Activități fizice - sport și osteoartrita - Swiss Medical Review
rezumat
Osteoartrita este în prezent o problemă majoră de sănătate publică, cu repercusiuni individuale și socio-economice. Diagnosticul osteoartritei este atât clinic, cât și radiologic, fără o corelație clară. Pe de o parte, participarea la sport poate crește riscul de leziuni articulare microtraumatice sau traumatice acute care pot duce la dezvoltarea osteoartritei. Pe de altă parte, sportul este o terapie recunoscută pentru osteoartrita și, eventual, chiar un instrument preventiv, datorită influenței sale asupra greutății corporale, a forței musculare și, eventual, a inflamației sinoviale. Astfel, o practică sportivă trebuie sfătuită individual, cu un program precis și o intensitate adecvată.
Introducere
Practicarea ocazională sau regulată a unei activități sportive este în prezent un fapt din ce în ce mai stabilit, aducând nu numai o anumită plăcere milioanelor de practicanți înregistrați, ci și o îmbunătățire a stării generale de sănătate a populației. Într-adevăr, efectele dăunătoare ale unui stil de viață sedentar sunt bine cunoscute și descrise în unanimitate.
Din păcate, în schimb, activitatea fizică viguroasă poate crește riscul de vătămare articulară și, prin urmare, dezvoltarea potențială a vătămării articulare degenerative. De fapt, este posibil ca laxitatea articulației sau o incongruență a suprafeței cartilajului să crească stresul asupra unei articulații și, prin urmare, să permită apariția osteoartritei. La fel, activitățile cu impacturi repetate (alergare, sărituri, sporturi cu rachete etc.) ar putea avea consecințe similare.
Osteoartrita este, de asemenea, cea mai frecventă problemă a sistemului motor în rândul populației în vârstă, dar este, de asemenea, responsabilă pentru o reducere a calității vieții persoanelor sportive din ce în ce mai tinere.
Prin urmare, este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să își poată sfătui cel mai bine pacienții cu privire la posibilitățile de reducere a apariției osteoartritei în caz de practică sportivă regulată sau de minimizare a progresiei bolii în caz de osteoartrită dovedită.
Prin urmare, am separat acest articol în trei părți. Primul va descrie relația dintre practica sportivă și apariția osteoartritei la nivelul membrului inferior în principal, cu cazul particular al alergării. A doua parte va pune întrebarea tipului de activitate fizică posibilă în osteoartrita dovedită. Ultima parte se va ocupa de rolul exercițiilor fizice structurate în gestionarea unui pacient cu artrită.
Practica sportivă și dezvoltarea osteoartritei
Studii pe animale
La animale, experimentele arată că utilizarea crescută a unei articulații și impacturile repetate produc rezultate diferite, indiferent dacă este o articulație fiziologic „normală” sau nu. 4
În cazul unei articulații nevătămate, toate studiile concluzionează că repetarea stresurilor „fiziologice”, chiar repetată, poate modifica tranzitoriu proprietățile mecanice ale cartilajului, dar nu provoacă degenerarea articulației. Aceste observații susțin conceptul că o articulație este probabil să se adapteze la o utilizare sporită. 4,5 În special, animalele supuse unui antrenament de alergare pe termen lung, dar cu o sarcină moderată, văd creșterea grosimii cartilajului, precum și conținutul său de proteoglican. 6
Dimpotrivă, în prezența laxității articulare care a apărut ca urmare a leziunilor ligamentare sau capsulare, riscul de apariție a osteoartritei este în mod clar crescut, chiar și cu utilizarea „normală” a articulației. Cel mai utilizat model experimental este secțiunea ligamentului încrucișat anterior al genunchiului sau a leziunii meniscale. 4 Interesant, s-a constatat că slăbiciunea mușchiului cvadriceps este asociată cu un risc crescut de OA la genunchi, ceea ce ar putea sugera că inactivitatea ar putea fi dăunătoare articulației. 7
Factori de risc care favorizează leziunea osteoartritei la bărbați
Există mai mulți factori care sunt acum recunoscuți în literatură ca fiind potențial responsabili de apariția osteoartritei. Dintre acestea, menționăm predispoziția familială, sexul feminin și stresul biomecanic local, de exemplu: din cauza unui defect de ax al genunchiului sau șoldului. De asemenea, sunt incriminate slăbiciunea musculară în jurul articulației implicate de origine neurologică sau musculară și un deficit proprioceptiv al articulației menționate. De asemenea, stresul general excesiv, fie el profesional sau atletic, este unul dintre factorii care contribuie la osteoartrita. De asemenea, rețineți că excesul de greutate este în mod clar cauza unei frecvențe crescute a osteoartritei. 8 S-a sugerat că anumite activități sportive ar putea avea un efect dăunător asupra articulațiilor la persoanele obeze. 9