Afecțiunea digestivă și extra-digestivă a bolii Crohn
Sunteți aici: Acasă> Zona pacientului> Close-up> Boala Crohn> Tulburări digestive și extra-digestive
O UTILIZARE MAI APROXATĂ A BOLII CROHN
Care sunt diferitele tipuri de tulburări digestive din boala Crohn ?
Boala Crohn afectează orice segment al tractului digestiv, dar mai ales intestinul subțire terminal (ileonul) și colonul. Dintre pacienții între 18 și 30% au o formă ileală pură, 20 până la 48% au o formă colonică pură, 12 până la 44% au implicare ileo-colică și 6 până la 20% au o formă care afectează tractul digestiv în orice loc din amonte de ultimul metru al intestinului subțire (Figura 1 și 2).
(Sursa Hepatoweb.com/A.D.A.M)
Implicarea ileală izolată va rămâne aproape întotdeauna ileală și invers, într-o formă pură de colici, ileonul este rareori afectat secundar. Implicarea anoperineală este observată inițial la mai puțin de un sfert din pacienți și la un moment sau altul în cursul a aproximativ 50% dintre aceștia.
Implicarea intestinului subțire este complicată în boala Crohn prin stricturi care pot fi complicate de fistulă și perforație. Formele ileocolice tind mai degrabă să se perforeze, în timp ce implicarea colonului rămâne inflamator pentru o lungă perioadă de timp, fără stenoză sau perforație.
Figura nr. 2: Tulburări digestive ale bolii Crohn
(Sursa Hepatoweb.com/A.D.A.M)
Expresia clinică a recidivelor depinde de locul leziunilor: formele colice sunt adesea zgomotoase, cu frecvente manifestări extra-digestive, în timp ce atacul izolat al intestinului subțire nu poate da simptome ani de zile și poate evolua în tăcere către o stenoză.
Care sunt tulburările non-digestive asociate bolii Crohn ?
Manifestări articulare:
Acestea sunt cele mai frecvente manifestări extra-digestive, 25-30% dintre pacienții cu IBD suferă de manifestări osteoarticulare. Se face distincția între daune periferice (membre) și axiale (trunchi).
Afectarea periferică este cea mai frecventă manifestare și afectează 20% dintre pacienți. Toate articulațiile pot fi afectate, dar cel mai adesea sunt genunchii, gleznele, încheieturile mâinii, coatele sau articulațiile metacarpofalangiene (degete).
Aceste simptome articulare pot preceda simptomele digestive la aproximativ 20% dintre pacienți, pot fi concomitente în 35% din cazuri și apar după semne digestive la 50% dintre pacienți. După un prim episod comun, recidiva apare în mai mult de 50% din cazuri. Tratamentul este în primul rând cel al manifestărilor intestinale, deoarece acestea evoluează în paralel.
Distingem astfel între artrita pauciarticulară (care afectează mai puțin de 5 articulații), care evoluează în paralel cu manifestările digestive, și artrita poliarticulară (care afectează cel puțin 5 articulații), a cărei evoluție nu este paralelă cu manifestările digestive.