Agenți hipoglicemianți orali - Wikimedica

rezumat

  • 1 Cursuri
  • 2 Inhibitor alfa-glucozidazei
  • 3 Biguanizi
    • 3.1 Mecanismul de acțiune
    • 3.2 Efecte
    • 3.3 Reacții adverse
    • 3.4 Contraindicații
  • 4 Sulfoniluree
    • 4.1 Denumiri generice
    • 4.2 Mecanismul de acțiune
    • 4.3 Reacții adverse
  • 5 Incretine
    • 5.1 Mecanismul de acțiune
    • 5.2 Efecte
    • 5.3 Reacții adverse
    • 5.4 Contraindicații
  • 6 inhibitor SGLT-2
    • 6.1 Mecanismul de acțiune
    • 6.2 Efecte
    • 6.3 Reacții adverse
    • 6.4 Indicații
  • 7 Capsule: Hipoglicemie
    • 7.1 Simptome tipice ale hipoglicemiei
    • 7.2 Tratamentul hipoglicemiei

1 Cursuri [editați | w]

  • Inhibitor alfa-glucozidazei
  • Biguanizi
  • Secretar de insulină: Sulfoniluree și Metglitinidă
  • Incretin: inhibitor DPP-4 și agonist al receptorului GLP-1 (Crește secreția de insulină pancreatică)
  • Inhibitor SGLT-2 (inhibă reabsorbția renală a glucozei)
  • Tiazolidinedionă

Aceste medicamente pot fi utilizate singure, dar sunt cel mai adesea prescrise în combinație pentru a ajuta la atingerea obiectivelor de zahăr din sânge mai eficient.

agenți

2 Inhibitor alfa-glucozidazei [editați] w]

Mecanism de acțiune: scăderea absorbției glucozei intestinale

Efect: scădere slabă a valorilor HbA1c.

Provoacă reacții adverse gastrointestinale grave (gaze, balonare, diaree). Din acest motiv, pacienții nu respectă tratamentul și, prin urmare, se folosește puțin această clasă de medicamente.

3 Biguanide [editați | w]

3.1 Mecanism de acțiune [editați] w]

Clorhidratul de metformină (Glucophage) este un derivat al familiei biguanide. Efectul său hipoglicemiant funcționează numai la oamenii cu diabet al căror pancreas secretă încă insulină (diabet de tip II).

Metformina nu are efect asupra celulelor beta ale pancreasului. Mecanismul său de acțiune nu a fost încă pe deplin elucidat, dar se crede că această moleculă îmbunătățește sensibilitatea organismului la insulină prin creșterea puterii sale de acțiune și/sau prin promovarea legării sale la receptorii periferici. O creștere a numărului de receptori pentru insulină pare, de asemenea, să fie cauza acestei sensibilități crescute la insulină.

Acest medicament este eliminat prin rinichi.

Metformina este în general utilizată ca prima linie de tratament pentru diabetul de tip II.

3.2 Efecte [editați | w]
  • Sensibilitate crescută la insulină
  • Scăderea gluconeogenezei hepatice
  • Utilizarea crescută a glucozei în periferie (în special la nivelul mușchilor)
  • Efect anti-lipoliză, cu reducerea acizilor grași liberi
  • Stimularea incretinelor
  • Scăderea evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu supraponderalitate
3.3 Efecte nedorite [editați | w]
  • Gastro-intestinal (anorexie, greață, disconfort abdominal, diaree). Cu toate acestea, apariția acestor reacții adverse poate fi evitată dacă dozele cresc treptat la începutul tratamentului și sunt complet reversibile când tratamentul este întrerupt.
  • Deficit de B12

Metformina administrată singură în doze terapeutice nu provoacă hipoglicemie. Cu toate acestea, poate exista hipoglicemie dacă aportul de energie este insuficient (de exemplu, exerciții epuizante fără aport caloric suplimentar, administrarea simultană a unui alt agent hipoglicemiant, consumul de alcool).

3.4 Contraindicații [editați | w]
  • Insuficiență renală cu o sulfoniluree DFG 4 [editați] w]
4.1 Nume generice [editați | w]
  • Gliclazidă
  • Glimepiridă
  • Glyburide
  • Tolbutamină
4.2 Mecanismul de acțiune [editați | w]

Sulfonilureele funcționează direct în celulele beta ale pancreasului prin inhibarea activității canalelor dependente de K + ATP. Acest lucru previne scurgerea de potasiu și cauzează astfel depolarizarea celulei. Depolarizarea membranei celulare determină deschiderea canalelor de calciu cu tensiune. Această creștere a calciului intracelular stimulează apoi gena pentru exprimarea insulinei prin intermediul CREB (proteina de legare a elementului receptiv la calciu) și provoacă exocitoza veziculelor care conțin insulină.