Albire externă DocMedicus Health Lexicon

Albirea externă implică diferite proceduri de albire a dinților care utilizează înălbitor extern (din afară) se aplică pe dinți și substanțele colorante depozitate în straturile superioare de smalț sunt transformate chimic în produse de reacție incolore.

externă

Astăzi, pacienții asociază îngrijirea dentară de succes nu numai cu dorința de a-și restabili funcția de mestecat și de a-i menține sănătoși, ci și de a spera la îmbunătățiri estetice care îi vor face să arate radiant. zambet frumos ajută la o carismă simpatică și competentă.

Cea mai importantă contribuție la dinții strălucitori o are pacientul însuși prin îngrijirea dentară corectă consistentă la domiciliu, combinată cu evitarea în mare măsură Stimulanți de colorare precum cafeaua, anumite tipuri de ceai, vinul roșu și mai presus de toate nicotina a furniza.

În plus, primul pas în practica dentară este cel amănunțit curatarea profesionala a dintilor (PZR): Decolorare care pe suprafața dintelui este susținută, z. B. de către Curățarea dinților cu jet de pulbere și lustruirea ulterioară cu paste de diferite boabe îndepărtate. Aceste decolorări depuse sunt, de asemenea, captate de reacțiile chimice care au loc în timpul albirii, dar ar trebui să fie îndepărtate în prealabil, deoarece altfel îngreunează pătrunderea înălbitorului pe suprafața dinților.

Cum funcționează materialele de albire:

Agenții de înălbire sunt de obicei disponibili sub formă de gel și sunt ușor de manevrat și aplicat în această formă de dozare. Substanțele reactive chimic sunt:

  • Apă oxigenată (H2O2; peroxid de hidrogen): se dezintegrează și dezvoltă atât efecte reducătoare, cât și efecte oxidante; Moleculele colorate mai mari sunt descompuse în produse de reacție incolore mai mici, oxizii metalici colorați sunt reduși la cei incolori.
  • Peroxid de carbamidă: se descompune în peroxid de hidrogen și uree. Aceasta reacționează în continuare pentru a forma dioxid de carbon (CO2) și amoniac (NH3). Peroxidul de carbamidă reprezintă un depozit pentru apa oxigenată ca ingredient activ efectiv; care se eliberează treptat. Înălbirea cu peroxid de carbamidă este tamponată corespunzător.

Indicații (domenii de aplicare)

Decolorarea care apare în straturile superioare ale smalțului dinților pătruns nu sunt accesibile metodelor profesionale de curățare a dinților. Diferitele metode ale albire externă Cerere. Indicațiile sensibile pot fi:

  • Decolorarea dinților legată de vârstă
  • În faza de mineralizare a dinților, au avut loc depuneri, de ex. B. Petele de tetraciclină; aici, însă, numai decolorarea ușoară decolorare poate fi evaluată ca fiind bună din punct de vedere prognostic.

Contraindicații (contraindicații)

Pentru orice tratament pur cosmetic, inclusiv albire, contraindicațiile ar trebui să fie deosebit de largi:

  • Sarcina
  • Faza de alăptare (perioada de alăptare)
  • Copii și adolescenți din cauza expansiunii încă mari a pulpei (pulpa dentară) și a riscului semnificativ crescut de pulpită (inflamația pulpei dentare), mai ales că nu există decolorări legate de vârstă
  • Hipersensibilitate (gâtul dinților suprasensibil) - aici, în special, ar trebui evitată înălbirea de birou foarte concentrată
  • Restaurări insuficiente (coroană cu scurgeri și margini de umplere)
  • Cariere defecte
  • Tulburări generale de formare a topiturii, de ex. B. Amelogenesis imperfecta (boală genetică în care se perturbă formarea smalțului dinților)
  • Albirea reînnoită în termen de trei ani
  • Consumul excesiv de stimulente colorante precum cafea, ceai, tutun, vin roșu etc.
  • Decolorarea la domiciliu cu atelă pentru abuz de alcool/dependență de alcool (vărsături noaptea și alte complicații nu pot fi excluse)

Înainte de albirea externă

Înainte de albirea externă, indiferent de procedura utilizată, sunt necesare următoarele măsuri:

  • Educarea pacientului despre riscurile pentru sănătate și posibilele complicații
  • Clarificarea așteptărilor
  • Informații despre durata de așteptare a efectului de albire și recidiva care variază foarte mult (reapariția stării vechi)
  • Diagnostic pentru a exclude umplerea scurgerilor și marginile coroanei și gâturile dinților expuși
  • Verificarea sensibilității dinților de albit
  • Dacă este necesar, înlocuirea umpluturilor cu scurgeri sau etanșarea temporară a marginilor restaurărilor, care - în jur de patru săptămâni - trebuie înlocuite după albire și ajustarea culorii
  • Curățarea profesională a dinților
  • Fotografii făcute la lumina zilei fără bliț cu dinte de referință al inelului de umbră pentru a documenta succesul tratamentului.

