Agranulocitoza - Cauze, simptome și tratament
Când celulele albe din sânge sunt grav deteriorate ca efect secundar al unui medicament, sistemul imunitar al corpului se poate prăbuși ca urmare. Acest lucru deschide ușa atât infecțiilor bacteriene, cât și infecțiilor virale, care, în cazuri extreme, pot avea consecințe fatale. Se vorbește apoi despre unul Agranulocitoza.
Cuprins
Ce este agranulocitoza?
Agranulocitoza este utilizată atunci când proporția de granulocite scade sub 500 de celule pe microlitru de sânge.
Granulocitele aparțin celulelor albe din sânge și pot fi găsite oriunde corpul intră în contact cu agenții patogeni, de exemplu pe membranele mucoase. Ele apar în măduva osoasă și sunt în principal responsabile de apărarea împotriva bacteriilor și ciupercilor, deci sunt cruciale pentru menținerea sistemului imunitar.
Dacă nu se mai formează granulocite în măduva osoasă, de exemplu ca urmare a administrării unui medicament, există o reducere puternică sau chiar o absență completă a granulocitelor în sânge.
Forme de agranulocitoză:
În general, se face distincția între agranulocitoza legată de alergie și cea congenitală. Agranulocitozele congenitale sunt destul de rare. Un exemplu aici este sindromul Kostmann.
Cu toate acestea, agranulocitoza cauzată de medicamente este mai frecventă, aici distingându-se două tipuri. Tipul I de agranulocitoză alergică este declanșat de medicamente. Reacția imună la medicament, în care granulocitele sunt deteriorate, are loc independent de timp și doză.
Tipul II se mai numește agranulocitoză toxică, deoarece medicamentul provoacă leziuni toxice ale măduvei osoase. Este caracteristic aici faptul că tipul II este atât dependent de doza medicamentului, cât și de timp. Diferența dintre tipul I și tipul II este că în tipul I se formează granulocite, dar acestea sunt distruse. La tipul II, este prevenită producția de granulocite în măduva osoasă.
cauzele
Cu excepția cazului în care este o agranulocitoză ereditară, agranulocitoza poate fi declanșată atât de o reacție imună la anumite medicamente, cât și de influențe toxice care afectează măduva osoasă.
Cea mai frecventă cauză a agranulocitozei este intoleranța la anumite medicamente, care poate deteriora grav granulocitele. Medicamentele pentru care s-a observat frecvent agranulocitoză includ:
Medicamentele care cauzează agranulocitoză de tip II afectează direct celulele măduvei osoase. Un exemplu de astfel de medicament este clorpromazina. Trebuie remarcat faptul că medicamentul care provoacă agranulocitoză poate fi utilizat din nou într-o doză corespunzător scăzută în timp, fără a declanșa o astfel de reacție. Acest lucru este diferit cu tipul I. Aici reacția alergică durează de obicei o viață și chiar și cele mai mici cantități de medicament duc din nou la agranulocitoză.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Agranulocitoza se manifestă inițial prin simptome nespecifice. La debutul bolii, apar cefalee și dureri musculare, febră și stare generală de rău. În cursul ulterior, poate exista o febră mare cu frisoane și afecțiuni gastro-intestinale. Greața și vărsăturile sunt tipice, în etapele ulterioare se adaugă de obicei diaree.
Pierderea de lichide poate duce la simptome de carență, care se observă sub formă de amețeli, oboseală și performanțe fizice și mentale reduse. Agranulocitoza poate provoca, de asemenea, umflarea ganglionilor limfatici, necroza membranei mucoase în gură și gât și infecții ale tractului respirator. De asemenea, zona anusului se poate inflama, care se manifestă prin dureri severe, mâncărime și sângerări.
Sistemul imunitar slăbit nu mai poate apăra niciun agent patogen, ceea ce duce la mai multe infecții. Membranele mucoase sunt deosebit de afectate - acest lucru poate duce la herpes sau amigdalită. Dacă agranulocitoza se bazează pe o reacție imună la un medicament, aceste simptome apar imediat după ingestie.
Agranulocitoza toxică, pe de altă parte, este insidioasă și provoacă doar simptome majore în etapele ulterioare ale bolii. O caracteristică externă a celor afectați este pielea palidă, care este uneori asociată cu transpirația și iritarea pielii.
Diagnostic și curs
Debutul agranulocitozei se manifestă inițial nespecific cu stare generală de rău, dureri de cap și dureri musculare și febră. Aceasta este urmată de o febră mare cu frisoane, greață, umflarea ganglionilor limfatici, precum și necroză a membranei mucoase din gură și gât, infecții ale tractului respirator și ale zonei anusului. De asemenea, poate apărea pneumonie sau diaree. În general, există un sentiment sever de boală.
Deoarece sistemul imunitar se prăbușește, apar în special infecții, în special ale membranelor mucoase. Exemple în acest sens sunt herpesul sau amigdalita.
Dacă este o reacție imună la un medicament, simptomele apar imediat, adesea după prima doză. În cazul agranulocitozei toxice, primele simptome pot fi recunoscute numai după săptămâni.
