienții cu insuficiență renală cronică au acidoză metabolică cronică (mai ușoară); acest lucru poate fi adesea controlat cu medicamente și o dietă adaptată corespunzător.

prognoză

Acidoza metabolică este cauzată de o boală de bază care este de obicei severă/pune viața în pericol. În funcție de cât de severă este această boală de bază, se administrează o terapie adecvată; aceasta determină apoi evoluția sau prognosticul pentru cei afectați. Dacă un diagnostic corect și o terapie eficientă sunt furnizate rapid, acidoza poate fi tratată de obicei cu succes.

Informatii suplimentare

  • Insuficiență renală acută
  • Diabetul de tip 1
  • Diabetul de tip 2
  • Șoc, prim ajutor
  • Insuficiență renală acută
  • Insuficiență renală
  • Terapia cu antibiotice
  • Cetoacidoza diabetică
  • Abuzul de alcool
  • Informații despre acidoză metabolică pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Acidoza metabolică. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.