Administrator, autor pe Doctorul Jacques Parier - Pagina 3 din 6

Sternoclaviculara

Patologia hamstring

SPINE ȘI TENIS

cotul sportivului

Iliopsoas

examen tânăr jucător de tenis

Șold și tenis

Umarul jucătorului de tenis profesionist 11 05 2006

Umărul este cea mai mobilă articulație din corpul uman. În tenisul modern servirea capătă o importanță preponderentă. Pozițiile extreme de răpire, rotația externă în armată, violența asupra impactului mingii (faza de accelerație în rotația internă) și în cele din urmă sfârșitul gestului de rotație internă forțată sunt factori care destabilizează umărul. Rolul structurilor capsulo-ligamentare, musculare, articulare, neurologice și osoase în stabilitatea capului humeral în cavitatea glenoidă deschide o dezbatere (neterminată) asupra patologiei dezvoltate de acești umeri.

jacques

Obiectivul acestui articol este de a prezenta particularitățile specifice acestei populații pe 3 caractere:

- Studiul epidemiologic al motivelor durerii de umăr.

- Caracteristici speciale ale evaluării clinice a umărului.

- Studiul puterii musculare a umărului

Studiul epidemiologic al motivelor durerii de umăr:

În ultimii 5 ani de supraveghere a internaționalilor de la Roland Garros, motivul consultării pentru umăr reprezintă 13%.

Patologia tendonului este cea mai frecventă mai sus și sub spinoasă, în special 63%

Patologie articulară 15%

Patologie neurologică 12%

Patologie musculară 5%

Fără diagnostic 5%

Patologia tendonului este cea mai frecventă.

Utilizarea ultrasunetelor sistematice (JL BRASSEUR) timp de câțiva ani a găsit o patologie frecventă (adesea asimptomatică): leziunea intraarticulară a supraspinatului, adesea la limita infra spinatus, care se află la enteză pe tuberozitate. Acest tip de leziune pare foarte tânăr.Se pare că în timpul unui eveniment (supraîncărcare, leziuni neurologice, schimbarea echipamentului) umărul devine destabilizat pentru a deveni dureros: instabilitate, revărsat în bursă sub deltoid, durere o contracție izometrică a supraspinatus și infraspinatus uneori, afectarea neurologică este asociată sau precedă durerea ?.

Această deteriorare a fibrelor tendinoase intraarticulare poate fi începutul unei adaptări slabe la efort.

Caracteristici speciale ale examinării clinice a umărului unui jucător de nivel înalt:

Inspecția:

Inspecția sportivului, din spate, evaluează poziția scapulei în repaus și dinamic în timpul elevației anterioare complete a ambelor brațe

Rolul scapulei este esențial pentru buna funcționare a umărului, mai ales la servire: este piesa centrală, baza serviciului

- stabilizează capul humeral în cavitatea glenoidă pe toată durata serviciului, ajutând la obținerea unei bune congruențe.

- efectuează o răpire combinată - aducție și mișcare de clopot în jurul grătarului de coastă.

În mișcarea de elevație anterioară este interesant să urmăm mișcarea scapulei în jurul grătarului de coastă și să detectăm o detașare în jurul înălțimii anterioare de 90 °. În cadrul examenului clinic, exercițiile de fatigabilitate ale mușchiului Serratus lung pot face posibilă detectarea unei insuficiențe a acestuia. Literatura anglo-saxonă și nord-americană menționează cu greu daunele neurologice ale nervului lui Charles Bell, oricât de frecvente ar fi jucătorii noștri profesioniști cu impact asupra funcționării acestei scapule.

BEN KIBLER (7) definește trei tipuri de poziție în repausul scapulei:

Tipul 1 Jantă inferioară proeminentă a scapulei.

Tipul 2 Desprinderea întregii margini mediale a scapulei

Tipul 3 Desprinderea marginii mediale superioare și dischinezia scapulei.

În prezent, toți autorii sunt de acord cu importanța acestei baze și propun exerciții de stabilizare pentru prevenirea patologiei umărului. Activitatea fixatorilor scapulari este o parte esențială a prevenirii patologiei umărului. Realizăm un program codificat în acest manual, pe care jucătorii trebuie să-l efectueze de trei până la patru ori pe săptămână.

Mobilitatea articulației glenohumerale:

Mobilitatea articulației glenohumerale a fost studiată pe scară largă în ultimii ani la jucătorul de tenis de top.

Diagrama comună a jucătorului de tenis profesionist este următoarea

- Scăderea rotației interne

- Rotație externă crescută

- Scăderea rotației globale a umărului jucătorului de tenis.

Chiar dacă poziția pentru măsurarea mobilității este clar definită, această măsurare este delicată și reproductibilitatea testului este dificilă, așa cum demonstrează cifrele publicate:

Kibler (1) testează 39 de jucători de tenis descoperă o diferență de 22 ° .8 pentru profesioniștii care joacă de mai bine de 9 ani.,

Ellenbecker (4) testează 117 jucători juniori cu aproximativ 10 ° diferență.

GIRD-ul lui BEN KIBLER (deficit de rotație internă glenohumerală) este o alterare progresivă a rotației interne definită de acest autor atât în ​​valoare absolută mai mică de 25 ° de rotație internă, fie diferență relativă de 25 ° din arcul de rotație Rotație internă totală + rotație externă

Printre explicațiile pentru aceste disparități putem prezenta mai multe explicații:

  • când să efectuați aceste teste de mobilitate: departe de joc sau de muncă fizică, după joacă, după relaxări.
  • Cum să obțineți unghiurile: pasiv pur, pasiv "profund",
  • Cum se măsoară unghiurile: au nevoie de 3 mâini !