Alcoolismul berii - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Alcoolismul berii - Tipul de alcoolism, însoțit de o dependență patologică de bere. Se manifestă prin utilizarea constantă a unor doze mari din această băutură, toleranță crescută la alcool, incapacitatea de a controla timpul de recepție și cantitatea de băut, sindromul de sevraj și alte simptome caracteristice dependenței de alcool. Trăsăturile distinctive sunt „motive de luptă” nesemnificative și dezvoltarea tardivă a simptomelor psihopatologice. Diagnosticul „alcoolismului berii” de către un narcolog pe baza unei conversații cu pacientul și rudele acestuia. Tratament - codificare medicamentoasă sau non-medicamentoasă, psihoterapie, terapie simptomatică.

Alcoolismul berii

Alcoolismul berii - termen neoficial. Această categorie nu aparține ICD-10, nu este recunoscută de majoritatea narcologilor străini și nu poate fi considerată un diagnostic oficial. Cu toate acestea, unii experți ruși insistă asupra faptului că această dependență de bere ar trebui considerată o formă separată de alcoolism, având o serie de diferențe față de alte tipuri de dependență de alcool. Disponibilitatea, conținutul scăzut de alcool, menținerea performanței și absența unor schimbări grave de comportament după consumul de băuturi înseamnă că o parte semnificativă a populației nu ia în considerare posibilele efecte negative ale abuzului. Ca urmare, stadiile incipiente ale alcoolismului la bere nu sunt observate de pacient și de rudele sale. Berea este mai des abuzată de adolescenți, ceea ce determină formarea rapidă a dependenței odată cu trecerea ulterioară la băuturi mai puternice. Prevalență patologică exactă necunoscută.

Cauzele alcoolismului la bere

În general, etiologia acestui tip de alcoolism este similară cu motivele dezvoltării altor tipuri de dependență de alcool. În același timp, există diferențe legate de „siguranța” aparentă a berii, în special - debut frecvent la o vârstă fragedă (uneori - cu consimțământul sau acordul părinților), toleranța socială și influența publicității. Narcologii ruși, specializați în această ediție, disting următoarele etiofactori de frunte ai alcoolismului la bere:

Patogenie

Mecanismul dezvoltării alcoolismului la bere este încălcarea reglementării neurotransmițătorilor din creier. Consumul de alcool duce la o eliberare forțată de dopamină și norepinefrină, caracterizată printr-o mică emoție, apariția unor emoții plăcute, senzație de plăcere. Utilizarea constantă a cutiilor mari de bere duce la restricționarea mecanismelor de reglare, reducerea persistentă a norepinefrinei și dopaminei, însoțită de o scădere a performanței și a dispoziției. Acceptarea pe termen scurt a alcoolului stimulează neurotransmițătorii, încurajând pacientul să mărească doza de băut și frecvența ingestiei. Există un cerc vicios care duce la progresia bolii. Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu au acordat nicio importanță creșterii dozei de alcool, prin urmare alcoolismul din bere este adesea detectat doar în stadii ulterioare.

Clasificare

Majoritatea clasificărilor de dependență de alcool includ trei niveluri, dar narcologii moderni indică faptul că o astfel de diviziune nu reflectă pe deplin dinamica modificărilor acestei patologii. În acest sens, cei mai importanți experți ruși în domeniul studiului alcoolismului la bere (A. A. Kovalev, A. Mit. Ohapkin) folosesc clasificarea extinsă H. H. Ivanza, care constă din următoarele etape:

I. - se observă o creștere a frecvenței administrării și o creștere a unei doze unice de alcool. Durata exceselor alcoolice nu depășește de obicei o zi.
TranzitoriuI.-II - există o scădere a controlului asupra mulțimii de beți. Cauza externă este un impuls pentru apariția excesului de alcool (ziua de naștere, numerele și pr.). Predominează pseudo-zonele.
II - Bea bere în fiecare zi sau aproape în fiecare zi. Arată o creștere clară a toleranței.
TranzitoriuII-III - pe fondul utilizării constante, apar bing-uri reale. Apar primele semne de descompunere a alcoolului.
III - Există o prevalență a stării de beție alcoolism de bere. Creșterea degradării se alătură simptomelor patoso-psihologice.

