Adiposi; paradox tas Obezitatea scade mortalitatea - puțin
Miercuri, 2 ianuarie 2013
Hyattsville - Obezitatea este un factor de risc pentru diabet și boli cardiovasculare. Cu toate acestea, persoanele supraponderale prezintă un risc redus de deces. Acest lucru este demonstrat din nou de o meta-analiză în Drzteblatt SUA-american (JAMA 2013; 309: 71-82).
Cu 97 de studii subiacente și 2,88 milioane de participanți, meta-analiza realizată de Katherine Flegal este cel mai cuprinzător studiu până în prezent asupra influenței indicelui de masă corporală (IMC) asupra ratei mortalității. Și, la fel ca în mai multe studii anterioare, cercetătorul de la Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (CDC) al SUA din Hyattsville, Maryland ajunge la rezultatul paradoxal că persoanele supraponderale (IMC 25-29,9) au o rată a mortalității mai mică decât cele cu greutate normală (BMJ 18, 5-25.9).
Flegal a determinat un raport de pericol de 0,94, adică o reducere de 6%, o mică diferență care este cu siguranță discutabilă în ceea ce privește relevanța clinică, dar care este semnificativă statistic datorită cantității mari de date. Chiar și pentru persoanele cu obezitate de gradul I (IMC 30-34.9) datele arată un risc de deces cu 5% mai mic, care, totuși, a scăzut nivelul de semnificație. Doar persoanele cu obezitate de gradul II/III (IMC 35 și mai mare) prezintă un risc cu siguranță crescut de deces, ceea ce se observă în mod clar la un raport de pericol de 1,29.
aerzteblatt.de
Flegal a ajuns la concluzii similare într-un studiu anterior bazat pe datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție, un studiu transversal regulat de CDC (JAMA 2005; 293: 1861-7). Dar alți cercetători au întâlnit și paradoxul obezității.
Anul trecut s-a dovedit chiar și pentru diabeticii de tip 2 (JAMA 2012; 308: 581-590), care trebuie să asculte în mod deosebit că excesul de greutate auto-provocat și lipsa exercițiilor fizice sunt cauzele reale ale bolii lor. De fapt, obezitatea viscerală este un factor de risc stabilit pentru diabetul zaharat de tip 2, precum și pentru bolile cardiovasculare. Dar, evident, același factor pare să atenueze consecințele odată cu apariția bolii.
Efectele metabolice cardioprotectoare sunt explicații posibile pentru conexiunile paradoxale. Poate că și persoanele obeze ar primi îngrijiri medicale mai bune. Conform acestei teorii, factorul de risc supraponderal stârnește suspiciunea medicilor. Testele medicale conduc apoi la un diagnostic comparativ timpuriu și la o terapie optimă.
Morbiditate și mortalitate în obezitate și obezitate la vârsta adultă: o revizuire sistematică
Majoritatea germanilor sunt considerați a fi cel puțin supraponderali (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 25 până la 29,9 kg/m2), aproximativ 20% sunt obezi (IMC ≥ 30 kg/m2) - cu diferențe legate de sex și vârstă (e1 ).
Datorită nivelului ridicat de atenție de care pot fi asigurate astfel de studii, este de asemenea concepută o prejudecată a publicației: cu publicarea selectivă a rezultatelor studiului care susțin paradoxul obezității. Dar s-ar putea, de asemenea, ca IMC să nu fie pur și simplu parametrul potrivit pentru a evalua obezitatea.
Analizele viitoare ar trebui, prin urmare, să ia în considerare dimensiunea taliei, dar poate și parametrii de laborator ai unei inflamații sistemice (CRP), scriu editorialiștii Steven Heymsfield și William Cefalu de la Pennington Biomedical Research Center din Baton Rouge/Louisiana. © rme/aerzteblatt.de
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
Mega meta nu este mai bine!
Chiar și o mega-meta-analiză cu 2,88 milioane de participanți nu dezvoltă nicio semnificație relevantă în cazul formării insuficiente a ipotezelor și reflectării insuficiente a unei posibile „părtiniri” (presupuneri false). Doar persoanele ușor supraponderale au avut un avantaj semnificativ statistic față de persoanele cu greutate normală. Cu toate acestea, acest avantaj virtual este consumat exclusiv de faptul că consumul de boli precum BPOC, insuficiența cardiacă, bolile tumorale, dar și condițiile prefinale de toate vârstele au un metabolism catabolic în stadiile lor avansate. La rândul său, acest lucru duce la o creștere statistică distorsionantă a mortalității la populația pacienților care sunt încă în greutate normală comparativ cu persoanele relativ supraponderale cu metabolism anabolic.
„Limita” utilizată în acest studiu din SUA a unui IMC mai mare sau egal cu 18,5 corespunde unei greutăți corporale de numai 59 kg la o înălțime de 180 cm. Având în vedere obiceiurile alimentare obișnuite din SUA, aceasta este o judecată greșită flagrantă și mai degrabă o indicație a cașexiei legate de boli cu un risc crescut de mortalitate. Ecuația „slim este egal cu sănătos” se aplică oamenilor sănătoși, nu celor slabi bolnavi. Și chiar și după această imensă meta-analiză, persoanele supraponderale rămân în viață mai mult decât dacă rămân sănătoase și nu se descompensează ca bolnavi.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund