Alarmă TMP - dializă; nutriție
TMP depinde de viteza pompei de sânge, de vâscozitatea sângelui, de rapoartele de șunt, de volumul de ultrafiltrare, de debitul în dializator și de volumul de filtrare cu HD F.
Dacă toți acești factori nu se află într-un raport adecvat, TMP se va ridica la limita sau mai mult.
Componentele tehnice nu trebuie, de asemenea, să fie ignorate la depanare.
De exemplu, frunzele din furtunuri pot fi o cauză a presiunilor prea mari sau prea mici.
TMP reflectă presiunea sângelui prin capilar în dializat.
Dializa care se spală în jurul capilarului primește presiunea sa negativă de la pompa de ultrafiltrare din aparatul de dializă.
Cu cât este mai mare cantitatea de ultrafiltrare pe oră, cu atât este mai mare aspirarea pe capilar.
Dacă TMP merge mult în limita de 300 mmHg în intervalul pozitiv, cauza poate fi că pompa de sânge are o viteză mică (200 ml pe minut) și rata sa de ultrafiltrare este în intervalul superior (1000 ml pe oră).
Acum, pompa de ultrafiltrare încearcă să scoată multă apă din sânge prin capilar, dar cantitatea de sânge disponibilă este atât de mică încât cererea și oferta reprezintă o diferență mare.
Pentru a preveni ruperea capilarului, puteți încerca să măriți fluxul de sânge în raport cu cantitatea de ultrafiltrare sau să ajustați cantitatea de ultrafiltrare pentru a (reduce) fluxul de sânge.
O altă cauză a tratamentului HDF ar putea fi filtrarea.
Dacă reduceți cantitatea de filtrare, există o retragere mai mică a dializatului din circuitul închis și presiunea asupra capilarului este redusă.
Mărimea capilară joacă, de asemenea, un rol important. Ar trebui să fie adaptată la retragerea și clearance-ul pacientului.
Dacă vâscozitatea sângelui se modifică în timpul tratamentului din cauza ratelor ridicate de retragere a apei sau din cauza coagulării, aceasta ar putea fi, de asemenea, o cauză a presiunilor TMP ridicate.
Aici puteți preveni îngroșarea prin spălarea sistemului cu NaCl. Vă rugăm să rețineți, totuși, că prin administrarea de NaCl, cantitatea de lichid la sfârșitul dializei este adăugată pacientului.
Administrarea în bolus a anticoagulantului poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra vâscozității.
Condițiile de șunt ale pacientului sunt, de asemenea, decisive pentru presiuni TMP ridicate pe aparatul de dializă.
Dacă puncția a fost slabă sau șuntul nu furnizează o cantitate suficientă de sânge, viteza ridicată a pompei de sânge nu poate fi atinsă.
Din nou, ar trebui să lucrați la cauza problemei.
O revizuire a șuntului și utilizarea acelor mai groase ar putea remedia problema.
Asigurați-vă că presiunea TMP nu intră niciodată în intervalul negativ. În acest caz, ar avea o filtrare din spate.
Adică substanțele din dializat ar putea pătrunde în sânge.
Valorile limită ale TMP sunt supuse liniilor directoare ale operatorului de dializă respectiv.
Nu tolerați niciodată presiuni negative, observați presiuni pozitive de la 300 mmHg și reacționați dacă este necesar.