La întrebarea dacă este sau nu agranulocitoză poate fi răspuns foarte ușor prin examinarea granulocitelor din sânge (număr de sânge).
În plus, se efectuează o examinare fizică, în care sunt examinați cu atenție în special ganglionii limfatici și membranele mucoase.
Cursul bolii și aportul de medicamente sunt, de asemenea, discutate cu pacientul. Nu există metode prin care medicamentul declanșator ar putea fi identificat. Prin urmare, trebuie să se determine cu atenție ce medicament ar putea fi declanșatorul.
O altă posibilitate pentru diagnosticarea agranulocitozei este biopsia măduvei osoase, în care probele de măduvă osoasă sunt luate cu un ac și examinate.
Complicații
Agranulocitoza este o reacție de intoleranță alergică la anumite medicamente. Funcționează direct în măduva osoasă și provoacă o penurie acută de granulocite. Aceste celule albe din sânge sunt de fapt forța de poliție a corpului și au capacitatea de a distruge agenți patogeni, precum și ciuperci, paraziți și bacterii.
Dacă propria apărare a acestui organism eșuează, rezultă complicații grave. Simptomul este considerat a fi un efect secundar al preparatelor precum: antibiotice, analgezice, neuroleptice, tirostatice și citostatice. Cei afectați a căror stare fizică se deteriorează după administrarea medicamentelor descrise necesită asistență medicală.
În cel mai rău caz, există riscul apariției necrozei mucoasei sau a unei reacții toxice care pune viața în pericol. Un istoric medical amănunțit poate analiza sensibilitatea, dar nu o poate vindeca. Dacă pacienții sunt supuși unor medicamente pe termen lung care cauzează agranulocitoză, aceștia sunt supuși unor controale medicale periodice.
Pe lângă punerea unui diagnostic, se încearcă stabilizarea sistemului imunitar al pacientului. În unele cazuri, persoana afectată este izolată dacă simptomele similare unei infecții cu febră sunt deja evidente și ganglionii limfatici sunt umflați. Se administrează un antibiotic cu spectru larg pentru a restabili echilibrul fizic.
În funcție de afecțiune, persoanei afectate i se oferă o indicație a factorilor de creștere a granulocitelor. Pentru a minimiza riscul de complicații, pacienții cu agranulocitoză ar trebui să acorde o mare importanță igienei exacte a tuturor orificiilor corporale, în plus față de măsura terapeutică. Datorită riscului crescut de infecție, locurile în care se adună mulțimi de oameni sunt evitate.
Când trebuie să mergi la medic?
Agranulocitoza trebuie definitiv examinată și tratată de un medic. Dacă tratamentul nu are loc, pacientul poate muri în cel mai rău caz. Din acest motiv, un sistem imunitar slăbit trebuie cu siguranță tratat și întărit din nou. Persoana în cauză trebuie să se prezinte la un medic dacă există febră și oboseală generală. Acest lucru poate indica agranulocitoză. Nu de puține ori există, de asemenea, o respirație urât mirositoare și dureroasă și dureri de cap foarte puternice.
Aceste simptome pot indica, de asemenea, boala. Dacă nu este posibilă o vizită la medic, poate fi apelat un medic de urgență dacă, de exemplu, există dificultăți de respirație sau pacientul își pierde cunoștința. Pneumonia poate fi, de asemenea, un simptom al agranulocitozei. Tratamentul poate fi de obicei furnizat de un medic generalist.
În cazul în care există plângeri suplimentare, acestea pot fi tratate de un medic specialist. De regulă, agranulocitoza nu reduce speranța de viață. De asemenea, trebuie consultat un medic dacă agranulocitoza este declanșată de un anumit medicament. Întreruperea sau schimbarea medicamentului trebuie făcută numai după consultarea unui medic.
Tratament și terapie
Dacă se suspectează agranulocitoză, medicamentul care contravine trebuie întrerupt imediat. Dacă nu este clar ce medicament este implicat într-un caz specific, toate medicamentele care nu sunt absolut necesare trebuie oprite. Producția și numărul de granulocite din sânge crește apoi din nou și este reglementată. Creșterea poate fi susținută prin administrarea factorilor de creștere a granulocitelor.
Pentru a ajuta propriul sistem de apărare al organismului, antibioticele trebuie luate în caz de infecții și febră. Administrarea rapidă a unui antibiotic cu spectru larg poate preveni de obicei efectele fatale ale bolii cauzate de sepsis.
Spitalizarea este necesară dacă apar simptome severe. Pentru a minimiza riscul de infecție, este logic să se izoleze persoana afectată. În general, trebuie respectată o igienă personală specială și se evită mulțimea de oameni din cauza riscului crescut de infecție.
Deoarece agranulocitoza este o boală destul de rară, mulți medici și farmaciști subestimează riscul. Deoarece unele medicamente declanșatoare sunt utilizate tocmai pentru simptomele inițiale, asemănătoare gripei, ale agranulocitozei, poate apărea o spirală descendentă atunci când este administrată.
