AGA 10
Al 10-lea simpozion Evaluarea tehnologiei sănătății
Agenția germană pentru HTA a DIMDI - DAHTA
18.03. - 19.03.2010, Köln
Articol
Cum afectează medicamentele pentru hipertensiune arterială diabetul de tip 2? (Raport HTA)
Căutați în Medline
Autori
- Christine Grimm - Institute for Empirical Health Economics (IfEG), Burscheid
- Juliane Kцberlein - Institute for Empirical Health Economics (IfEG), Burscheid
Al 10-lea simpozion Evaluarea tehnologiei sănătății. Köln, 18-19 martie 2010. Düsseldorf: Editura germană GMS pentru științe medicale; 2010. Doc10hta18
| 16 martie 2010 |
Contur
Abstract
fundal
Aproximativ 15-25% din populația adultă din întreaga lume suferă de hipertensiune arterială anormală. Persoanele cu tensiune arterială crescută sunt mai predispuse să dezvolte diabet zaharat de tip 2, care a fost atribuit până acum factorilor de risc supraponderali și obezității, care se găsesc adesea la pacienții hipertensivi.
În studii mai recente s-a observat că dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 poate fi influențată de medicamentele utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale. Următoarele întrebări de cercetare au fost examinate ca parte a unui raport HTA:
Ce grupe de ingrediente active pentru tratamentul hipertensiunii arteriale promovează dezvoltarea sau manifestarea diabetului zaharat de tip 2? Care este incidența diabetului zaharat de tip 2 indus de tratament și cum trebuie evaluat clinic? Ce grupuri de ingrediente active sunt, prin urmare, rentabile pe termen lung?
metodologie
O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată în diferite baze de date DIMDI, precum și o căutare manuală. Au fost incluse studii care includ studii economice de sănătate și analize sistematice cu cel puțin zece participanți care dezvoltă diabet zaharat de tip 2 ca parte a tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale sub inhibitori ai ECA, ARB, diuretice, beta-blocante, blocante alfa sau antagoniști ai calciului.
Rezultate
Un total de 34 de publicații au îndeplinit criteriile de includere definite anterior. Studiile arată o diferență semnificativă în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 sub tratament antihipertensiv; o incidență mai mare poate fi demonstrată pentru diuretice și/sau beta-blocante. Ingredientele active grupează inhibitori ai ECA și ARB au un posibil efect preventiv. Acestea prezintă cea mai mică incidență în comparație cu celelalte grupuri de droguri. Blocanții canalelor de calciu iau o poziție neutră. Incidența diabetului zaharat de tip 2 indus de tratament depinde de grupul de medicamente și diferă în publicațiile individuale. Din punct de vedere economic din punct de vedere al sănătății, există indicii că tratamentul cu medicamente antihipertensive „mai noi”, dar mai scumpe, din grupul de ingrediente active ale antagoniștilor receptorilor angiotensinei, singur sau în combinație cu un blocant al canalelor de calciu, este mai rentabil pe termen lung decât tratamentul cu diuretice mai ieftine, singur sau în combinație cu beta Blocante. Nu au fost identificate analize economice ale rentabilității inhibitorilor ECA versus diuretice și/sau beta-blocante.
Concluzie
Tratamentul antihipertensiv are o influență semnificativă asupra proporției de dezvoltare a diabetului, incidența la pacienții care primesc diuretice sau terapie beta-blocantă este semnificativ mai mare decât cea a blocantelor canalelor de calciu, a inhibitorilor ECA și a ARB. Acest efect crește atunci când ambele grupuri de ingrediente active sunt combinate. Rezultatele studiului publicațiilor identificate în contextul acestui raport HTA reprezintă o limitare semnificativă din punct de vedere clinic în utilizarea acestor grupuri de substanțe active în tratamentul hipertensiunii. Publicațiile economice identificate în contextul acestui raport sugerează, de asemenea, Medicamentele antihipertensive mai noi (ARB, antagoniști ai calciului) sunt rentabili pe termen lung în ceea ce privește reducerea incidenței diabetului în comparație cu beta-blocante și diuretice.
Cu toate acestea, pentru Germania, nu sunt disponibile încă date care să examineze rentabilitatea medicamentelor antihipertensive în ceea ce privește dezvoltarea diabetului. Pentru a putea evalua acest lucru în mod adecvat, sunt necesare studii sau modele care să ia în considerare o fază de observație suficientă, astfel încât să poată fi incluse evenimente cardiovasculare care nu sunt numai cauzate de hipertensiune, ci și de dezvoltarea diabetului zaharat.