Agenți patogeni rezistenți Super germenii sunt printre noi - Cunoștințe - Tagesspiegel Mobil
Bacteriile sfidează din ce în ce mai mult colistina, unul dintre ultimele antibiotice de rezervă. Cât de mare este pericolul?
Atunci când o femeie în vârstă de 49 de ani are o infecție a tractului urinar, de obicei nu apare titlurile. Dar o bacterie specială E. coli a fost găsită în urina pacientului din Pennsylvania. Cercetătorii au descoperit gena mcr-1 în plus față de alte 14 gene de rezistență pe două bucăți de material genetic în formă de inel - care bacteriile inofensive și cauzatoare de boli, precum cărțile, se schimbă între ele. Un as, deoarece face germenii insensibili la colistină: cercetătorii au dat peste un „super germen”.
De ce este agentul patogen atât de exploziv?
Colistin este un antibiotic antic din anii 1950. Aparține rezervei de fier a medicilor. Îl injectați numai atunci când nimic altceva nu vă ajută. Pentru că, printre altele, poate deteriora grav rinichii. Faptul că acum germenii rezistă și colistinei este un semnal de alarmă pentru cercetătorii în materie de infecții. În SUA, acest mecanism de rezistență nu a mai fost observat până acum, scriu cercetătorii conduși de Patrick McGann de la Centrul Medical Militar Național Walter Reed într-un studiu. Prima frază sună dramatic: „Mcr-1 anunță apariția bacteriilor cu adevărat rezistente la tigaie”.
Medicii și lucrătorii din domeniul sănătății din întreaga lume sunt deosebit de îngrijorați de faptul că tot mai mulți pacienți se infectează cu variante bacteriene extrem de încăpățânate. Dacă, de exemplu, antibioticele de rezervă din clasa carbapenemelor eșuează împotriva Klebsiella pneumoniae și Acinetobacter baumanii, doar colistina rămâne ca ultimă soluție. În clinicile din Germania, aproximativ 1500 de pacienți cu infecții spitalicești depind de medicament în fiecare an. Dacă mcr-1 s-ar răspândi printre acești germeni, ar fi un pericol real.
Asta înseamnă că infecția femeii a fost netratabilă?
Nu, există încă antibiotice eficiente împotriva bacteriei E. coli care au cauzat infecția tractului urinar. În plus, germenii nu numai că pot aduna rezistență, ci și o pot pierde din nou.
Mcr-1 se va răspândi acum rapid?
Este puțin probabil. Se pare că gena a fost răspândită în întreaga lume de ceva timp - fără a atrage atenția. Oamenii de știință chinezi au descoperit mecanismul de protecție transferabil în germenii intestinali ai găinilor și porcilor la sfârșitul anului 2015. În cazuri individuale și la oameni.
Experții au fost alarmați. Și-au cercetat probele cu materialul genetic al agenților patogeni pe care îl colectau de ani de zile în clinici și grajduri. Au găsit gena la nivel mondial. Germania nu face excepție. 577 de genomi germinali au fost depozitați aici din 2009, dintre care patru conțin gena. Germenii au colonizat porcii de trei ori și rana unui pacient o dată, au scris cercetătorii de la Centrul German de Cercetare a Infecțiilor în ianuarie în revista „Lancet”.
Un total de 20 de state au găsit gena în germeni, inclusiv în SUA. Nu este un import nou, femeia nu călătorise de cinci luni. Mcr-1 a fost identificat și într-un germen care provenea din intestinele unui porc texan, complet independent de ea.
„Cele mai vechi dovezi provin din 2005, de la un animal din Franța”, spune Tim Eckmanns de la Departamentul de epidemiologie a infecțiilor de la Institutul Robert Koch din Berlin. Este posibil ca rezistența să fi fost exportată din Europa în Asia. Pentru a putea evalua mai bine riscul, trebuie să monitorizăm care germeni umani poartă această genă. Până acum este aparent destul de rar ".
Ce rol joacă agricultura în dezvoltarea acestei rezistențe?
Această problemă a apărut probabil în grajd. Deoarece medicamentul este popular în medicina veterinară. Este ieftin și nu provoacă efecte secundare la animalele de fermă. De asemenea, ajută împotriva diareei. De asemenea, „aruncase” medicina umană. În Germania, este al patrulea cel mai prescris de medicii veterinari. Faptul că unii germeni nu mai reacționează la acesta nu este nimic nou în grajduri. Dar până în 2015 nu s-a găsit nicio rezistență transmisibilă. Comisia Europeană a avertizat doar să folosească Colistin cu atenție. Tratamentul profilactic al animalelor cu acesta nu a fost aprobat din 2013.
Odată cu descoperirea mcr-1, situația s-a schimbat. La cererea Comisiei Europene, un grup de experți din Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) a elaborat noi recomandări și le-a prezentat joi trecut. În consecință, utilizarea colistinei în creșterea animalelor ar trebui redusă la minimum în următorii trei până la patru ani.
Asta ar rezolva problema?
Nu. Acest lucru scade doar probabilitatea ca un germen animal cu rezistență să întâlnească accidental un germen uman și să transmită mcr-1 atunci când este întâlnit. Odată ce mecanismul de rezistență a ajuns la germenii oamenilor, acesta depinde de comportamentul fiecărui individ. Nu are rost să discutăm „vinovăția”, spune Eckmanns. Sănătatea animalelor și a oamenilor trebuie considerată împreună. „Răspândirea ulterioară merge de la persoană la persoană.” Și asta pe continent. Rezistența la antibiotice este una dintre cele trei dezastre care se desfășoară încet, a declarat Margaret Chan luni la deschiderea Adunării Mondiale a Sănătății de la Geneva. Dacă cineva nu acționează acum, aceste catastrofe ar dezvolta o dinamică în care nu mai pot fi oprite.
