Adenomioza
Adenomioza
Actualizare 2018
Între timp, adenomioza, separată de endometrioză, este recunoscută ca o entitate separată; denumirea anterioară ca „endometrioză internă” și-a pierdut semnificația. Acum este important să-i înțelegem fiziopatologia și, mai ales în practica clinică de zi cu zi, să recunoaștem zona joncțională perturbată a adenomiozei. Pacienta trebuie informată despre tabloul ei clinic; trebuie oferite opțiunile de terapie potrivite.
JULIANE HUTMACHER, PATRICK IMESCH, DANIEL FINK
Juliane Hutmacher Patrick Imesch Daniel Fink
20
Metroragie și hipermenoree. Trebuie menționat aici că aproximativ 30% dintre pacienți nu prezintă simptome clinice (14). În timpul examenului ginecologic, uterul este adesea mărit globular și mobil doar cu adenomioză, iar examinarea bimanuală este percepută de pacient ca fiind dureroasă. O examinare ginecologică țintită luând în considerare caracteristicile descrise mai jos poate clarifica diagnosticul suspectat de adenomioză.
Tabelul 1:
Factori de risc pentru apariția adenomiozei direct în comparație cu endometrioza
Adenomioza frecventă operații anterioare intrauterine cu paritate ridicată pacienți vârstnici menarhi timpurii, cicluri scurte
IMC ridicat
Endometrioză rar cicatrici endometrioză paritate scăzută pacienți mai tineri menarhi precoce, cicluri scurte, sângerări lungi IMC mai mic/normal
Aplicațiile GnRH intramusculare sau subcutanate sunt, de asemenea, concepute, dar cu opțiunile de mai sus și tolerabilitatea lor mai bună (cu excepția terapiei fertilității) nu mai este pusă în evidență. În plus, în cazul utilizării pe termen lung, osteoporoza trebuie considerată ca un efect secundar iatrogen și trebuie inițiată terapia suplimentară (35). Deoarece durerea este de obicei principalul simptom clinic, analgezia ar trebui discutată în mod explicit cu pacientul.
Tema adenomiozei avansează și în domeniul
Cercetați mai mult în focalizare și lângă eta-
Abordări suplimentare sunt urmărite cu ajutorul altor terapii.
De exemplu, aici sunt disponibile serii mici de carcase-
aplicarea ablației termice selective a
Adenomioza Foci (Terapia HIFU), Selective Pro-
modulatori ai receptorilor gesteronici și inhibitori ai aromatazei-
De asemenea, danazolul, un derivat al testosteronului, care
utilizat anterior pentru tratarea endometriozei
face obiectul cercetării. Danazol
a prezentat un Ne rău în cererea orală-
profil de impact, astfel încât, printre altele, în Japonia