Activitatea fizică pe termen lung după un infarct miocardic reprezintă o provocare permanentă - Revue Médicale
rezumat
Introducere
Potrivit datelor Oficiului Federal de Statistică (FSO), bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces și a treia spitalizare în Elveția. Din 63.938 de decese înregistrate în Elveția în 2014, 20.972 (32,8%) s-au datorat bolilor cardiovasculare. 1 Cu toate acestea, mortalitatea celei mai letale patologii, infarctul miocardic, continuă să scadă, de la 23 la 14% din decesele pe număr de spitalizări între 2004 și 2014. Pe de altă parte, incidența infarctului miocardic arată o progresie îngrijorătoare, afectând în 2014, 13.825 de persoane în Elveția, ceea ce reprezintă o rată standardizată de 183 la 100.000 de locuitori, o creștere de 14% față de 2004.
Deși farmacoterapia preventivă este o prioritate după un infarct miocardic, controlul factorilor de risc cardiovascular legați de stilul de viață, și anume adoptarea unei diete mediteraneene și a activității fizice regulate, precum și oprirea tutunului, sunt asociate cu un risc redus de recurență a evenimentelor cardiovasculare. . 2 Cea mai eficientă strategie dovedită pentru implementarea acestor diferite măsuri de prevenire secundară este reabilitarea cardiovasculară (CVR). 3
Reabilitare cardiovasculară
În 1992, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a definit conceptul de RCV ca „setul de activități necesare pentru a influența favorabil procesul evolutiv al bolilor cardiovasculare și pentru a asigura pacientului cele mai bune condiții fizice și mentale. Și sociale, pentru a păstra sau recâștiga un loc cât mai normal în societate ”. Cu toate acestea, de la procedurile de revascularizare coronariană de urgență percutanată, prognosticul pacienților după infarctul miocardic s-a schimbat, astfel încât revenirea la o viață normală este rareori compromisă. Astfel, definițiile recente ale RCV se concentrează mai mult pe conceptul unei intervenții de prevenție secundară coordonată și multifacetată al cărei scop este stabilizarea sau chiar inversarea procesului aterosclerotic și reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare. 5
Din motive financiare, niciun studiu clinic randomizat de amploare cu rezultate clinice nu a putut evalua beneficiile CVR. Prin urmare, dovezile se bazează pe meta-analize ale studiilor clinice randomizate, dintre care unele au demonstrat în special o reducere cu RRS a 36% a riscului relativ de mortalitate totală, a 39% a mortalității cardiovasculare și a 46% a recidivei. în comparație cu tratamentul standard. 6-9 Pe această bază, se recomandă insistent reabilitarea cardiacă (clasa I, nivel A) în conformitate cu liniile directoare europene și internaționale pentru toți pacienții cu boală coronariană. 10,11 În afară de aceste efecte clinice asupra morbidității și mortalității, multe alte beneficii fiziologice și clinice au fost demonstrate de RRS, cum ar fi îmbunătățirea capacității fizice, controlul factorilor de risc cardiovascular, calitatea vieții, anxietate și depresie, funcția endotelială, vagală tonus sau parametrii inflamatori. 12