Alăptarea nocturnă provoacă cariile dentare
Laptele matern și sănătatea dentară
Una dintre numeroasele probleme care creează incertitudine este sănătatea dentară a copilului. Asociația profesională a medicilor stomatologi pentru copii recomandă pe pagina sa de pornire să înceapă să se spele pe dinți cel mai târziu, atunci când izbucnește primul dinte și, referindu-se la riscul de apariție a cariilor cauzate de consumul de zahăr, subliniază imediat că și laptele matern conține zahăr. Științific, aceste informații sunt atât corecte, cât și foarte incomplete. O evaluare a situației actuale a studiului.
Deoarece acest tip de generalizare duce la un fenomen bine cunoscut: lupta pentru spălarea dinților, deoarece bebelușii și copiii nu își deschid gura, iar părinții își fac griji cu privire la curățarea dinților. Dar asociația profesională găsește și cuvinte în acest sens: „Nu este ușor să te speli pe dinți, nici pentru copilul tău, nici pentru tine” și concluzionează că trebuie să începi să te obișnuiești cu periuța de dinți mult mai devreme. Pentru că, atâta timp cât rămâi consecvent și „pe măsură ce mama și tata îți aduc dragul în fericirea lor” (adică dinții curați), totul ar fi bine la un moment dat. [1]
Este ușor de înțeles că părinții se simt nesiguri și chiar se simt rău, dacă nu vă spălați dinții conform recomandării.
Deci, ce știm acum despre laptele matern și efectele acestuia asupra dinților? Cum se dezvoltă cariile dentare și ce rol joacă zahărul în acest sens? În calitate de consultanți pentru alăptare, cum putem sprijini părinții care caută sfaturi?
Smalțul dinților este unul dintre cele mai dure materiale biologice și este extrem de rezistent. Se compune în principal din hidroxiapatită (formată din calciu și fosfat), care este stabilă în mediul oral normal (valoare pH între 6,5-7). Într-un mediu acid (sub valoarea pH-ului de 5,5), totuși, începe procesul de demineralizare: mediul acum acid determină eliberarea de minerale din smalțul dinților. În cavitatea bucală acest lucru se întâmplă prin dezvoltarea acidă a bacteriilor și prin acizii fructelor. Cu toate acestea, dacă pH-ul crește din nou, aceste minerale pot fi stocate din nou din salivă în smalțul dinților (remineralizare).
Dacă pierderea de material prin demineralizare este mai mare decât formarea de material nou prin remineralizare, apare caria. Cu toate acestea, acest lucru necesită o perioadă foarte lungă de timp de-a lungul mai multor luni sau chiar ani. Deoarece placa dentară inhibă remineralizarea, deoarece saliva nu mai poate ajunge la smalț, timpul și igiena dentară sunt factori demni de luat în considerare. Frecvența aportului de zahăr este, de asemenea, importantă. Cu cât este consumat mai des zahăr, cu atât acizii bacterieni acționează mai des asupra dinților și cu atât este mai puțin timp pentru o posibilă remineralizare.
Laptele matern: cariogen sau nu?
Laptele matern conține zahăr în principal sub formă de lactoză (zahăr din lapte) în jur de (și aici variază) 7 grame de lactoză la 100 de grame de lapte matern [4]. Lactoza este un zahăr dublu (dizaharidă) și, prin urmare, este unul dintre carbohidrații cu lanț scurt pe care Streptococcus mutans îi place să-i metabolizeze. De asemenea, se ia frecvent în fiecare zi și se administrează pe o perioadă mai lungă de timp.
A concluziona că laptele matern este cariogen (care favorizează cariile) ar fi o privire prea scurtă. În cele din urmă, laptele matern conține numeroase alte substanțe, inclusiv imunoglobulinele A și G (IgA și IgG), care sunt utilizate ca anticorpi i.a. acționează împotriva Streptococcus mutans! Enzima lizozimă servește la îndepărtarea bacteriilor. Lactoferina este o proteină care leagă fierul, care îndepărtează fierul vital de la bacterii. Calciu, fosfat, sodiu, magneziu și alte minerale și oligoelemente din laptele matern susțin remineralizarea dinților.
Științific vorbind, laptele matern nu este o problemă, nu este un motiv de îngrijorare și chiar foarte util pentru dinții tăi. La urma urmei, dinții copiilor sunt numiți și dinți de lapte și o comparație cu alte băuturi sau alimente nu stă în fața unei observații clare. În plus, laptele matern abia se spală în jurul dinților, strict vorbind, deoarece este aspirat direct în gât. Țineți dinții la distanță în timp ce alăptați cu gura larg deschisă.
Și alăptarea nocturnă?
Îngrijorarea s-a mutat asupra alăptării nocturne, moment în care atât mama, cât și copilul au somn sau chiar continuă să doarmă în timpul alăptării, astfel încât să poată fi supt constant. Ar trebui spus aici că un bebeluș adormit eliberează sânul sau îl pierde. Dar chiar dacă nu, o comparație generală cu tetine sau sticle cu băuturi (îndulcite) și suzete nu este durabilă, deoarece, pe de o parte, efectul asupra maxilarului este diferit (vezi B. Palmer, 2000) și, pe de altă parte, laptele matern din Sânul este câștigat în mod activ prin supt, în timp ce o băutură din majoritatea tetinelor de sticlă se poate scurge pasiv în gură.
