AGAPLESION DKH leziuni nervoase
Fibrele nervoase „sensibile” transmit informații din corp către creier, fibrele nervoase „motorii” controlează mușchii. Fiecare nerv conține atât fibre senzoriale cât și fibre motorii în distribuții diferite.
Fibrele nervoase individuale („axoni”) sunt aranjați în mănunchiuri („fascicule”) de multe mii de astfel de fibre individuale. Un nerv constă dintr-un număr de astfel de fascicule de fibre și conține atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale. Fiecare nerv este responsabil pentru sensibilitatea unei anumite zone a corpului și/sau a anumitor mușchi.
Când un nerv este tăiat, există o pierdere a senzației în zona corpului alimentată de nerv și/sau mușchii furnizați de acest nerv sunt paralizați.
Dacă un nerv este tăiat, fibra nervoasă se retrage în periferie, rămâne doar țesutul de acoperire. Cu toate acestea, dacă ambele capete nervoase sunt opuse unul după altul după ce un nerv a fost tăiat, fibrele nervoase care vin din corp pot crește din butuc, pot ajunge la capătul opus și pot ajunge din nou la organul succesor (piele sau mușchi) de-a lungul tecilor nervoase. Procesul este obositor - o rată de creștere a fibrelor de aproximativ 1 mm pe zi este realistă.
Dacă fibrele nervoase tăiate nu sunt perfect aliniate, fibrele care cresc din butucul nervos formează un nod nervos („neurom”). Un astfel de neurom poate fi foarte dureros la atingerea pielii peste nodul.
Când un nerv este tăiat, terminațiile nervoase tăiate se retrag. Juxtapunerea terminațiilor nervoase necesare regenerării nu este posibilă spontan. Poate fi realizat printr-o sutură nervoasă care se opune țesutului înveliș al cioturilor nervoase. În condiții optime, unele dintre fibre își vor găsi destinația.
Prin urmare, funcția se recuperează numai după o perioadă lungă de timp și apoi doar incomplet. Măsura în care sentimentul și forța musculară se recuperează depind de diverși factori:
- De la vârsta pacientului: o restaurare completă a funcției poate fi realizată numai în copilărie. La maturitate, există întotdeauna un deficit funcțional mai mult sau mai puțin mare.
- Cu privire la tipul de leziune: Deși există condiții favorabile pentru recuperare după o sutură nervoasă în cazul unei tăieturi netede, condițiile sunt slabe după o zdrobire sau rupere.
- Distanța dintre leziune și zona tratată a pielii. Cu cât distanța este mai mare, cu atât timpul de regresie este mai mare și prognosticul este mai puțin favorabil
- Tipul de tratament: O sutură nervoasă de succes necesită posibilitatea unei operații microchirurgicale: prezența unui microscop chirurgical, a instrumentelor și a suturilor adecvate și, nu în ultimul rând, antrenament și experiență adecvate din partea chirurgului.
Tratamentul unei leziuni nervoase
În cazul unei leziuni deschise, este important să identificați cu siguranță orice întrerupere a nervului. Acest lucru se poate face prin examinarea senzațiilor și abilităților motorii imediat după accidentare.
Indiferent dacă este prezentă o tranziție nervoasă completă, o tranziție parțială a nervilor sau doar o zdrobire a nervilor fără o tranziție de continuitate, se poate determina definitiv numai în contextul îngrijirii operatorii. În timpul tratamentului chirurgical, se ia decizia dacă terminațiile nervoase pot fi suturate imediat sau dacă există motive care împotrivesc acest lucru, așa cum este posibil în cazul formelor severe de leziune.
Dacă există leziuni nervoase extinse, este posibil să nu mai fie posibilă o sutură simplă. Chiar dacă tratamentul a fost întârziat la câteva zile după leziune, terminațiile nervoase s-au retras atât de departe încât nu mai poate fi efectuată o sutură directă. Restabilirea are loc apoi printr-un așa-numit transplant: Segmentele nervoase sunt îndepărtate dintr-o altă regiune a corpului și cusute între butuci. Rezultatele după un astfel de transplant sunt de obicei oarecum mai puțin favorabile decât după sutura directă a nervilor. Un transplant nu se efectuează în timpul tratamentului inițial, ci numai după ce pielea s-a vindecat cu siguranță într-o a doua procedură planificată.
recomandare
O leziune nervoasă a fost o urgență medicală și trebuie diagnosticată cât mai curând posibil. Dacă condițiile permit acest lucru, ar trebui efectuată o sutură nervoasă operativă. După o perioadă lungă de timp fără îngrijire adecvată, un transplant poate duce la restabilirea parțială a funcției.