În lumina progresului, există trei varietăți de alcoolism: progres lent, moderat progresiv și rapid progresiv. În funcție de prevalența unei anumite forme de consum, acestea emit forme constante (uz zilnic), periodice (există ecouri false și adevărate) și mixte (abordările sunt înlocuite cu consumul zilnic de alcool).

Simptomele alcoolismului la bere

Caracteristicile tipice ale dependenței sunt debutul precoce, severitatea și natura constantă a poftelor patologice pentru alcool cu intensitate redusă sau deloc „motive de luptă”. Prima administrare are loc adesea înainte de vârsta de 15 ani. Mulți pacienți încep să abuzeze de bere în timp ce studiază în liceu sau gimnaziu (pentru comparație - alcoolismul la bere este de 8 ori mai frecvent în rândul elevilor din cauza ingestiei de fantome).

În etapa inițială, motivul consumului, de regulă, este de a ameliora stresul, de a îmbunătăți starea de spirit, de a elimina disconfortul psihologic. O atitudine specială față de bere se formează rapid, pe măsură ce se bea, capabil să regleze starea psihologică. Pacienții devin inițiatorii partidelor. Intoxicarea este însoțită de relaxare și puțină euforie. Cu utilizarea frecventă, doza crește rapid, se observă o scădere a controlului situațional și cantitativ. La trecerea de la nivelul I la nivelul II al alcoolismului la bere, apar primele modificări de personalitate clar marcate, caracterizate prin ascuțirea caracteristicilor pre-orbide.

În stadiul II, se observă o scădere a rezistenței la diferiți stimuli, apare dorința patologică cu orice disconfort, durata utilizării continue crește la câteva zile. Pierderea controlului asupra consumului de alcool și momentul consumului creează conflicte în familie și la locul de muncă. Într-o stare de sobrietate, se formează tulburări afective și autonome. Melancolia poate ieși la lumină, anxietate, iritabilitate, disforie, insomnie, transpirație excesivă, disconfort în stomac. Capacitate de lucru redusă. S-a constatat sindromul de abstinență cu autonomie predominantă, simptome neurologice și somatice. Cantitatea de bere necesară pentru a atinge o stare de ebrietate a crescut de 5-10 ori comparativ cu cifrele originale.

O trăsătură distinctivă a alcoolismului la bere este păstrarea memoriei pe termen lung, trăsăturile de personalitate intelectuală și etică. Semne clare de degradare pot fi observate numai în stadiul III. Psevdozapoy înlocuit cu băutură puternică. Tabloul clinic al sindromului de sevraj este completat de manifestări psihopatologice, unii pacienți dezvoltând hipocondrie, tulburări fobice, obsesiv-compulsive. Capacitatea de control arbitrar asupra timpului de consum de alcool este complet pierdută, experiențele hipocondriale în combinație cu o patologie somatică reală sunt singurul limitator, însoțit de senzații de la organele vitale.

Complicații

Pentru alcoolismul la bere, de regulă, dezvoltarea precoce a tulburărilor somatice, inclusiv - ficatul gras și creșterea tensiunii arteriale, alternând ulterior cu hipertensiunea arterială persistentă. O extindere a limitelor și îngroșarea pereților inimii, reducerea mitocondriilor și formarea unor zone de necroză în miocard. Există diferite tulburări sexuale, tulburări endocrine, distrofie musculară, creștere sau (mai rar) pierderea în greutate. Crește riscul de varice ale extremităților inferioare, formarea telangiectaziei. Dependența dintre aportul regulat de doze semnificative de bere este confirmată afectarea psihologică și neurologică. Pacienții se plâng de dureri de cap, tremurături, insomnie, RMN arată leziuni ale țesutului cerebral sub formă de mielinoliză centrală (moartea tecilor de mielină ale celulelor nervoase).