Într-o teză de doctorat dentară scrie:
Cu un dmf-t mediu [5] de 1,11, copiii care erau alăptați în mod regulat noaptea în timp ce dormeau în patul părinților lor aveau aproape de două ori mai mulți dinți de lapte cariați, plini sau lipsiți de carie decât copiii fără acest obicei.
Copiii care consumau în mod regulat băuturi zaharoase din sticle în pat noaptea sufereau de o incidență semnificativ mai mare a cariilor dentare. Pentru ei, valoarea medie dmf-t a fost de 1,62, adică de peste 3 ori valoarea dmf-t a celorlalți copii (0,47).
În același timp, se determină:
Cu toate acestea, alăptarea în sine a avut un efect pozitiv asupra sănătății dentare, deoarece copiii alăptați aveau tendința de a avea mai puțină experiență a cariilor dentare.
Multe studii au arătat că alăptarea - chiar și noaptea - nu are o influență semnificativă asupra sănătății dentare sau are, în general, un efect pozitiv. Cu toate acestea, unele studii susțin că au recunoscut alăptarea de noapte ca fiind unul dintre factorii de risc pentru cariile dentare. În aceste cazuri, este important să se analizeze modul în care au fost efectuate studiile, în special dacă a fost disponibil un eșantion semnificativ.
În timp ce unii autori au raportat anterior un efect cariogen al alăptării, majoritatea autorilor de astăzi sunt de părere că alăptarea moderată a copiilor mici nu este dăunătoare dinților [Valaitis și colab. 2000, Dye și colab. 2004]. Acesta este rezultatul celui mai mare studiu randomizat realizat până în prezent cu privire la corelația dintre alăptare și carie dentară [Kramer și colab. 2007]. [A fost efectuată [în Belarus] în 31 policlinici cu peste 13.000 de copii. Copiii au fost urmăriți timp de 6,5 ani de la naștere. (…) Proporția copiilor care au fost alăptați exclusiv până la a treia lună de viață a fost de 7 ori mai mare în grupul de intervenție decât în grupul de control. Cu ocazia examinării dentare finale, în care copiii aveau în medie 6,6 ani, nu s-au găsit diferențe semnificative în ceea ce privește sănătatea dentară.
Cel mai mare studiu randomizat pe această temă până în prezent spune că nu există diferențe semnificative în ceea ce privește cariile între copiii (lungi) alăptați la sân și nu (sau doar pe scurt) alăptați la momentul începerii școlii. Cu 13.000 de copii, acest studiu este absolut semnificativ și credibil! Deoarece copiii au fost examinați continuu pe o perioadă mai mare de 6 ani, o mulțime de date sunt, de asemenea, disponibile pentru evaluare. Cu cât sunt disponibile mai multe date, cu atât evaluarea și rezultatul pot fi mai precise. Deoarece este și un studiu randomizat, i. repartizarea către grupul de intervenție s-a făcut la întâmplare și există și un grup de control, acesta îndeplinește standardul de aur actual în proiectarea studiului. Astfel de studii sunt considerate a fi cea mai bună alegere pentru a obține o declarație clară asupra unei întrebări clare și pentru a dovedi legătura.
În contrast, Vázquez-Nava și colab. [2008] la fel ca noi într-un studiu retrospectiv pe copii de 4 până la 5 ani, alăptarea nocturnă după vârsta de 12 luni ca factor de risc care promovează cariile
Este important să rețineți că acesta este un studiu „retrospectiv”. Un studiu retrospectiv selectează participanții care diferă în caracteristica care urmează să fie examinată (de exemplu, cariile dentare/lipsa cariilor dentare), dar care sunt altfel destul de asemănătoare (vârstă, greutate, stil de viață). Participanții sunt apoi întrebați și/sau examinați dacă și, dacă da, cât de mult au fost expuși factorilor cauzali. Datele sunt evaluate statistic și comparate între ele. Deci, nu există însoțire permanentă și colectare de date.
Aceste diferite colecții de date și evaluări conduc la interpretări diferite. Ne ajută foarte mult în calitate de consilieri și părinți pentru alăptare dacă ținem cont de acest lucru atunci când există întotdeauna rapoarte și titluri noi, precum și sfaturi profesionale și relaționale cu potențial de incertitudine.
umfla
Institutul European pentru Alăptare și Alăptare, Sănătatea Dentară a Copiilor, http://www.stillen-institut.com/de/kindliche-zahngesundheit.html
Brian Palmer, Dezintegrarea dentară a sugarului Este legată de alăptare? (2000) http://www.brianpalmerdds.com/pdf/caries.pdf
Senay Yüksel, Karieserfahrun la copii mici - Corelarea cu diferiți parametri nutriționali și profilactici (2010), http://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2010/0269/pdf/dsy.pdf
[3] Zaharurile simple glucoza, fructoza și galactoza sunt indispensabile metabolismului nostru, deoarece sunt furnizori de energie pentru toate procesele din organism.
[5] DMF înseamnă: D = bolnav = bolnav, M = lipsă = lipsă, F = umplut = umplut. T reprezintă dinte/dinți
Alexandra Waldschmidt-Battenberg, consultant în lactație AFS |
AFS lactație 01/2015