Actualizarea diabetului de tip 2 2017 - Endocrinologie; Diabetologie - Universimed - Medicina în focus
Studiile EMPA-REG OUTCOME și LEADER cu obiective cardiovasculare au condus Societatea Elvețiană pentru Endocrinologie și Diabetologie să recomande distincția dintre cei cu o boală cardiovasculară cunoscută și cei care nu sunt în tratamentul diabeticilor de tip 2. PD Dr. med. François Jornayvaz, șef de diabetologie la Spitalul Universitar din Geneva, a explicat motivele acestor recomandări la Congresul de primăvară SGAIM.
Puncte cheie
- Valorile țintă HbA1c sunt setate individual și ar trebui să fie în general de 6,5-8,0%.
- Numai modificările stilului de viață pot reduce HbA1c cu 1-2%.
- Având în vedere datele actuale, empagliflozin și liraglutidă trebuie preferate în prezența bolilor cardiovasculare.
- Insuficiența renală cu un GFR de 8,5% are ca rezultat un metabolism catabolic, poate apărea glucozurie și există riscul de deshidratare. "
Primar: mai mult exercițiu și reducerea greutății!
Pilonul principal al tratamentului non-farmacologic în toate etapele este managementul stilului de viață. Dacă pacientul poate fi motivat să exercite mai mult și să piardă în greutate, HbA1c poate fi redus cu 1-2%. Dacă pacientul are nevoie și de terapie medicamentoasă, primul pas, dacă nu există contraindicații, este întotdeauna terapia cu metformină. "Metformina este foarte eficientă; poate reduce și HbA1c cu 1-2%", spune Jornayvaz.
În cazul bolilor cardiovasculare, asocierea timpurie a metforminei cu SGLT2-I sau GLP-1-RA
Dacă există insuficiență renală severă cu un Diabetologie și Endocrinologie eGFR
În general, se presupune că există un număr mare de cazuri nedeclarate cu diabet de tip 2 nediagnosticat. Unele dintre acestea sunt cazuri „trecute cu vederea” de medici. Unul de la universitate .
Diabetul crește semnificativ riscul de căderi
Un studiu danez a ajuns la concluzia că atât pacienții cu tip 1, cât și pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cad mai des și suferă mai multe fracturi decât persoanele de la unul .