Care sunt noile abordări pentru tratarea infecțiilor?
Dezvoltarea antibioticelor este lentă. Dar cercetătorii încearcă și metode neobișnuite de control. O posibilitate este utilizarea bacteriilor „prădătoare” care se hrănesc cu alte bacterii. Oamenii de știință au modificat genetic germenul intestinal de obicei inofensiv E. coli, astfel încât să atace bacteriile patogene Pseudomonas. De asemenea, medicamente noi ar putea fi obținute prin studierea sistemelor de apărare a plantelor, animalelor și ciupercilor. Acestea formează peptide - lanțuri scurte de aminoacizi - care sunt toxice pentru bacterii. Peptidele au fost găsite la broaște, șerpi și aligatori, printre altele. Substanța pexiganan, care este obținută din pielea broaștei, este testată pe ulcerul piciorului care suferă de diabet.
O altă abordare este bacteriofagul - virusurile care atacă bacteriile. Au fost testați în Uniunea Sovietică încă din anii 1920. În cursul crizei de antibiotice, aceasta se confruntă cu o renaștere și urmează să fie utilizată în Europa pentru infecții după arsuri. Pe de altă parte, foarfecele genetice de înaltă precizie sunt noi. Tehnologia numită „Crispr” (pronunțată: Krisper) a fost copiată din bacterii și este acum destinată să ajute la combaterea lor. De exemplu, foarfecele genetice „Crispr” pot tăia machiajul genetic al bacteriilor care conțin informații despre rezistența la antibiotice. Metalele, cei mai vechi agenți anti-bacterieni, sunt și ei la modă. Se spune că nanoparticulele metalice sunt utilizate în infecțiile pielii.
Sunt agenții patogeni rezistenți mai periculoși?
Nu neaparat. Totul în natură are prețul său. Acest lucru se aplică și bacteriilor care se protejează de antibiotice cu gene de rezistență. Rezistența costă energie. Prin urmare, agenții patogeni rezistenți se înmulțesc adesea mai puțin rapid, sunt mai puțin „potriviți”. De obicei, ele sunt, de asemenea, mai puțin toxice și mai agresive („virulente”) decât alți germeni. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc întotdeauna cazul. Uneori, rezistența și virulența merg mână în mână - o dezvoltare periculoasă.
De ce le afectează deloc gazdele, cum ar fi oamenii? Cercetătorii evolutivi suspectează că otrăvurile și alți factori de virulență care cauzează boli ajută bacteriile să se stabilească în organism și să se extindă la alte gazde. Un nou domeniu de dezvoltare a medicamentelor îl constituie agenții anti-virulență. Scopul nu este de a ucide agenții patogeni precum bacteriile coli, holera și bacteriile dizenteriei, ci pur și simplu de a-i „dezarma” paralizând producția lor de otravă.
Prea multe antibiotice sunt într-adevăr utilizate?
Acesta este în mod clar cazul la nivel mondial. În țări precum India, unde infecțiile sunt deosebit de frecvente, puteți cumpăra antibiotice cu spectru larg extrem de eficiente fără prescripție medicală. În Germania, situația nu pare atât de amenințătoare, spune Petra Gastmeier, șefa Institutului de igienă și medicină de mediu de la Charité. „Nu suntem printre consumatorii grei.” În 2015, Clinica Universității din Berlin și șase parteneri au lansat proiectul model „Utilizarea rațională a antibioticelor prin informare și comunicare”. Aceasta este o campanie de sensibilizare adresată medicilor, medicilor veterinari, fermierilor și pacienților.
Ce pot face politicienii pentru a reduce rezistența la antibiotice?
Subiectul se află pe agenda politică la nivel mondial. În 2015, guvernul federal a prezentat și un plan în 10 puncte pentru combaterea germenilor rezistenți. Planul de acțiune global elaborat în numele guvernului britanic de o echipă de experți condusă de economistul Jim O'Neill a provocat recent o agitație. Experții au avertizat: dacă problema rezistenței nu va fi rezolvată, zece milioane de oameni ar putea fi victima germenilor rezistenți în fiecare an în 2050. Astăzi deja 700.000 de oameni ar muri în fiecare an din cauza infecțiilor cu agenți patogeni rezistenți.
O'Neill solicită o campanie publică, o igienă îmbunătățită (apă curată și toalete în țările în curs de dezvoltare, dezinfectarea mâinilor în clinici) pentru a preveni infecția și a reduce utilizarea antibioticelor în agricultură. Ar trebui promovate supravegherea internațională, testele rapide și dezvoltarea vaccinului, iar munca în domeniul bolilor infecțioase ar trebui să fie recunoscută mai mult. Trebuie creat un fond global de inovare.
mai multe despre subiect
Infecții spitalicești Un risc rezidual
Firmelor ar trebui, de asemenea, să li se acorde stimulente financiare pentru a dezvolta resurse noi. Pentru a realiza toate acestea, trebuie să se creeze o coaliție globală, de exemplu cu ajutorul țărilor G20 sau a Națiunilor Unite. O'Neill estimează că planul global de acțiune va costa 40 de miliarde de dolari pe parcursul a zece ani. Dacă nu faceți nimic în acest sens, costurile s-ar adăuga până la 100 de miliarde de dolari.