Adnexită salpingită boală inflamatorie pelviană; Terapie și prognostic

Datorită riscului de aderență și a riscului ridicat de infertilitate, infecția trebuie tratată prompt și consecvent. În cazul infecțiilor, partenerul trebuie, de asemenea, tratat pentru a evita așa-numitele infecții cu ping-pong, adică reinfecția reciprocă continuă. Spitalizarea poate fi, de asemenea, necesară. De obicei durează una până la două săptămâni pentru ca inflamația acută să dispară.

Terapie medicală

Dacă rezultatul determinării patogenului și rezistenței este disponibil, tratamentul se efectuează cu cel mai eficient antibiotic sau o combinație de antibiotice care detectează germenii tipici. Tratamentul antibiotic specific, de ex. B. de chlamydia, ar trebui să includă întotdeauna tratamentul simultan al partenerului, altfel infecțiile genitale pot reapărea. Pe lângă antibiotice, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare. Au un efect antiinflamator și, de asemenea, ameliorează durerea. Acestea includ substanțe din grupul așa-numitelor analgezice nesteroidiene (AINS), de ex. Diclofenac. Utilizarea corticosteroizilor precum prednisolonul este controversată. Medicamentele antiinflamatorii și corticosteroizii pot ajuta la ameliorarea simptomelor acute, dar nu contribuie la îmbunătățirea vindecării focarului inflamator.

Fizioterapie

Un pachet de gheață pe abdomenul inferior nu numai că ameliorează durerea. Răceala contracarează și creșterea fluxului sanguin legată de inflamație și astfel împiedică răspândirea inflamației. Dieta ar trebui să fie cât mai ușoară și bogată în lichide.

După ce stadiul acut a dispărut, terapia fizică este apoi schimbată: de la aplicarea la rece, care a avut ca scop reducerea fluxului sanguin în zona inflamată, la tratamentul termic, care determină o creștere ușoară a fluxului sanguin. Acest lucru este util pentru a degrada țesutul inflamat și pentru a contracara cicatricile ulterioare.

Tratamentul termic se poate face sub formă de comprese umede și calde pe abdomenul inferior sau băile de șold. O altă posibilitate este diatermia cu unde scurte, în care țesutul este încălzit prin aplicarea unui câmp electromagnetic. Cu toate acestea, metodele de încălzire pot fi utilizate numai dacă nu există dovezi ale unui proces inflamator reînnoit. Pentru a face acest lucru, temperatura corpului și viteza de sedimentare trebuie verificate în mod regulat. Dacă trecerea la tratamentul termic are loc prea devreme, există riscul de reapariție. Pentru pacienții a căror anexită este în stadiul cronic, se recomandă un sejur spa cu băi de noroi și pachete de fango.

Terapia operatorie

Dacă măsurile conservatoare menționate nu reușesc, se efectuează tratamentul chirurgical. În stadiul acut al anexitei, acest lucru este întotdeauna necesar atunci când apar complicații sub forma unui așa-numit abdomen acut. Acestea includ inflamația peritoneului (peritonită), obstrucția intestinală (ileus) sau apendicita, cunoscută sub numele de apendicită. Dacă s-au format abcese în cavitatea abdominală, acestea trebuie îndepărtate cât mai repede posibil cu o puncție.

În etapa cronică, operațiile sunt necesare dacă, în ciuda măsurilor de kinetoterapie, nu pot fi atinse simptome. Apoi, poate fi, de asemenea, necesar să se îndepărteze trompele uterine sau trompele uterine, ovarele și uterul împreună pentru a obține eliberarea de simptome. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate reduce probabilitatea unei sarcini ulterioare. Dacă dorința de a avea copii rămâne neîmplinită mai mult de 1,5 până la 2 ani, ajutorul medicinii de reproducere trebuie căutat în timp util. Cu ajutorul unor tehnici speciale, cum ar fi fertilizarea in vitro, acestea pot încerca să provoace o sarcină chiar dacă funcția trompei uterine este distrusă.

prognoză

Dacă tratamentul este rapid și reușit, prognosticul este bun: majoritatea pacienților nu prezintă simptome după terapia conservatoare. Complicațiile apar atunci când inflamația se răspândește la organele vecine și provoacă simptome ale abdomenului acut, cum ar fi peritonita, obstrucția intestinală sau apendicita. Dacă boala intră într-o etapă cronică, aceasta poate duce la simptome prelungite pentru cei afectați și poate duce la infertilitate, sarcini în afara uterului (sarcină extrauterină) și dureri pelvine cronice.

Neumaier Judith, dureri abdominale inferioare neclare? Clarificați și anexita!, Raportul Congresului DGGG, noiembrie 2016 online la Springer Medicine
Müller F.,Diagnosticul și terapia anexitei, Societatea pentru ginecologie și obstetrică din Berlin (GGGB),
Netter Frank H., Ginecologie, Thieme (2006)
Mendling, vaginoză, vaginită, cervicită și salpingită; Ediția a II-a Springer, 2006

Suport tehnic: Dr. med. Michael Bolz