diagnostic

Diagnosticul este pus de un specialist în domeniul narcologiei pe baza simptomelor și rezultatelor testelor de laborator, în același timp semnele clinice ale unei boli stau întotdeauna la baza depistării alcoolismului la bere, iar studiile suplimentare sunt considerate doar ca tehnici complementare. Stabiliți dependență în detectarea următoarelor semne: importanță subiectivă nepotrivită de mare a berii în viața unui pacient, pierderea controlului cantitativ și situațional, începutul retragerii la sfârșitul utilizării. În procesul de diagnosticare sunt utilizate următoarele metode:

Discutați cu un narcolog. Medicul găsește reclamații, clarifică durata abuzului, dozele obișnuite de alcool, circumstanțele și durata exceselor alcoolice, prezența bolilor somatice caracteristice, problemele familiale și sociale. Sondajul poate fi realizat individual sau cu participarea rudelor pacientului.
Teste speciale. Pe lângă colectarea și înregistrarea istoricului medical al pacienților cu alcoolism din bere. Includeți „testul de alcool din Michigan” și un sondaj standardizat pentru detectarea dependenței de alcool.
Teste de laborator. Analiza biochimică a sângelui a arătat o creștere a enzimelor (alcool dehidrogenază, AST, ALT, GGT), modificări ale metabolismului lipidic (colesterol, trigliceride, HDL) și deficit de micronutrienți. În general, anemia este detectată în testul de sânge, trombocitopenia, modificarea caracteristicilor morfologice ale eritrocitelor. Există tehnici bazate pe evaluarea nivelului de imunoglobuline și autoanticorpi împotriva receptorilor de glutamat.

Conform informațiilor, consultațiile sunt comandate de la specialiști de diferite profiluri: terapeut, neurolog, cardiolog, gastroenterolog, hepatolog, endocrinolog. Lista procedurilor instrumentale este determinată de patologia terapeutică identificată, aceasta poate include ultrasunete în abdomen, ECG, ecocardiografie, RMN cerebral, tehnici funcționale pentru evaluarea stării sistemului nervos etc.

Tratamentul alcoolismului berii

Tratamentul pentru dependența de bere se efectuează, de rutină sau de urgență, în clinicile publice și private de tratament antidrog. În cazul măsurilor de urgență (detoxifiere, umflare), efectuați terapie perfuzabilă, vitamine injectate, oligoelemente, mijloace pentru corectarea organelor interne. Când efectuați activități planificate, utilizați:

Terapia medicamentoasă. Există multe droguri care au intoleranță la alcool. Medicamentele sunt injectate parenteral sau cusute sub piele, o reacție negativă pronunțată a organismului la consumul de bere și alte băuturi alcoolice pentru o perioadă de timp (de la câteva luni la câțiva ani).
Codificare fără droguri. Împreună cu efectele medicamentelor în tratamentul alcoolului de bere, nu utilizați droguri (de la Dovzhenko, folosind tehnici hipnosugestive). Poate o combinație de metode medicamentoase și non-medicamentoase.
psihoterapie. Utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale, psihanalitice și a altor metode. Identificați și lucrați la problemele care stau la baza alcoolismului la bere, corectați-vă convingerile, ajutați la rezolvarea dificultăților familiale. Posibil ca muncă individuală, deci și terapie de familie sau de grup.

Datorită gravității bolii, tratamentul este fie ambulatoriu, fie internat. Tehnicile enumerate pot completa activitățile de îmbunătățire a activității diferitelor organe și sisteme. Reabilitarea socială se efectuează după cursul principal. Participarea la Alcoolici Anonimi este benefică, pe baza principiilor de ajutor reciproc.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru alcoolismul berii este determinat de durata și caracteristicile consumului de bere, precum și de trăsăturile de personalitate ale pacientului. Șansele de recuperare sunt destul de mari în primele etape. Ulterior, probabilitatea de recuperare este redusă, în special - cu o utilizare intensă, creșteți doza rapid, prezența unor trăsături de caracter instabile sau excitabile. În medie, după finalizarea terapiei, dorința persistă timp de 3-4 luni. În timpul anului pot apărea semne de astenie. Prevenirea constă în modelarea atitudinilor corecte în copilărie și adolescență, crearea unei atmosfere familiale favorabile, organizarea sensibilă a muncii și odihnei, plângerea la timp a psihologului dacă există semne de stres psihologic.