Acidul cu auto-medicație face ca forța PTA să streseze stomacul

Auto-medicație

Acidul face stomacul stresant

face

de Andrea Gerdemann

Aproape toată lumea cunoaște sentimentul inconfortabil când esofagul doare și stomacul este strâns. Se estimează că una din trei persoane este afectată în mod regulat, persoanele în vârstă mai frecvent decât persoanele mai tinere. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că medicamentele pentru afecțiunile stomacale joacă un rol major în automedicație.

În mod normal, sfincterul de la intrarea în stomac împiedică conținutul său să crească în esofag (reflux). Simptomele tipice de reflux sunt arsurile la stomac, insuficiența acidă și disconfortul abdominal superior. De asemenea, pot apărea simptome nespecifice precum tuse, greață sau tulburări de somn.

Refluxul ocazional nu este nimic de îngrijorat. Cu toate acestea, dacă acidul stomacului intră în mod regulat în esofag, membrana mucoasă este deteriorată și inflamată. Aproximativ una din zece persoane va dezvolta esofagită de reflux. Pacienții nu au voie să trateze singuri reclamațiile recurente în mod constant, dar cu siguranță ar trebui să consulte un medic. Doar acest lucru poate determina dacă aveți esofagită, boală de reflux gastroesofagian (GERD), ulcer sau altă boală gravă.

Declanșatorii problemelor stomacale legate de acid sunt foarte mari

  • mese copioase,
  • masa rapida si grabita,
  • Nicotină, cofeină sau alcool,
  • prea puțin timp între cină și culcare,
  • Stres, graba agitata, tulpina psihologica si emotionala,
  • Obezitatea,
  • Medicamente precum AINS, glucocorticoizi, suplimente de fier și antidepresive triciclice,
  • Sarcina, bătrânețe (slăbirea sfincterului esofagian).

Pacienții apelează adesea la PTA sau farmacist mai întâi pentru sfaturi. Vor un medicament care să le amelioreze simptomele cât mai repede posibil. Primul obiectiv al consultării ar trebui să fie acela de a obține cât mai multe informații cu privire la cauza și durata reclamațiilor. Abia atunci PTA sau farmacistul pot recomanda pacientului cea mai bună pregătire. Următoarele întrebări sunt potrivite pentru începerea consultării:

  • Cum sunt exprimate plângerile?
  • De cât timp ai avut arsuri la stomac?
  • În ce situații apar reclamațiile?
  • Nu tolerați anumite alimente (de exemplu alimente grase sau dulci, lapte, nuci, pește)?
  • Simptomele scad după masă?
  • Luați medicamente în mod regulat și, dacă da, care dintre ele?

Discuția cu pacientul poate dezvălui că reclamațiile sale nu sunt un caz de auto-medicare. Acest lucru se aplică, de exemplu, plângerilor cronice, durerilor persistente de post sau durerii constante pe timp de noapte, precum și pierderii accidentale de greutate de peste 3 kg într-o perioadă scurtă de timp. Chiar și cei care iau regulat AAS, AINS, glucocorticoizi sau citostatice și apoi au arsuri la stomac trebuie să-și contacteze medicul.

Ca parte a automedicației, antiacide și blocante H2 fără prescripție medicală (cum ar fi famotidina și ranitidina) au fost disponibile pentru tratamentul arsurilor la stomac. De câteva luni, PTA sau farmaciștii recomandă, de asemenea, inhibitori ai pompei de protoni (IPP) omeprazol și pantoprazol în doze de 20 mg. Practic se aplică sfatul: pacienții trebuie să ia toate preparatele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă simptomele nu se ameliorează după patru zile, cel târziu după două săptămâni, o vizită la medic este inevitabilă. Femeile gravide și care alăptează și copiii cu vârsta sub 7 ani pot lua antiacide numai la recomandarea unui medic. Adolescenților în vârstă de 16 ani și peste li se permite să înghită blocanți H2, iar IPP-urile sunt aprobate numai pentru auto-medicație pentru adulții cu vârsta peste 18 ani.

Ajutor rapid de la antiacide

Antiacidele leagă ionii de hidrogen liberi direct în stomac și astfel reduc activitatea acidă. Acestea se caracterizează printr-un debut rapid al acțiunii - de obicei în câteva minute, dar efectul lor durează doar două până la patru ore. Sunt potrivite pentru arsuri la stomac ocazionale, precum și pentru plângeri minore. Mijloacele de alegere sunt preparatele combinate din hidroxid de magneziu și aluminiu. Pe lângă hidroxidul de magneziu, carbonatul, oxidul și hidratul de aluminat de magneziu al acestuia sunt conținute și în antiacide. Pot apărea efecte secundare, cum ar fi diaree sau scaune libere. Pacienții cu insuficiență renală trebuie să fie prudenți atunci când manipulează compuși de magneziu, deoarece concentrația plasmatică de magneziu din aceștia ar putea crește prea mult.

Antiacidele conțin hidroxid de aluminiu sau oxidul său, precum și fosfat ca compuși de aluminiu. Aceste substanțe oferă o protecție suplimentară pentru mucoasa gastrică, deoarece au un efect asemănător prostaglandinelor. Constipația poate apărea ca posibil efect secundar, în special în cazul dozelor mari.

