ADN-ul tumorii cancerului de colon ca indicație a recăderii
Joi, 7 iulie 2016
Washington - Fragmentele de ADN tumorale (ADNct) care circulă în sânge pot oferi informații utile pacienților cu cancer colorectal despre riscul de recidivă după o rezecție chirurgicală. Acest lucru este demonstrat de un studiu prospectiv publicat în Science Translational Medicine.
Chirurgii pot vindeca aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer de colon în stadiul II printr-o singură operație. Ceilalți au un risc crescut de metastază și au nevoie de chimioterapie suplimentară. Identificarea acestor pacienți cu risc ridicat este în prezent o provocare pentru profesioniștii din domeniul medical.
Actualul antigen carcinoembrionar marker tumoral (CEA) are o specificitate redusă și nu este adecvat pentru detectarea precoce. Diagnosticul prin tomografie computerizată (CT) este asociat cu radiații și o rată ridicată fals pozitivă. Jeanne Tie și colegii săi de la Institutul de cercetări medicale Walter și Eliza Hall din Parkville, Australia, au folosit un test de sânge pentru ADNct pentru a examina mai mult de 1.000 de probe de plasmă de la 230 de pacienți cu cancer de colon în stadiul II care au suferit o intervenție chirurgicală.
Ei au descoperit că în principal aceia au recidivat și au beneficiat de chimioterapie suplimentară în care fragmente de ADN tumorale ar putea fi detectate în sânge. La pacienții care nu au primit chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, cercetătorii au descoperit ADNct în 14 din 178 (aproape 8%).
Dintre aceștia, 11 au avut o recidivă în termen de 27 de luni. Dintre 164 de pacienți la care nu s-a detectat ADNct, cancerul a revenit doar în aproximativ unul din zece. Chiar și după chimioterapie suplimentară, pe care au primit-o 52 de pacienți, cercetătorii australieni au reușit să concluzioneze din prezența ADNc-ct că diagnosticul a fost mai rău. În schimb, valorile CEA nu au crescut la pacienții cu ADNc crescut.
aerzteblatt.de
Sensibilitatea unei singure probe de plasmă la recidiva în decurs de 36 de luni a fost de 48%. Dar specificitatea detectării ctDNA a fost foarte bună și mult mai bună decât cea a unui CT. Deoarece numărul pacienților cu ADNc-pozitiv a fost relativ mic, acest lucru limitează validitatea studiului. Dar, de asemenea, în alte studii prospective privind cancerul de sân și pancreatic, ADNc-ul ar putea servi deja ca predictor al recăderii.