Adevărata urgență în endoscopie digestivă; FMC-HGE

obiective educaționale

Cunoașteți cadrul legal pentru situații de urgență, de gardă, continuitatea îngrijirii
Cunoașteți condițiile materiale și umane pentru efectuarea unui examen de urgență
Știind cum să recunoaștem o urgență endoscopică
Știind cum să facă față diferitelor urgențe digestive

Cele 4 puncte tari

O endoscopie digestivă „de urgență” este o endoscopie care trebuie efectuată în afara programului de lucru sau în weekend și sărbători, în decurs de 12 ore.
Efectuarea unei endoscopii „de urgență” trebuie să apeleze la IDE instruiți în gestionarea specifică a acestui tip de procedură și într-un loc adecvat, favorizând unitatea de endoscopie.
În caz de ingestie de colită caustică sau ischemică, CT este examenul de primă linie.
Doar sângerările gastro-intestinale superioare sau inferioare severe și ingestia de corpuri străine cu risc foarte mare necesită endoscopie „de urgență”. Criteriile de seriozitate ale acestor 2 situații au făcut obiectul unor recomandări profesionale puternice.

Nu există o definiție reglementară a urgenței endoscopice. SFED a propus următoarea definiție: „o endoscopie digestivă de urgență este o endoscopie care trebuie efectuată în afara programului de lucru sau în weekend și de sărbători, dar în decurs de 12 ore” [1]. Endoscopia digestivă de urgență este un act care necesită stăpânirea procedurii, a condițiilor specifice pentru efectuarea acesteia și a echipamentului adecvat [2]. Obiectivele atelierului nostru FMC-HGE sunt:

Cunoașteți cadrul legal pentru situații de urgență, de gardă, continuitatea îngrijirii
Cunoașteți condițiile materiale și umane pentru efectuarea unui examen de urgență
Știind cum să recunoaștem o urgență endoscopică
Știind cum să facă față diferitelor urgențe digestive

Organizarea permanenței îngrijirii este guvernată de dispozițiile din ordinul din 30 aprilie 2003 privind permanența îngrijirii. În Franța, permanența îngrijirilor este o organizație de acordare a îngrijirii, liberale și spitalicești, care menține continuitatea și egalitatea de acces, în special în timpul orelor obișnuite de închidere a cabinetelor medicale; face posibilă răspunderea la solicitări de îngrijire neprogramate prin mijloace structurate, adaptate și reglementate. Legea franceză o recunoaște ca o „misiune de serviciu public” (articolul L.6314-1 din Codul de sănătate publică rezultat din legea HPST din 21 iulie 2009). Articolul L.1110-5 paragraful 1 din Codul de sănătate publică indică faptul că „toată lumea are, având în vedere starea sa de sănătate și urgența intervențiilor solicitate de acesta, dreptul de a primi îngrijirea cea mai adecvată. eficacitatea este recunoscută și care garantează cea mai bună securitate a sănătății în ceea ce privește cunoștințele medicale dovedite. Actele de prevenire, investigație sau tratament nu trebuie, în starea de cunoștințe medicale, să-l pună în pericol disproporționat față de beneficiul scontat ".

Efectuarea unei endoscopii digestive în afara programului de lucru necesită, așadar, o organizare umană și materială specifică, pentru a asigura această obligație de mijloace. În ceea ce privește organizarea umană, permanența îngrijirilor endoscopice digestive poate fi organizată la cerere sau la serviciul medical. Pentru procedurile de endoscopie de nivel 1, serviciul de gardă sau de gardă medicală trebuie să fie organizat și remunerat (articolul L.1110-5 alineatul 1 din Codul de sănătate publică). Pe de altă parte, pentru procedurile de endoscopie de nivel 2 (colangiografie endoscopică retrogradă, endoscopie endoscopică, enteroscopie, dilatare și proteză digestivă), organizația este mai puțin bine definită și descrisă în general în funcție de MMR din fiecare regiune (Directorul operațional al resurselor - depozit descrierea resurselor de sănătate, medico-sociale și sociale ale fiecărei regiuni).