Al 31-lea Congres al Societății Franceze de Endocrinologie - în perioada 5-8 noiembrie 2014, Rezumat Lyon

Rezistență severă la insulină? O cauză nerecunoscută a exoftalmiei

franceze

Prof. C. GHERVAN a, dr. N. FEIER a, dr. A. SILAGHI a, dr. A. VALEA a

la UMF „Iuliu Hatieganu”, Cluj-Napoca

Introducere: Exoftalmia este adesea expresia bolii Graves, fiind produsă de infiltrarea inflamatorie a mușchilor și a țesutului conjunctiv orbital. Tomografia computerizată (CT) este necesară în forme asimetrice pentru a exclude alte patologii ale orbitei sau creierului. Creșterea grăsimii orbitale poate fi singura cauză a exoftalmiei și a fost asociată cu sindromul Cushing și rezistența la insulină.

Cazuri clinice: Au urmat în departamentul nostru doi pacienți cu exoftalmie bilaterală (25/24mm proeminență respectiv 22/22mm). Elemente clinice: obezitate cu indicele de masă corporală (IMC) 45,4 kg/m 2 respectiv 41,59 kg/m 2 și rezistență severă la insulină (indicele HOMAIR 27,89 respectiv 8,59). CT orbital, analize hormonale și imunologice excluse: tiroopatia autoimună, sindromul Cushing, precum și alte patologii orbitale sau cerebrale. Singura anomalie în imagistică a fost expansiunea țesutului adipos pe orbită cu reținerea aspectului suplu al mușchilor. A fost inițiat tratamentul cu Metformin (2-3 gr/zi), asociat cu o dietă săracă în calorii și exerciții fizice, care a fost eficientă atât în ​​ceea ce privește pierderea în greutate (respectiv -15gk - 6 kg), îmbunătățirea rezistenței la insulină (respectiv 8,36, respectiv 3,92 HOMAIR ) decât la nivelul proeminenței oculare (20/19 respectiv 19/21mm) pe o perioadă de doi ani, respectiv 6 luni.