Prin urmare, dacă apar simptomele menționate mai sus, este imperativ să consultați un medic în loc să contracarați simptomele cu auto-medicație sau prin vânzarea unui medicament antigripal prin intermediul farmacistului. Dacă diagnosticul lipsește sau întârzie medicul, bolile cauzate de agranulocitoză pot pune viața în pericol.
Outlook și prognoză
Agranulocitoza poate fi tratată bine dacă este detectată devreme. Cu toate acestea, simptomele precum febră, greață, frisoane, stare generală de rău și pierderea poftei de mâncare sunt atât de nespecifice încât moartea critică a granulocitelor ca parte a leucocitelor nu este adesea descoperită la timp. Mai degrabă, inițial sunt suspectate alte cauze ale acestor simptome.
Pacienții care iau medicamente precum anumite neuroleptice sau analgezice sunt potențial expuse riscului. Dacă cineva are simptome de gripă pe termen lung, trebuie măsurate globulele albe din sânge. Dacă numărul lor atinge o limită inferioară critică, există agranulocitoză. Acest lucru poate duce la prăbușirea completă a sistemului imunitar și poate fi fatal. Cu toate acestea, agranulocitoza este rară.
Terapeutic, toate medicamentele care pot declanșa agranulocitoza sunt întrerupte. Numărul de leucocite crește apoi din nou rapid. În plus, se utilizează medicamente care preiau temporar funcțiile sistemului imunitar până când acesta s-a stabilizat din nou. Șansele de recuperare sunt atunci bune.
Deoarece simptomele agranulocitozei sunt atât de nespecifice, pacienților care iau medicamente precum clozapina neuroleptică ar trebui să li se verifice periodic sângele. Dacă numărul de leucocite este verificat continuu, se poate acționa rapid. Dacă nu este tratată, agranulocitoza este foarte dificilă în majoritatea cazurilor.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Este important să fii conștient de problema automedicației. Administrarea de medicamente pe cont propriu poate duce la boli grave în caz de hipersensibilitate la oricare dintre ingrediente. Prin urmare, orice aport de medicamente trebuie discutat în prealabil cu un medic.
Dacă se administrează medicamente care declanșează agranulocitoză, consecințele grave pot fi prevenite prin verificări periodice ale sângelui persoanei în cauză.
Dacă există agranulocitoză, trebuie acordată o atenție deosebită igienei personale adecvate, în special în zonele gurii, gâtului și regiunii anale, pentru a exclude orice risc de infecție.
Dupa ingrijire
De regulă, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară pentru agranulocitoză sunt sever limitate. Pacientul este întotdeauna dependent de tratament medical. Fără tratament, în cel mai rău caz, persoana afectată poate chiar să moară. Diagnosticul și tratamentul precoce au întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și pot preveni complicații ulterioare.
Cu agranulocitoză, pacientul depinde de administrarea de medicamente. Acestea trebuie luate în mod regulat. Trebuie luate în considerare și posibilele interacțiuni cu alte medicamente. Părinții trebuie, de asemenea, să se asigure că copiii lor iau medicamentele în mod regulat. Cu toate acestea, dacă agranulocitoza prezintă simptome severe, este necesară o ședere într-un spital.
Persoana în cauză trebuie să aibă grijă să o ia ușor pentru a nu încărca inutil sistemul imunitar. De exemplu, persoana în cauză nu ar trebui să se afle în zone cu risc ridicat. În general, un stil de viață sănătos are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției agranulocitozei. Mai presus de toate, o dietă sănătoasă și evitarea nicotinei și a alcoolului pot atenua simptomele. De asemenea, este recomandabil să contactați alte persoane afectate de agranulocitoză.
Puteți face asta singur
În agranulocitoză, cea mai importantă măsură de auto-ajutorare este de a observa cu atenție efectele medicamentelor prescrise și de a raporta rezultatele medicului de familie sau cardiologului responsabil. Trecerea la un alt medicament este adesea suficientă pentru a corecta scăderea granulocitelor. Cu toate acestea, ocazional, apar reacții adverse și interacțiuni, care pot duce la alte reclamații.
Pacienții trebuie să urmeze, de asemenea, o dietă sănătoasă care susține producerea de celule albe din sânge. Alimentele bogate în vitamina B12 și acid folic, cum ar fi bananele, nucile și peștii cu conținut scăzut de grăsimi, s-au dovedit deosebit de utile. O dietă și medicamente adaptate sunt de obicei suficiente pentru a reduce agranulocitoza și, în cele din urmă, pentru a o remedia.
Deoarece starea poate provoca, de asemenea, plângeri fizice și psihologice în anumite circumstanțe, în funcție de simptome, pot fi necesare măsuri terapeutice suplimentare, pe care pacientul le poate susține adesea prin odihnă și odihnă. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor în agranulocitoză este aceea de a acorda atenție semnalelor proprii ale corpului. Dacă apare din nou o lipsă de granulocite, de exemplu din cauza oboselii sau oboselii, se recomandă o vizită la medic.