Acidul tranexamic și hemoragiile digestive reprezintă o nouă armă
Hemoragia digestivă gravă este o urgență absolută și o cauză frecventă de admitere în unitățile de urgență și terapie intensivă, cu mortalitate în jur de 10% pentru locații înalte și în jur de 3% pentru locații scăzute.
Care sunt semnele ?
Sângerările gastrointestinale superioare se manifestă cel mai adesea prin vărsături de sânge roșu (hematemeză). Emisiunea de sânge digerat sub formă de scaune negre, tarate, cu miros urât sau melaena reprezintă 20% din cazuri.
Sângerarea gastro-intestinală inferioară se manifestă fie prin emisia de sânge roșu aprins nedigerat în scaun (sângerare rectală), fie prin semne de anemie.
Cu excepția sângerărilor rectale rare, orice sângerare gastro-intestinală ar trebui să ducă la spitalizare imediată.
Care sunt cauzele ?
Hemoragiile digestive superioare acute sunt cele mai frecvente și reprezintă 80% din cazurile de hemoragii digestive. Acestea provin în principal dintr-o ulcerație a peretelui digestiv cu eroziunea unui vas de sânge în contextul bolii ulcerului peptic.
Sângerarea scăzută este destul de localizată în colon, rect sau anus și în mai mult de 90% din cazuri, cauza va fi o leziune a colonului și, în special, diverticulul sângerând. Forma severă reprezintă 10% din cazurile care pun viața în pericol.
Ce medicamente anti-hemoragice pentru urgență ?
Antifibrinolitice
Acestea sunt medicamentele utilizate în contextul anumitor situații de urgență, cu excepția accidentelor hemoragice rare datorate unei deficiențe a factorilor de coagulare sau a vitaminei K (lipsa absorbției sau a medicamentelor):
- Acid tranexamic: indicație, dozare
Utilizarea acestui medicament este indicată în caz de traumatism hemoragic, 2 până la 4 g/zi pentru a fi împărțit în 2 sau 3 injecții, adică mai mult de 15 mg/kg în 30 de minute apoi perfuzie continuă 1 mg/kg/oră (1 fiola de 5 ml conține 500 mg acid tranexamic).
- Apronitină: indicație, dozare
Acest medicament este indicat în sindromul hemoragic cu defibrinare (coagulare intravasculară diseminată sau fibrinoliză). Cantitatea totală de aprotinină administrată în timpul tratamentului nu trebuie să depășească 7.000.000 IKU.
Scris