Un pas suplimentar către neutralizarea lentă controlată a excesului de acid gastric a fost realizat cu așa-numitele antiacide stratificate, cum ar fi talcitul hidroxil și magaldratul, precum și trisilicat de aluminiu-magneziu (simaldrat) sau hidratul de silicat de aluminiu-magneziu (almasilat). Hidrotalcitul leagă, de asemenea, pepsina și acizii biliari. Conform datelor experimentale și clinice, antiacidele stratificate în grilă protejează mucoasa gastrică și ajută la vindecarea ulcerului. La doze mari, preparatele combinate din compuși de aluminiu și magneziu pot duce la scaune moi, moi sau chiar diaree. Pacienții trebuie să ia antiacidul respectiv la o oră după ce au mâncat, dacă este necesar după alte trei ore și înainte de culcare, în total de patru până la șase ori pe zi. Este important să mestecați sau să sugeți bine comprimatele.

Singurul aport de carbonat de calciu sau magneziu și hidrogen carbonat de sodiu este considerat învechit, iar extractele și preparatele din turbă, silice și silice nu ar mai trebui recomandate.

Atunci când eliberează un antiacid, PTA sau farmacistul trebuie să întrebe pacientul dacă ia medicamente în mod regulat, deoarece compușii de magneziu și aluminiu pot forma complexe cu alte medicamente și, prin urmare, pot reduce biodisponibilitatea acestora. Acest lucru se aplică bifosfonaților, cum ar fi alendronatul, inhibitorii de girază, cum ar fi ciprofloxacina și ofloxacina, și tetraciclinele. Din acest motiv, recomandarea este: Pacienții trebuie să ia medicamentele menționate numai la două până la trei ore după antiacid.

Blocante H2 bune pentru noapte

Blocanții H2 blochează receptorii histaminei din mucoasa stomacului, care reglează producția de acid. Ca rezultat, se produce mai puțin acid. Spre deosebire de antiacide, efectul blocanților H2 începe după aproximativ 30 până la 60 de minute, dar funcționează timp de șase până la zece ore. Ingredientele active fără prescripție medicală famotidină și ranitidină sunt potrivite în special pentru pacienții cu arsuri la stomac nocturne, persistente sau pronunțate. Dacă pacientul dorește un efect rapid și în același timp de lungă durată, PTA sau farmacistul îl pot sfătui să combine un antiacid cu un blocant H2.

Doza zilnică pentru famotidină este de 10 până la maxim 20 mg și pentru ranitidină 75 până la maximum 150 mg. Ambele substanțe sunt înghițite întregi cu ceva lichid; producătorii recomandă de obicei să îl luați înainte de culcare. Efectele secundare ocazionale sunt dureri de cap sau amețeli și rareori constipație sau diaree. Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică nu trebuie să primească blocante H2.

Blocanții H2 pot reduce absorbția antimicoticelor ketoconazol și itraconazol. Pentru a evita această interacțiune, pacientul trebuie să ia azol cu ​​aproximativ două ore înainte de blocantul H2.

PPI cu efect pe termen lung

Inhibitorii de protoni (IPP), care sunt disponibili sub formă farmaceutică rezistentă la suc gastric, ajung la celulele parietale ale stomacului prin fluxul sanguin după administrare orală. Acolo, în mediul acid, promedicamentul devine un metabolit activ care blochează ireversibil pompa de protoni. Cu cât celulele parietale se formează cu mai mult acid, cu atât este creat un metabolit mai activ, adică cu atât IPP sunt mai eficiente. Deci, inhibitorii pompei de protoni inhibă ultima etapă în producția de acid gastric. În comparație cu celelalte două grupuri de ingrediente active, inhibitorii pompei de protoni durează cel mai mult, între una și trei zile.

IPP-urile sunt adecvate pentru auto-medicație pentru pacienții care suferă de simptome mai frecvente sau mai severe sau care nu au avut succes în tratamentul unui antiacid - întotdeauna cu condiția respectării limitelor de automedicație. Doza de omeprazol și pantoprazol este de 20 mg pe zi. Efectele secundare pot include diaree, greață sau dureri de cap.

În cazul IPP, PTA sau farmaciștii trebuie să rețină că potențialul lor de interacțiune este mai mare decât cel al antiacidelor sau blocantelor H2. Omeprazolul și pantoprazolul sunt ambele substraturi și inhibitori ai izoenzimei hepatice CYP2C19. Prin urmare, pot exista interacțiuni cu medicamente care sunt de asemenea metabolizate prin CYP2C19, inhibă sau stimulează această enzimă. O interacțiune importantă este interacțiunea cu preparatele de sunătoare, care pot reduce nivelul plasmatic al IPP. Pacienții care iau suplimente de sunătoare și se plâng de arsuri la stomac recomandă recomandarea ranitidinei sau famotidinei către PTA sau farmaciștilor, deoarece aceste două substanțe nu interacționează cu sunătoarea.

În plus față de medicamentele menționate mai sus, o serie de măsuri non-medicamentoase pot ameliora sau chiar preveni arsurile la stomac. În cazul plângerilor minore, acestea sunt deseori suficiente de la sine. Următoarele sfaturi pot fi utile pentru pacienții care doresc să-și schimbe stilul de viață (posibil sub forma unui fișier pentru a-l duce acasă):

Multe dintre sfaturile enumerate necesită persistență și disciplină de la pacient. PTA sau farmaciștii îl pot ajuta cu această sarcină dificilă.