Adenoamele duodenului - glosar - centru internațional al cancerului pancreatic
fundal
Adenoamele duodenului (duoden) sunt creșteri benigne care apar în peretele duodenului. Dacă aceste tumori nu sunt îndepărtate, tumorile maligne se dezvoltă din adenoame (așa-numitele precanceroze obligatorii, vezi boli pancreatice maligne/carcinom pancreatic). Prin urmare, diagnosticarea precoce și îndepărtarea radicală sunt vitale. Creșterea locală a tumorilor benigne poate duce la deplasarea structurilor adiacente. Există, de asemenea, adenoame duodenale care pot produce hormoni (vezi tumori pancreatice endocrine) sau pot forma chisturi (vezi tumori pancreatice chistice).
Simptome
Simptomele adenoamelor duodenale sunt de obicei necaracteristice, de obicei minore la început și se manifestă în stare generală de rău, dureri abdominale și probleme digestive. Adesea, acestea sunt descoperiri accidentale în diagnosticul endoscopic, cum ar fi ERCP sau endosonografia. Creșterea locală duce la deplasarea structurilor adiacente. Canalul biliar trece parțial prin pancreas. Acest lucru poate fi comprimat prin creșterea tumorii și poate duce la icter. De asemenea, creșterea poate obstrucționa pancreasul și poate duce la inflamația pancreasului, care poate fi însoțită de dureri abdominale severe (vezi Pancreatită acută). Producția excesivă de hormoni în unele tumori poate provoca simptome precum tulburări ale metabolismului zahărului, tendința de colaps, înroșirea pielii sau diaree (a se vedea tumorile pancreatice endocrine).
Diagnostic
Imagistica este necesară pentru localizarea precisă a tumorii. Aceasta înseamnă că imaginile structurilor din abdomen sunt realizate cu un CT (tomografie computerizată) sau un RMN (tomografie prin rezonanță magnetică). Imagini suplimentare sunt realizate de un dispozitiv cu ultrasunete la sfârșitul unui dispozitiv de gastroscopie (endosonografie). Aceste examinări examinează gradul tumorii și exclud, de asemenea, metastazele.
Creșterea concentrațiilor hormonale, markerii tumorali și, eventual, diagnosticarea genetică sunt examinate în sânge. În cazul unor tumori, substanțele marcate radioactiv pot facilita găsirea tumorilor, dintre care unele sunt mici. Adenoamele din zona duodenului apar adesea în familii (de exemplu, în polipoza adenomatoasă familială)
terapie
Se utilizează diferite proceduri în funcție de tipul tumorii. Acestea variază de la simpla descuamare a tumorii la diverse operații majore. Chirurgia este de obicei singura modalitate de vindecare. În funcție de localizarea tumorii în pancreas, această parte este îndepărtată chirurgical. Dacă se află în capul pancreasului în apropierea intestinului subțire, această parte este îndepărtată cu o bucată din duoden (operația Whipple). Dacă se află în zona cozii, lângă splină, această parte poate fi îndepărtată și izolat (rezecție pancreatică stângă).
Dacă există obstacole în calea drenării bilei, uneori este necesar să introduceți o proteză a căilor biliare înainte de operație pentru a restabili drenajul bilei.
Curs postoperator
După operație, este necesară monitorizarea de către medici experimentați. Calitatea secrețiilor plăgii după operație este verificată prin drenaj în corp. Acestea sunt de obicei îndepărtate după trei zile. Alimentele sunt de obicei acumulate doar printr-un tub care este plasat prin nas în stomac sau intestinul subțire. Terapia intensivă și fizioterapia asigură faptul că pacientul operat se ridică rapid pe picioare. De obicei, pacientul își poate mânca din nou mâncarea obișnuită după cinci până la șapte zile și poate merge acasă sau la o unitate de reabilitare ulterioară la două săptămâni după operație. Verificările vor continua să se efectueze în ziua următoare operației.
Rezultate
De regulă, intervenția chirurgicală poate fi vindecată. Rezultatele pe termen lung sunt bune. Rata de supraviețuire pe 15 ani este în intervalul de 80%. După recuperare, majoritatea pacienților își pot desfășura activitățile obișnuite și stilul de viață. Poate fi necesar să luați enzime digestive pancreatice sub formă de capsule pe viață. În câteva cazuri, terapia de substituție a insulinei este necesară pentru tulburările metabolismului zahărului.