AGA 132

Al 132-lea Congres al Societății Germane de Chirurgie

Societatea germană de chirurgie

28.04 - 01.05.2015, München

Articol

Indicații pentru pancreatectomia totală

Căutați în Medline

Autori

Gregor Cammerer - Spitalul Universitar Ulm, Chirurgie Generală și Viscerală, Ulm, Germania
Marko Kornmann - Spitalul Universitar Ulm, Chirurgie Generală și Viscerală, Ulm, Germania
Christopher Birkl - Spitalul Universitar Ulm, Chirurgie Generală și Viscerală, Ulm, Germania
Johannes Lemke - Spitalul Universitar Ulm, Chirurgie Generală și Viscerală, Ulm, Germania
Doris Henne-Bruns - Spitalul Universitar Ulm, Chirurgie Generală și Viscerală, Ulm, Germania

Societatea Germană de Chirurgie. Al 132-lea Congres al Societății Germane de Chirurgie. Munchen, 28 aprilie-1 mai 2015. Düsseldorf: Editura germană GMS pentru științe medicale; 2015. Doc15dgch048

Publicat:

24 aprilie 2015

© 2015 Cammerer și colab.
Acesta este un articol cu acces liber distribuit în condițiile licenței Creative Commons Attribution 4.0 License. Consultați informațiile despre licență la http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Contur

Introducere: Rezecțiile parțiale ale pancreasului în bolile maligne și benigne ale pancreasului sunt adesea efectuate în centre mari. În cazuri individuale, pancreatectomia totală este inevitabilă. Scopul acestei lucrări a fost de a evalua indicațiile pentru pancreatectomie, morbiditatea și mortalitatea perioperatorie, precum și rezultatul pacienților după pancreatectomie. Ca indicație pentru efectuarea unei pancreatectomii totale, am definit indicația primară și pancreatectomia reziduală, care a fost efectuată fie din motive oncologice tumorale, din cauza pancreatitei sau din cauza condițiilor tehnice.

Material si metode: În perioada 1 iunie 2001 - 1 iunie 2013, la clinica noastră au fost efectuate un total de 586 intervenții pancreatice. 31 (5%) pacienți au primit pancreatectomie totală. În 17 (55%) cazuri a fost o indicație primară, 14 (45%) cazuri au reprezentat pancreatectomii reziduale.

Rezultate: Pancreatectomiile rămase au fost 6 bărbați și 8 femei cu o vârstă mediană de 66 Ѕ ani (interval 48-82 ani).

Indicația principală a fost 11 bărbați și 6 femei cu o vârstă mediană de 66 de ani (interval 42-75 ani).

Măsurarea indicelui de masă corporală în pancreatectomiile rămase a arătat 7 pacienți cu greutate normală, 3 cu supraponderalitate, 2 cu obezitate de gradul I și 2 pacienți cu obezitate de gradul III. În indicația primară, 8 pacienți aveau o greutate normală, 5 erau supraponderali și 4 aveau obezitate de gradul I.

Indicația principală pentru pancreatectomia totală a fost făcută la 15 pacienți (88%) din motive oncologice tumorale. Cea mai frecventă tumoare a fost adenocarcinomul pancreasului (n = 6), urmat de tumorile neuroendocrine (n = 3), neoplasmele mucinoase papilare intraductale multiloculare (IPMN) (n = 2), metastazele (carcinomul cu celule renale și carcinomul prostatei) (n = 2) Carcinom cu disc optic (n = 1) și adenocarcinom de cap pancreatic (n = 1). Pancreatita necrotizantă a fost prezentă la 2 pacienți.

Indicația pancreatectomiei reziduale a fost făcută în 8 cazuri (58%) din motive oncologice tumorale. Au existat al doilea carcinom (n = 3), metastaze din carcinomul cu celule renale (n = 3), un carcinom pancreatic și un cistadenom. Pancreatita a fost prezentă la 6 pacienți.

Evaluarea datelor privind decesul colectivului de pacienți a arătat că pentru pacienții cu pancreatectomie reziduală, 1 pacient a supraviețuit mai mult de 10 ani, 4 pacienți sunt în viață (între 7 luni și 9 ani după pancreatectomia reziduală) și 3 pacienți au murit după mai puțin de o lună (la 6 pacienți nicio declarație posibilă).

În indicația primară, 1 pacient este în prezent în viață (3 luni), 3 pacienți au supraviețuit 3 luni, 2 ani și 5 ani, 1 pacient a trăit mai puțin de 1 lună (nu este posibilă o declarație la 12 pacienți).

Concluzie: Indicațiile pancreatectomiei totale sunt în majoritatea cazurilor din motive oncologice tumorale (un total de 23 de cazuri (72%)). Urmează pancreatita cu 8 (25%) cazuri. Acest lucru ne arată că indicația pancreatectomiei totale se concentrează în special pe tumori. Cu toate acestea, în cazurile severe, indicația pentru o operație poate fi făcută și în cazul pancreatitei. Astfel, pancreatectomia primară, precum și pancreatectomia reziduală sunt în prezent o operație electivă, o opțiune terapeutică pentru un grup selectat de pacienți.