Procedurile

Pentru decolorarea externă, există practic trei proceduri complexe diferit din care să alegeți:

  • I. Albirea biroului
  • II. Albirea acasă sub îndrumare dentară
  • III. Albirea la domiciliu cu înălbitori peste tejghea

Albirea de birou (sinonime: tehnica de albire de birou; tratamentul de albire în cabinetul stomatologic; albirea de pe scaun) este cel mai complex proces. Aici va fi foarte concentrat Produse de albire aplicate. Deoarece rata complicațiilor crește în mod inevitabil odată cu creșterea concentrației, este recomandabil să se utilizeze decolorarea la birou numai în cazuri deosebit de grave în care succesul decolorării la domiciliu (II. Și III.) Este foarte îndoielnic de la bun început. Se recomandă următoarea abordare:

  • Planta de Baraj de cauciuc sau aplicarea „barajului de cauciuc lichid” pe gingie (gingii) pentru a minimiza iritarea materialului de albire
  • Ochelari de protecție pentru practicant și pacient
  • Aplicarea a 30-36% gel de peroxid de hidrogen (H2O2) sau 20-30% gel de peroxid de carbamidă pe smalțul dinților la o distanță adecvată de gâtul dinților expus și gingia
  • Timp de contact 30 min sub control constant; eventual încetare prematură dacă se resimte durerea
  • Lămpi de înălbire: măresc capacitatea de penetrare a peroxidului de hidrogen prin acțiunea temperaturii și, prin urmare, și riscul de pulpită (inflamația pulpei dentare)
  • Înălbirea dincolo de nuanța vizată, pe măsură ce dinții se întunecă din nou în primele patru săptămâni
  • Mai întâi pulverizare atentă, apoi intensă a gelului de înălbire
  • Îndepărtați barajul de cauciuc sau lacul de protecție de pe gingie
  • Tratamentul de urmărire a dinților cu gel de fluor sau gel de azotat de potasiu
  • Repetați sesiunile de până la cinci ori

II.Albitul la domiciliu sub îndrumare dentară

Această metodă de albire la domiciliu (sinonim: tratament de albire la domiciliu) este procedura cel mai puțin riscantă, ușor de utilizat, dar care necesită fiabilitatea și perseverența pacientului:

  • Impresia uneia sau a ambelor fălci în funcție de întinderea albirii
  • Producerea unei atele flexibile și moi (în laboratorul dentar utilizând tehnologia de extragere profundă), a cărei producție este supusă următoarelor cerințe: adâncitură pentru depozitarea gelului de albire; Adâncitura trebuie să fie la cel puțin 1 mm distanță de gingie (până la gingii); dentină expusă (dentină) precum B. Gâturile dinților nu trebuie prinse de atelă
  • Incorporează atela pe pacient
  • Instrucțiuni pentru aplicarea gelului de înălbire: numai în zona de adâncire a atelei, o singură aplicare, fără schimbarea constantă a gelului în timpul uzurii zilnice
  • Purtați timp de 1-6 ore pe zi, fie în timpul zilei, fie noaptea
  • Durata terapiei 7-10 zile cu monitorizare regulată

Alternativ, medicul dentist are opțiunea de a oferi pacientului atele aplicatoare fabricate industrial sub supraveghere, care sunt mai rentabile pentru pacient, dar au și dezavantajele care rezultă din potrivirea slabă.

III. Albirea la domiciliu cu înălbitori peste tejghea

Această metodă de albire la domiciliu este menționată numai din motive de completitudine, deoarece implică riscuri semnificative în comparație cu albirea ghidată la domiciliu. Acestea sunt fie geluri de albire care se aplică pe o tavă universală sau film sau lacuri care se aplică cu o perie:

  • De regulă, pacientul nu merge la dentist pentru clarificări în prealabil, riscuri precum B. restaurările cu scurgeri și gâtul dinților expuși rămân nedetectate
  • nu are loc o curățare profesională anterioară a dinților (PZR)
  • Datorită potrivirii nepersonalizate, în special a tăvilor universale, agentul de înălbire este înghițit mai frecvent.

Posibile complicații

  • Reacțiile dureroase care se diminuează de obicei după îndepărtarea gelului de înălbire
  • Reacții inflamatorii ale pulpei (pulpa dentară)
  • Hipersensibilitate (hipersensibilitate)
  • Leziuni inflamatorii ale gingiei (gingiilor) și parodonțiului (gingiilor și structurilor parodontale) și ale faringelui
  • scăderea rezistenței la îndoire a smalțului dinților
  • duritate redusă a smalțului și dentinei (dentină)
  • aderență mai slabă a materialelor de umplere atașate adeziv; din acest motiv (și alte) umpluturi adezive pot fi plasate cel mai devreme după o săptămână
  • deshidratare reversibilă din substanța dinților duri
  • Efect de albire inadecvat: nu orice culoare a dinților poate fi luminată, astfel încât rezultatul nu poate fi prezis

  1. Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Stomatologie, medicină orală și maxilo-facială. Stomatologie conservatoare și parodontie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2005
  2. Weber T: Memorix stomatologie. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2010