Afereza LDL în pancreatita indusă de hipercilomicronemie springerlink
Afereza LDL pentru tratamentul pancreatitei induse de hipercilomicronemie
rezumat.
Hiperchilomicronemia severă datorată defectelor lipoprotein lipazei sau apoC-II este o cauză rară a pancreatitei acute. Alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi, precum și influențe alcoolice sau hormonale, pot duce la hipertrigliceridemie excesivă. În special hipercilomicronemia cauzată de influențele hormonale în timpul sarcinii este dificilă. Aici, ne confruntăm atât cu riscul pentru mamă, cât și cu riscul vital pentru nenăscut. Afereza plasmatică convențională a fost utilizată pentru a elimina cu succes chilomicronii și, astfel, cauza principală a pancreatitei induse de chilomicron. Cel mai recent, am raportat utilizarea aferezei LDL selectivă la o femeie însărcinată în vârstă de 24 de ani (a treisprezecea săptămână de sarcină), care a fost internată cu semne de pancreatită acută la spitalul nostru. Pacienta era cunoscută cu antecedente de hipercilomicronemie severă și fusese tratată și cu câțiva ani înainte pentru pancreatită acută prin afereză LDL. Trigliceridele ei au fost sever crescute (11500 mg/dl) și, pentru a obține o scădere rapidă a chilomicronilor, am decis să o tratăm prin afereză LDL selectivă utilizând afereza HELP.
Tratamentul a fost bine tolerat și în decurs de jumătate de oră pacientul a fost lipsit de orice durere abdominală. Cu toate acestea, datorită încărcării enorme a trigliceridelor, a trebuit să schimbăm filtrele de precipitate de mai multe ori, iar la sfârșitul tratamentului, nivelurile trigliceridelor erau de 6600 mg/dl. În cadrul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi (
rezumat.
Hiperchilomicronemia severă poate, în cazuri rare, să declanșeze pancreatita acută. Adesea cauza este defectele lipoprotein lipazei sau lipsa ApoC-II, cofactorul lipoprotein lipazei. Cu o dispoziție genetică adecvată, chiar și erorile minore ale dietei (de exemplu, alcoolul, dieta grasă) sau influențele hormonale (de exemplu, contracepția hormonală sau sarcina) la femeile tinere pot duce la apariția pancreatitei acute. Deoarece pancreatita acută este o boală potențial fatală, toate opțiunile terapeutice trebuie utilizate pentru a influența evoluția favorabil.
Pancreatita indusă de hipercilomicronemie prezintă, de asemenea, o provocare specială în ceea ce privește metodele terapeutice de tratament (afereza plasmatică convențională, afereza lipidică selectivă).
Raportăm despre o femeie însărcinată în vârstă de 24 de ani cu un avort amenințat. Suspiciunea de pancreatită acută a fost confirmată rapid. Hiperchilomicronemia, care anterior a condus la pancreatită sub contracepție hormonală și a fost tratată cu afereză LDL, era cunoscută anterior. Acum nivelurile de trigliceride au crescut masiv la 11.500 mg/dl. O afereză lipidică selectivă a fost efectuată utilizând tehnica HELP. Tratamentul dificil din punct de vedere tehnic (a fost necesar să se schimbe filtrul de precipitate de mai multe ori) a fost bine tolerat. Pacientul a devenit fără durere după doar 30 de minute. Trigliceridele ar putea fi reduse inițial la 6600 mg/dl. Pe o dietă strict săracă în grăsimi, cursul ulterior a fost stabil, sarcina sa încheiat cu nașterea spontană a unui copil sănătos în a 39-a săptămână de sarcină.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.